醫(yī)學(xué)]胸部疾病影像診斷-文庫吧
2024-12-20 03:26 本頁面
【正文】 二 ． 肺炎 肺炎 (pneumonia)為肺部常見病，影像學(xué)檢查對病變的發(fā)現(xiàn)、部位、性質(zhì)以及動態(tài)變化，可提供重要診斷資料。按病變的發(fā)生部位分為大葉性肺炎、小葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎。 （ 一 ） 大葉性肺炎 （ Lobar pneumonia） 大葉性肺炎是細(xì)菌性肺炎中最常見的 ，多為肺炎雙球菌或鏈球菌感染 。 臨床與病理 臨床癥狀：多見于青壯年 ， 好發(fā)于冬春季 ， 起病急 ， 以突發(fā)高熱 、 惡寒 、 胸痛 、咳鐵銹色痰為臨床癥狀 。 ? 病理分期： 充血期 毛細(xì)血管擴張； 紅色肝樣變期 較多的紅細(xì)胞滲出； 灰色肝樣變期 大量的白細(xì)胞滲出； 吸收期 肺泡內(nèi)滲出物吸收 、 溶解 。 ? 影像學(xué)表現(xiàn) 1． X線表現(xiàn)： 充血期 X線檢查可無陽性發(fā)現(xiàn) ， 或只表現(xiàn)紋理增多 ， 透明度約低； 實變期 表現(xiàn)為致密均勻的密度影 ， 累及一葉時邊緣清楚 。 支氣管氣像 實變肺組織內(nèi)的含氣支氣管影 。 吸收期 表現(xiàn)為大小不等 、 分布不均的斑片狀陰影 。 M 75Y M 29Y 大葉性肺炎 2． CT表現(xiàn)： 由于 CT密度分辨力較高 ， 在充血期可呈磨玻璃樣改變 。 實變時可見大葉或肺段分布的致密陰影 ， 支氣管氣像更清楚 。 消散期呈散在 、 大小不等的斑片狀陰影 ， 最后完全吸收 。 ? 診斷與鑒別診 實變期和消散期病變應(yīng)與腫瘤的阻塞性肺炎鑒別。 M 73Y 阻塞性肺炎 （二）支氣管肺炎 支氣管肺炎（ bronchopneumonia）也稱小葉性肺炎（ Lobular pneumonia） 臨床癥狀： 多見于嬰幼兒 、 老年及極度衰弱的病人 。 臨床表現(xiàn)重 ， 伴有高熱 、 咳嗽 、 咳泡沫膿性痰 、 呼吸困難 、 紫紺及胸痛 。 ? 病理表現(xiàn) ： 支氣管肺炎可由支氣管炎及細(xì)支氣管炎發(fā)展而來 ， 病理變化為小支氣管壁充血 、 水腫 ， 肺間質(zhì)內(nèi)炎性細(xì)胞滲出 。 ? 影像學(xué)表現(xiàn) 1． X線表現(xiàn)： 病變多發(fā)生在兩肺的中 、 下肺野 。 表現(xiàn)肺紋理增多 、 模糊 。 并可見沿肺紋理的斑片狀影 。 2． CT表現(xiàn)： CT掃描兩肺中下部支氣管血管束增粗 ， 可見大小不同的結(jié)節(jié)狀及片狀陰影 ， 大小約 1~2cm，邊緣模糊 ， 其間可有含氣的肺組織 。 支氣管肺炎 M
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