肝膽疾病影像診斷a(參考版)
2025-05-29 18:12本頁面
【正文】 ? 腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? 增大的團塊狀結(jié)構(gòu) ? T1WI為稍低信號 ? T2WI為稍高信號 ? 腹水 為 T1WI低信號， T2WI高信號。如果在 T1WI腫塊內(nèi)為 低信號 ，而 T2WI加權(quán)有較周圍腫塊 更高 的信號，表示腫瘤內(nèi)有 液化 或 壞死 。 四、 MR正常表現(xiàn)和異常表現(xiàn) 正常表現(xiàn) ? T1加權(quán)、 T2加權(quán) ? 均為中等信號，與脾信號相似 ? T1WI 肝信號高于脾， T2WI肝信號低于脾 ? 對肝靜脈、門脈 顯示率達 90~100% ? 無信號血管影，對肝動脈顯示不清 ? 擴張膽管 T1與靜脈血管不易區(qū)分， T2呈高信號 ? 膽囊 ? 含濃縮膽汁， T T2均為高信號 ? 進食或飲酒后，膽汁排空，為低信號 異常征象 ?輪廓大小、形態(tài)改變與 CT相同 ?信號強度 異常： 分 五 級 ? 等信號 —— 病變信號與肝信號相同 ? 明顯低信號 —— 信號與肝內(nèi)血管相同 ? 稍低信號 —— 信號位于肝與血管之間 ? 明顯高信號 —— 信號與脂肪相同 ? 稍高信號 —— 信號介于脂肪與肝之間。 ? 淋巴結(jié)腫大 ? 非正常結(jié)構(gòu)的結(jié)節(jié)影或塊狀影，呈軟組織密度。 脂肪由于每克肝組織中增加 1mg甘油三酯 ， CT值可下降 正常肝臟 CT值比脾高 612Hu， 同脾密度做比較 ， 是出現(xiàn)肝彌漫性密度減低的 常用方法 。 除了觀察肝臟外 ，還可了解 膽囊 、 胰腺 、腎臟 與肝臟的關(guān)系 。 ? 肝縱裂 ， 是左內(nèi)外線段的分界 ? 肝 V裂 一般位于肝門稍上層面，呈右前左后，通向肝門，其前方為方葉，后方為尾狀葉 ? 肝門兩切跡 ? 由肝門伸向右前方者 肝右切跡 （右前葉與方葉界限） ? 由肝門伸向右后方者，為 后切跡 ，為右葉前后段的分界。位于肝門附近的靜脈、膽管、肝動脈因粗大易顯示，造影增強后，肝內(nèi)外血管顯示清楚，肝門和肝裂（韌帶裂）由于較多纖維組織及脂肪，顯示為低密度。 ? 側(cè)枝血管形成 ：循環(huán)障礙，門脈高壓或栓塞術(shù)后都可，表現(xiàn)為多血管出現(xiàn)。 ? 充盈缺損 ：肝占位病變，由于正常肝實質(zhì)密度升高而形成占位區(qū)缺損，多見良性病變，少血管病變，如囊腫。 血管造影的異常表現(xiàn) ? 血管移位 ：肝內(nèi)占位性病變，壓迫周圍血管分離，拉直或弧狀變形，呈“抱球”征，良性多見。 ? 造影劑潴留 ：腫瘤內(nèi)壞死或 V擴張，造影劑外溢，可延長時間停留其中，顯示為不規(guī)則血管湖，血管性或惡性腫瘤常見。 ? 腫瘤染色 ：在毛細血管相表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)部密度增高。 血管造影的異常表現(xiàn) ? 血管侵蝕 ：邊緣不整，粗細不均，狹窄閉塞，如肝內(nèi)膽管鈣。 ? 門脈血栓或肝動脈瘤：環(huán)狀鈣化。 ? 腫瘤性鈣化：血管瘤為放射條索狀。 肝臟密度異常 ?肝內(nèi)膽管積氣 ?最常見原因：膽管與消化道相通，常見外科術(shù)后，Oddi括約肌切開術(shù)，由于膽汁推壓，多位于肝門附近， X片可見粗大分支的含氣膽管； ?門脈積氣 ?常見腸系膜壞死，小兒壞死性小腸； ?肝實質(zhì)積氣 ?產(chǎn)氣桿菌引起的肝膿腫 肝臟密度異常 ? 彌漫性肝密度增高 ? 原出或繼發(fā)性血色素沉著癥； ? 肝內(nèi)局限性鈣化 ? 單發(fā)或多發(fā)，多見結(jié)核性肉芽腫，粟粒性或結(jié)節(jié)狀缺影，大小不一。 （二）異常征象 肝臟萎縮 ? 右腎上升高于左腎 ?胃前庭向上 、 左移位 ?十二指腸球高于右側(cè)第 12肋骨 肝臟形態(tài)異常 ? 多為先天性發(fā)育畸形 ? 后天引起的變化 主要是肝硬化所致肝萎縮和代償性肥大。 二、肝臟生理 ? 血運豐
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