醫(yī)學]影像診斷講課腹部-wenkub.com
2025-01-01 02:50 本頁面
【正文】 偶然腫瘤內血栓形成 ， 可出現(xiàn)鈣化 肝 臟 肝海綿狀血管瘤 ?肝動脈造影 ? 供血動脈增粗 ， 巨大腫瘤壓迫周圍血管弧形移位 ，呈 “ 抱球征 ” ? 早期動脈相腫瘤邊緣出現(xiàn)斑點 、 棉花團狀顯影 ， 為“ 樹上掛果征 ” ? 靜脈期 ， 腫瘤顯影逐漸向中央擴散 ， 表現(xiàn)為密度均勻 、 輪廓清楚的腫瘤染色 ? 腫瘤染色持續(xù)到肝實質后期不退 ? 動態(tài)血管造影的全部顯影過程表現(xiàn)所謂的 “ 早出晚歸 ” 征象 ， 即病變顯影出現(xiàn)的快 ， 而消退的晚 肝 臟 肝海綿狀血管瘤 ?超聲 ?圓形或類圓形腫塊 ， 境界清楚 ?邊緣可見裂開征 、 血管進入或血管貫通征 ?多表現(xiàn)強回聲 ， 少數(shù)為低回聲 ， 或高低混雜的不均勻回聲 ?巨大腫瘤 ， 掃查中用探頭壓迫腫瘤 ，可見腫瘤受壓變形表現(xiàn) 肝 臟 肝海綿狀血管瘤 ?CT ?平掃表現(xiàn)境界清楚的低密度區(qū) ?增強掃描從周邊部開始強化 ， 并不斷向中央擴大 ， 強化密度接近同層大血管的密度 ?長時間持續(xù)強化 ， 最后與周圍正常肝實質形成等密度 肝 臟 肝海綿狀血管瘤 ?MRI檢查 ?腫瘤在 T1WI表現(xiàn)為均勻的低信號 ， T2WI表現(xiàn)為均勻的高信號 ?隨回波時間延長其信號強度也越來越高 ， 在肝實質低信號背景的襯托下 ， 腫瘤表現(xiàn)為邊緣銳利越來越高的信號灶 ， 即所謂 “ 燈泡 ”征 ?GDDTPA對比增強后行動態(tài)掃描 ， 腫瘤亦從邊緣強化 ， 逐漸向中央擴展最后充盈整個腫瘤 ， 形成高信號的腫塊 肝 臟 原發(fā)性肝癌 ?原發(fā)性肝癌 ? 分型 ?巨塊型 ， 腫塊直徑 ≥ 5cm， 最多見 ?結節(jié)型 ， 每個癌結節(jié) 5cm ?彌漫型 ， 1cm的小結節(jié)彌漫分布全肝 ?肝細胞癌容易侵犯門靜脈和肝靜脈引起血管內癌栓或肝內外血行轉移 肝 臟 原發(fā)性肝癌 ?肝動脈造影 ?腫瘤供血的肝動脈擴張 ?腫瘤內顯示病理血管 ?腫瘤染色 ， 勾畫出腫瘤的大小 ?肝血管受壓拉直 、 移位 ， 或被腫瘤包繞 ?動靜脈瘺 ?腫瘤湖征 肝 臟 原發(fā)性肝癌 ? 超聲檢查 ? 肝實質內多發(fā)或單發(fā)的圓形或類圓形團塊 ， 多數(shù)呈膨脹性生長 ， 局部肝表面隆起 ? 腫塊內部表現(xiàn)均勻或不均勻的弱回聲 、 強回聲和混雜回聲 ? 腫瘤周圍可見完整或不完整的低回聲包膜 ， 在側后方形成側后聲影 ? 門靜脈 、 肝靜脈 、 下腔靜脈癌栓 、 膽管內癌栓 ， 則在擴張的血管內或膽管內見到高回聲的轉移灶 肝 臟 原發(fā)性肝癌 ? 平掃 ? 肝硬化 ? 邊緣輪廓局限性突起 ? 肝實質內出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā) 、 圓形或類圓形的邊界清楚或模糊的腫塊 ? 腫塊多數(shù)為低密度 ? 周圍可見低密度的透亮帶為腫瘤假包膜 ? 巨塊型肝癌中央可發(fā)生壞死而出現(xiàn)更低密度區(qū) 肝 臟 原發(fā)性肝癌 ? 對比增強螺旋 CT多期掃描 ? 動脈期 ? 門靜脈供血的正常肝實質還未出現(xiàn)對比增強 ， 而以肝動脈供血的腫瘤很快出現(xiàn)明顯的斑片狀 、 結節(jié)狀強化 ， CT值迅速達到峰值 ? 門靜脈期 ， 正常肝實質對比增強密度開始升高 ，腫瘤對比增強密度迅速下降 ? 平衡期 ， 腫塊對比增強密度繼續(xù)下降 ， 在明顯強化的肝實質內又表現(xiàn)低密度狀態(tài) 。 粘膜皺襞向龕影集中直達龕口 指壓跡樣充盈缺損 ， 有不規(guī)則環(huán)堤 ， 皺襞中斷 、 破壞 附近胃壁 柔軟 ， 有蠕動波 僵硬 ， 峭直 ， 蠕動消失 疾病診斷－結腸癌 ?結腸氣鋇雙重對比造影 ? 腸腔內可見腫塊 ， 其輪廓不規(guī)則 ， 該處腸壁僵硬 ，結腸袋消失 ? 腸管狹窄 ， 常只累及一小段腸管 ， 狹窄可偏于一側或環(huán)繞整個腸壁 ， 形成環(huán)狀狹窄 ， 輪廓可以光滑整齊或不規(guī)則 ? 腸壁僵硬 ， 病變界限清楚 ， 此型腫瘤易造成梗阻 ? 較大的龕影 ， 形狀多不規(guī)則 ， 邊緣多不整齊 ， 具有一些尖角 肝 臟 ? 檢查技術 ? 肝動脈造影 ? 超聲檢查 ? CT檢查 ? 平掃檢查 ? 增強檢查 ? 注射后 20s~25s、 50s~60s、 110s~120s進行掃描 ， 可獲得肝臟動脈期 、 門脈期和平衡期的CT圖像 肝 臟 ? MRI檢查 ? 平掃檢查 ? 增強檢查 ? 對比劑常用 GdDTPA ? 靜脈注射超順磁性氧化鐵（ superparamagic iron oxide, SPIO）后掃描 ， 該對比劑被正常肝內 K252。 它是因管壁局限性腫塊突入腔內所致 ? 龕影 （ niche） ：是指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像 。 細鋇線交織成的透亮的網(wǎng)眼 ， 代表胃小區(qū) 。皺襞寬度約 1cm(～ )。 稱脅腹線（ flank stripe） ?腎周脂肪線是腎周間隙的脂肪組織投影 急腹癥
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1