胸部疾病的ct診斷(參考版)
2024-10-02 11:26本頁(yè)面
【正文】 真腔直徑常小于正常且變扁 ， 假腔 中常見(jiàn)附壁血栓 。 平掃內(nèi)膜瓣影偶見(jiàn) ， 增強(qiáng)均可見(jiàn) 。 主動(dòng)脈異常增粗或管徑不成比例 。 3型：夾層位 于主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈 。 Debakey將本病分為三型： 1型：裂口位于升主動(dòng)脈 ， 夾層波及胸 腹主動(dòng)脈 。 縱隔腫塊的鑒別診斷 ? 縱隔腫瘤與非腫瘤性縱隔增寬的鑒別： ? （ 1） 脊柱結(jié)核伴有椎旁膿腫 ? （ 2） 賁門失弛緩癥 ? （ 3） 主動(dòng)脈瘤 ? 常見(jiàn)縱隔腫瘤之間的鑒別： ? 根據(jù)腫瘤的好發(fā)部位 、 形態(tài) 、 邊緣 、 密度及 其它重要征象可以進(jìn)行鑒別 ， 其中好發(fā)部位和腫 塊組織成分尤為重要 。 （ 2） 肺內(nèi)腫塊貼近縱隔的基底部長(zhǎng)度常小于 腫塊的最大經(jīng) ， 且腫塊與縱隔邊緣間的夾角為銳 角 ， 縱隔內(nèi)腫塊則反之 。 ⑤ 增強(qiáng) 后有不同程度的強(qiáng)化 。 CT表現(xiàn) ① 腫瘤位于后縱隔脊柱旁溝區(qū) ， 呈 圓形 、 卵圓形 ， 部分為分葉狀； ② 邊緣清楚整齊 ， 惡性者邊緣不清； ③ 密度均勻 ， 少數(shù)可見(jiàn)鈣化和 囊變 。 臨床上多見(jiàn)于青壯年 ， 大多數(shù)無(wú)癥狀 。 神經(jīng)源性腫瘤 ? 分良 、 惡性 ， 大部為良性 。 ：均勻 ， 呈水樣密度 ， 壁薄 。 ：多為圓形或卵圓形 ， 無(wú)分葉 。 囊腫較大時(shí)可出現(xiàn)氣管壓迫癥狀 。 支氣管囊腫 胚胎期原始前腸的氣管芽突的脫落組織演變 而來(lái) 。 。 。 ：不清。 ? CT表現(xiàn) ：中縱隔中上部 ， 氣管旁 、 肺門淋巴 結(jié) ， 兩側(cè)性 。 ? 臨床上好發(fā)于青少年 。 惡性淋巴瘤 ? 病理上包括何杰金氏病 、 非何杰金氏淋巴瘤 ? 主要侵犯部位是氣管旁和肺門淋巴結(jié) ， 引起 淋巴結(jié)腫大 ， 互相融合成塊 。 ：皮樣囊腫可出現(xiàn)邊緣增強(qiáng)環(huán) 。 畸胎類腫瘤 ：良性邊緣清楚 、 光滑 ， 繼發(fā)感染和 炎性粘連時(shí)邊緣可毛糙不規(guī)則 ， 呈鋸齒狀；惡性 者邊緣常不清楚 ， 并可侵犯周圍組織 。 CT表現(xiàn) ：前縱隔中下部 。 畸胎類腫瘤 ? 通常分為囊性畸胎瘤 （ 皮樣囊腫 ） 和實(shí)質(zhì)性 畸胎瘤 （ 畸胎瘤 ） ， 前者來(lái)自外胚層和中胚層組 織 ， 后者來(lái)自內(nèi) 、 中 、 外三個(gè)胚層組織 ， 腫瘤內(nèi) 可含
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