【正文】 狀 。囊狀擴張可表現(xiàn)為多個薄壁空腔 ， 其中可有液平 。 病理機制： （ 1）慢性感染引起支氣管壁組織的破壞； （ 2）支氣管內(nèi)分泌物淤積與長期劇烈咳嗽，引起支氣管內(nèi)壓增高； （ 3）肺不張及肺纖維化對支氣管壁產(chǎn)生的外在性牽拉。 但需與特發(fā)性肺纖維化后期的蜂窩肺相鑒別 ， 蜂窩肺囊壁較厚 、 無液氣平 ， 且與支氣管走行無關(guān) 。 ? 病理表現(xiàn) ： 支氣管肺炎可由支氣管炎及細(xì)支氣管炎發(fā)展而來 ， 病理變化為小支氣管壁充血 、 水腫 ， 肺間質(zhì)內(nèi)炎性細(xì)胞滲出 。 （ 3） CT表現(xiàn)兩側(cè)支氣管血管束增粗，伴有磨玻璃樣陰影或小斑片狀影。 早期需與肺炎鑒別；空洞形成后 ， 慢性肺膿腫應(yīng)與結(jié)核性空洞及癌性空洞鑒別 。 肺內(nèi)的原發(fā)灶表現(xiàn)為小葉或小葉融合性高密度陰影 ，CT可發(fā)現(xiàn)早期病變內(nèi)的干酪樣壞死 ， 表現(xiàn)為病灶中心相對低密度區(qū) 。 M 28Y 肺結(jié)核支氣管播散 （ 2） CT表現(xiàn)： CT表現(xiàn)與 X線表現(xiàn)相似，多種病變同時存在。 B 干酪為主型： a 結(jié)核球 b 干酪性肺炎 C 空洞為主型： 以纖維厚壁空洞、廣泛纖維化病灶及支氣管播散病灶為主體。 吸收期改變： （ 1） 吸收； （ 2） 纖維化； （ 3） 鈣化； （ 4） 空洞瘢痕性愈合； （ 5） 凈化空洞 。隨病變發(fā)展可見其中出現(xiàn)多處低密度區(qū)。 晚期或重者伴有小葉性實變 ， 表現(xiàn)為小斑片狀陰影 。 消散期呈散在 、 大小不等的斑片狀陰影 ， 最后完全吸收 。 囊狀型： 支氣管遠(yuǎn)端呈囊狀膨大 ， 成簇的囊狀擴張 可形成葡萄串狀陰影 。簡稱支擴。 M 22Y 囊狀支擴 F 59Y 柱狀支擴 M 48Y 左肺下葉支擴伴感染 M 27Y 右肺中葉支擴伴肺不張 2． 高分辨力 CT表現(xiàn)： 高分辨力 CT掃描是目前支氣管擴張的最佳檢出方法 。 吸收期 表現(xiàn)為大小不等 、 分布不均的斑片狀陰影 。 影像學(xué)表現(xiàn) ? 1． X線表現(xiàn)： 間質(zhì)性肺炎常累及兩肺 ， 以肺門區(qū)及中下野顯著 。 病變組織發(fā)生壞死液化后 ， 在致密的實變區(qū)中出現(xiàn)有液平的空洞 。 ? 病理改變： 結(jié)核桿菌侵入肺組織后所引起的基本病理改變是滲出與增殖 。 滲出性病灶 小片云絮狀影； 增殖性病灶 梅花樣結(jié)節(jié)灶； 纖維化病灶 條狀陰影； 空洞性病灶 蟲蝕樣 、 薄壁 、 厚壁空洞； 干酪性病變 肺葉樣高密度片狀影； 結(jié)核球 類園形球形影 。 表現(xiàn)為胸膜的增厚或單側(cè)胸腔積液 ， 一般為漿液性 ， 偶為血性 。 粟粒性肺結(jié)核 （ 2） C