醫(yī)學(xué)]胸部疾病影像診斷(參考版)
2025-01-07 03:26本頁(yè)面
【正文】 M 21Y 粟粒性結(jié)核 M 15Y 胸膜增厚 ? 診斷與鑒別診斷 肺結(jié)核的影像診斷應(yīng)結(jié)合臨床病史 ， 影像學(xué)特點(diǎn) ， 痰液檢查作出綜合性的臨床影像診斷 。 表現(xiàn)為胸膜的增厚或單側(cè)胸腔積液 ， 一般為漿液性 ， 偶為血性 。結(jié)核球，表現(xiàn)為類(lèi)園形致密影，邊界清楚，多數(shù)直徑 2~4cm，偶有分葉，CT能發(fā)現(xiàn)其中較細(xì)小的鈣化，增強(qiáng)掃描時(shí)，結(jié)核球中心干酪物質(zhì)不強(qiáng)化，可表現(xiàn)為環(huán)狀強(qiáng)化，周?chē)捎行l(wèi)星灶存在。隨病變發(fā)展可出現(xiàn)阻塞性肺動(dòng)脈高壓、肺心病。為結(jié)核病的主要傳播源。浸潤(rùn)病灶可與血行播散的粟粒狀結(jié)節(jié)病灶共存。 滲出性病灶 小片云絮狀影； 增殖性病灶 梅花樣結(jié)節(jié)灶； 纖維化病灶 條狀陰影； 空洞性病灶 蟲(chóng)蝕樣 、 薄壁 、 厚壁空洞； 干酪性病變 肺葉樣高密度片狀影； 結(jié)核球 類(lèi)園形球形影 。 由于機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌有免疫力 ，因此病灶多位于肺尖 、 鎖骨下區(qū) 、 下葉背段 。 M 47Y 亞急性血播 3 ． 繼 發(fā) 性 肺 結(jié) 核 （ secondary pulmonary tuberculosis III型 ） 成年結(jié)核中最常見(jiàn)的類(lèi)型 。 粟粒性肺結(jié)核 （ 2） CT表現(xiàn)： 急性粟粒型肺結(jié)核表現(xiàn)為兩肺廣泛分布的 1~2mm的小點(diǎn)狀陰影 ，密度均勻 、 分界清楚 、 分布均勻 ，與支氣管走行無(wú)關(guān) 。 2． 血行播散型肺結(jié)核 （ II型 ） 分為急性粟粒型肺結(jié)核 （ acute military tuberculosis） 和慢性血行播散型肺結(jié)核 （ chronic disseminated tuberculosis） （ 1） X線表現(xiàn)： 急性粟粒型肺結(jié)核表現(xiàn)為大小均勻 、 密度相同 、 分布均勻的~2mm的粟粒樣結(jié)節(jié) 。 M 16Y 原發(fā)綜合征 M 14Y 胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核 F 6Y 胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核 （ 2） CT表現(xiàn)： CT掃描可發(fā)現(xiàn)肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)增大 。 ? 中國(guó)結(jié)核病分類(lèi)法 （ 1998年 8月中華結(jié)核病學(xué)會(huì)制定 ） （ 1） 原發(fā)性肺結(jié)核 （ 代號(hào)： I型 ） （ 2） 血行播散型肺結(jié)核 （ 代號(hào)： II型 ） （ 3） 繼發(fā)性肺結(jié)核 （ 代號(hào)： III型 ） （ 4） 結(jié)核性胸膜炎 （ 代號(hào)： IV型 ） （ 5） 其他肺外結(jié)核 （ 代號(hào)： V型 ） ? 影像學(xué)表現(xiàn) 1． 原發(fā)性肺結(jié)核 （ Primary tuberculosis I型 ） （ 1） X線表現(xiàn)： 原發(fā)性肺結(jié)核的 X線表現(xiàn)為原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核 。 進(jìn)展期改變： （ 1） 干酪樣壞死； （ 2）
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