【正文】 的濃度，能預(yù)防高血脂、動(dòng)脈硬化。 ? 其他 砷、磷及重金屬中毒、食物中毒、食物過敏、煙酸缺乏等。后低渣軟飯。 2022/6/23 48 ?飲食治療目的是避免肝負(fù)擔(dān)和傷害，有利肝組織再生，防止肝發(fā)生永久性、彌漫性病變，促進(jìn)肝功恢復(fù)。 (三 )適量脂肪 小于 40g/d（選植物油） 脂肪抑制肝合成脂肪酸，必需脂肪酸參與磷脂合成，幫助運(yùn)肝脂，預(yù)防脂肪肝。 (五 )貧血和電解質(zhì)紊亂 脾功能亢進(jìn)可發(fā)生溶血； VitB1葉酸等攝入不足、吸收不良和利用障礙，鐵利用障礙等都可致貧血。膽囊炎與膽石癥關(guān)系密切，炎癥可促使結(jié)石形成，而結(jié)石梗阻又可發(fā)生炎癥，二者往往合并存在。 用富含硫酸鎂或硫酸鈉的泉水，使膽囊收縮，促膽汁排出，有利于排石、消炎 2022/6/23 80 (六 )飲食調(diào)配 少量多餐，可減少消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，多餐刺激膽汁分泌 禁忌刺激性食物，油煎、油炸及產(chǎn)氣食物； 注意飲食衛(wèi)生，防止腸寄生蟲和細(xì)菌感染。 2022/6/23 71 食物選擇 ? 宜用食物：交替食用瘦肉、雞蛋、乳類、豆制品等；選用植物油、奶油等易消化的油類；以米面為主，可口服蜂蜜、甜果汁、果醬等甜食。 ? 忌用食物 ：含糖量高的食物，如食糖、巧克力、甜點(diǎn)心等；含脂肪和膽固醇高的食物，如豬油、肥肉等；刺激性食物如辣椒、胡椒、咖喱等；酒及含酒精的飲料。 2022/6/23 56 (一 )控制總能量 能量過多使脂肪合成增加，加速脂肪肝病變，適當(dāng)控制能量，有利于肝功恢復(fù)。 2022/6/23202267 46 第 五 節(jié) 肝病的營(yíng)養(yǎng)治療 2022/6/23 47 病毒性肝炎 病毒性肝炎 (viral hepatitis)由多種病毒致常見傳染病，多見兒童和青少年。 ? (吸煙 ,瀉藥 ,粗糙食物引起 ) ? 梗阻性便秘 ? 因病變阻塞腸道，腸內(nèi)容物運(yùn)行受阻。 ? 小腸吸收不良 ? 原發(fā)性小腸吸收不良（吸收不良綜合征） ? 繼發(fā)性小腸吸收不良： 慢性萎縮性胃炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、肝硬化、小腸 結(jié)腸吻合術(shù)、短腸綜合征等。按病理改變可分為 ? 淺表性胃炎（ superficial gastritis） ? 萎縮性胃炎（ atrophic gastritis） ? 肥厚性胃炎（ hypertrophic gastritis） 2022/6/23 25 病因和發(fā)病機(jī)制 ? 幽門螺桿菌（ Hp）感染 ? 自身免疫 ? 十二指腸液反流 ? 理化因素 2022/6/23 26 臨床表現(xiàn) ? 病情遷延，大多無明顯癥狀； ? 可有上腹飽脹不適、食欲不振、噯氣、反酸、惡心、嘔吐、燒灼感等； ? 厭食、體重減輕、貧血； ? 舌炎、舌萎縮、周圍神經(jīng)病變。 無刺激性易消化流體飲食 。 ? 胃潰瘍：進(jìn)食 疼痛 緩解 ? 十二指腸潰瘍：進(jìn)食 緩解 疼痛 2022/6/23 11 并發(fā)癥 ? 出血 ? 穿孔 ? 幽門梗阻 ? 癌變 2022/6/23 12 潰瘍性出血 2022/6/23 13 營(yíng)養(yǎng)治療目的 ? 減輕機(jī)械性和化學(xué)性刺激，緩解和減輕疼痛； ? 合理營(yíng)養(yǎng)有利于改善營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正貧血，促進(jìn)潰瘍愈合，避免發(fā)生并發(fā)癥； ? 長(zhǎng)期注意營(yíng)養(yǎng)治療，減少誘發(fā)因素。 ? 幽門梗阻 ? 胃腸減壓改善后或不完全梗阻：清流質(zhì)。按病程長(zhǎng)短分為 ? 急性腹瀉（ acute diarrhea） 23周以內(nèi)； ? 慢性腹瀉（ chronic diarrhea） 2月以上。 ? 腹瀉基本停止后：低脂少渣半流質(zhì)或軟飯。不用油煎炸烙烤，用燉煮油膩食物 、多飲水 ? 產(chǎn)氣食物有洋蔥、蘿卜、蒜苗等（促進(jìn)腸蠕動(dòng)） ? 。患者需脂肪，特別是 EFA，能促進(jìn)脂肪代謝 (五 )增加維生素 嚴(yán)重肝病時(shí)，維生素吸收障礙， VC、 B BK、 E、 A缺乏。除蔬菜、水果中所含天然碳水化物外，不用精制糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜食和甜點(diǎn)心。 (二 )蛋白質(zhì) 無癥狀代償期，血漿蛋白過低伴水腫和腹水者，高蛋白飲食 (kg?d)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生和修復(fù) 肝昏迷先兆、肝功能衰竭，限制蛋白質(zhì) ,25～35g/d 肝昏迷時(shí)，暫停蛋白供給 (三 )適量脂肪 40～ 50g/d。 2022/6/23 73 一、飲食因素 （一）營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不平衡 高碳水化合物低蛋白飲食，膽紅素結(jié)石為主 高脂肪高蛋白飲食，膽固醇結(jié)石多見 （二）缺乏食物纖維 長(zhǎng)期低纖維飲食增加膽酸（去氧膽酸）在膽汁的含量。 2022/6/23 75 ? 供給足夠營(yíng)養(yǎng)，維