精神分裂癥五年制版-資料下載頁
2025-05-26 18:05本頁面
【正文】 75%可達(dá)到臨床治愈。 首次發(fā)作者 5年內(nèi)復(fù)發(fā)率超過 80%，中斷藥物治療復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)是持續(xù)藥物治療者的 5倍，大約 60%的患者可達(dá)到社會(huì)性緩解。 有利于預(yù)后的非治療性因素：起病年齡較晚，急性起病，陽性癥狀為主，人格正常，病前社交良好，無家族史，有明顯精神誘因，家庭和睦，女性預(yù)后好于男性。 診斷與鑒別診斷 （一）精神癥狀的診斷意義 基礎(chǔ)癥狀 和 附加癥狀 。 基礎(chǔ)癥狀包括：聯(lián)想障礙、情感障礙、矛盾癥狀和內(nèi)向癥，有 4A之稱（ association,affect,ambivalence,autism） 附加癥狀包括：幻覺、妄想及動(dòng)作行為障礙。（除了基礎(chǔ)癥狀以外的所有癥狀） （二）診斷標(biāo)準(zhǔn) （三）鑒別診斷 １．與器質(zhì)性或精神活性物質(zhì)所致精神障礙的鑒別 ２．與心境障礙的鑒別 ３．與神經(jīng)癥的鑒別 ★ 精神分裂癥的診斷要點(diǎn)： 主的一系列精神活動(dòng)紊亂。 ，隱襲起病，緩慢進(jìn)展，呈現(xiàn)持續(xù)性，進(jìn)行性疾病過程。 。 ，精神活動(dòng)常有趨于衰退的傾向。 ，家族史陽性和病前的分裂性人格特征是診斷的參考依據(jù)。 ，化驗(yàn)及特殊檢查結(jié)果亦無陽性所見。 治療與康復(fù) 早期、足量、足療程、單一用藥、個(gè)體化用藥 。 根據(jù)病人情況、癥狀特點(diǎn)選擇合適的藥物。 低量開始逐漸加量，高劑量密切觀察不良反應(yīng)。 急性治療期（至少 6周）、鞏固治療期（ 3－ 6個(gè)月）和維持治療期（ 1年以上）。 精神分裂癥的維持治療： 維持時(shí)間： 首發(fā) 2年維持 再發(fā) 5年維持 三發(fā)以上終生維持 維持劑量： 以往認(rèn)為維持劑量為鞏固治療期劑量的 1/21/3，甚至 1/41/5左右。 現(xiàn)在認(rèn)為維持量應(yīng)為鞏固治療期劑量的 2/33/4甚至全量。 （ ECT）治療 臨床痊愈患者應(yīng)鼓勵(lì)參加社會(huì)活動(dòng)和力所能及的工作。 慢性分裂癥有退縮表現(xiàn)的患者可進(jìn)行生活功能訓(xùn)練。
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