醫(yī)學(xué)]胸部疾病影像診斷-wenkub.com
2025-01-01 03:26 本頁面
【正文】 X線和 CT檢查均可見不同程度的胸腔積液表現(xiàn) 。 M 28Y 肺結(jié)核支氣管播散 （ 2） CT表現(xiàn)： CT表現(xiàn)與 X線表現(xiàn)相似，多種病變同時(shí)存在。 B 干酪為主型： a 結(jié)核球 b 干酪性肺炎 C 空洞為主型： 以纖維厚壁空洞、廣泛纖維化病灶及支氣管播散病灶為主體。 （ 1） X線表現(xiàn)： 病變多種多樣 ， 主要在鎖骨上 、 下區(qū) ， 也可發(fā)生在肺野的任何部位 。 慢性血行播散型肺結(jié)核 CT表現(xiàn)為大小不一的結(jié)節(jié)影 ， 上肺結(jié)節(jié)多且大于下肺結(jié)節(jié) ，部分病灶內(nèi)可見鈣化 。 肺內(nèi)的原發(fā)灶表現(xiàn)為小葉或小葉融合性高密度陰影 ，CT可發(fā)現(xiàn)早期病變內(nèi)的干酪樣壞死 ， 表現(xiàn)為病灶中心相對(duì)低密度區(qū) 。 吸收期改變： （ 1） 吸收； （ 2） 纖維化； （ 3） 鈣化； （ 4） 空洞瘢痕性愈合； （ 5） 凈化空洞 。 另一類是病灶引起的咳嗽 、咳血 、 胸痛等癥狀 。 影像學(xué)檢查對(duì)肺結(jié)核的防治有重要作用 。 早期需與肺炎鑒別；空洞形成后 ， 慢性肺膿腫應(yīng)與結(jié)核性空洞及癌性空洞鑒別 。隨病變發(fā)展可見其中出現(xiàn)多處低密度區(qū)。 ? 影像學(xué)表現(xiàn) 1． X線表現(xiàn)： 在急性化膿性肺炎階段 ， 肺內(nèi)出現(xiàn)大片致密影 ， 邊緣模糊 ， 密度較均勻 ， 可侵及肺段或肺葉大部 ?？人灾饾u加重并吐大量膿臭痰 ， 放置分三層 。 （ 3） CT表現(xiàn)兩側(cè)支氣管血管束增粗，伴有磨玻璃樣陰影或小斑片狀影。 晚期或重者伴有小葉性實(shí)變 ， 表現(xiàn)為小斑片狀陰影 。 ? 病理表現(xiàn)： 病變主要侵及小支氣管壁及肺間質(zhì) ， 引起炎性細(xì)胞浸潤 。 2． CT表現(xiàn)： CT掃描兩肺中下部支氣管血管束增粗 ， 可見大小不同的結(jié)節(jié)狀及片狀陰影 ， 大小約 1~2cm，邊緣模糊 ， 其間可有含氣的肺組織 。 ? 病理表現(xiàn) ： 支氣管肺炎可由支氣管炎及細(xì)支氣管炎發(fā)展而來 ， 病理變化為小支氣管壁充血 、 水腫 ， 肺間質(zhì)內(nèi)炎性細(xì)胞滲出 。 消散期呈散在 、 大小不等的斑片狀陰影 ， 最后完全吸收 。 支氣管氣像 實(shí)變肺組織內(nèi)的含氣支氣管影 。 （ 一 ） 大葉性肺炎 （ Lobar pneumonia） 大葉性肺炎是細(xì)菌性肺炎中最常見的 ，多為肺炎雙球菌或鏈球菌感染 。 但需與特發(fā)性肺纖維化后期的蜂窩肺相鑒別 ， 蜂窩肺囊壁較厚 、 無液氣平 ， 且與支氣管走行無關(guān) 。 囊狀型： 支氣管遠(yuǎn)端呈囊狀膨大 ， 成簇的囊狀擴(kuò)張 可形成葡萄串狀陰影 。 肺膨脹不全可使肺紋理聚攏 。 擴(kuò)張而含氣的支氣管表現(xiàn)為粗細(xì)不規(guī)則的管狀透明影 ， 擴(kuò)張而有分泌物的支氣管則表現(xiàn)為不規(guī)則的杵狀致密影 。 病理機(jī)制： （ 1）慢性感染引起支氣管壁
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