精神分裂癥與抑郁癥的生物學(xué)研究進(jìn)展-資料下載頁
2025-01-16 21:09本頁面
【正文】 ? 5HT2c受體基因定位于 Xq24，該基因的多態(tài)性與女性雙相情感障礙易感性有關(guān)。 (四 )分子遺傳學(xué) 遺傳因素 47 ?定位于 D3受體基因以 BalⅠ 多態(tài)性最常見，該多態(tài)性可能參與了雙相情感障礙的病理生理過程。 ?定位于 D4受體基因，其 exonⅢ 48bp重復(fù)序列多態(tài)性也與情感障礙明顯關(guān)聯(lián)。 ? ApoE基因定位于 ，有研究發(fā)現(xiàn) e4是有認(rèn)知缺陷或有精神病性癥狀的老年抑郁癥，以及晚發(fā)性老年抑郁癥的危險因子。 e2則是早發(fā)性老年抑郁癥的保護(hù)因子，是老年抑郁癥發(fā)病年齡推遲。 遺傳因素 (四 )分子遺傳學(xué) 48 抑郁癥的 腦影像學(xué) 研究 49 腦影像學(xué)研究 ? 全腦體積下降，腦室擴(kuò)大，但無法說明與精神分裂癥的區(qū)別 ? 腦溝擴(kuò)大，患者腦溝增寬，增寬的比例高于正常人，但單、雙相抑郁見無差異 (一 ) 結(jié)構(gòu)影像學(xué) 50 腦影像學(xué)研究 ? 皮質(zhì)下白質(zhì)及腦室周圍的高信號灶可能干擾情緒調(diào)節(jié)的回路，使這些結(jié)構(gòu)間失去聯(lián)系而導(dǎo)致抑郁，但還需要進(jìn)一步研究證實。 (一 ) 結(jié)構(gòu)影像學(xué) 51 FDG PET Imaging of Depression The above images demontrate a parison of a clinically depressed patient (right) pared to a matched control (left). in the color scheme, blue represents less activity (glucose metabolism) while red represents more (glucose metabolism). note the relative hypoactivity of the cortex on the right with marked hypoactivity of the prefrontal, Frontal and deeper Basal Ganglia. Right Left 52 腦影像學(xué)研究 ?額葉和顳葉血流灌注減低區(qū)，為最常見的抑郁癥顯像 ?抑郁癥患者的額葉背外側(cè)、背內(nèi)側(cè)、前扣帶回至胼胝體膝部區(qū)域的腦血流量和代謝較正常人降低。 ?左額葉代謝水平降低的程度與抑郁癥狀的嚴(yán)重度呈正相關(guān) ?未經(jīng)治療的原發(fā)性單相抑郁患者，額葉腹外側(cè)、外側(cè)眶回、眶回后中部、胼胝體膝部前的扣帶回前部區(qū)域及包含在顳葉結(jié)構(gòu)中的海馬活性增加 (二 ) 功能影像學(xué) 53 ? 邊緣系統(tǒng)的血流灌注減低 ?左前扣帶回代謝水平下降，在伴有認(rèn)知功能缺損的抑郁癥病人中比不伴認(rèn)識缺損的病人更為嚴(yán)重。 (二 ) 功能影像學(xué) 腦影像學(xué)研究 54 ?小腦蚓部腦血流異常增加 ? 小腦對抑郁癥病人的認(rèn)知損害有一定作用，可能涉及一些抑郁癥的亞型 ?杏仁核、丘腦中部的血流增多，而中部尾狀核的血流降低。 (二 ) 功能影像學(xué) 腦影像學(xué)研究 55 威斯康星卡片分類試驗 激活前： ? 患者大腦皮層左額葉和左顳葉局部血流低灌注 激活后： ? 患者皮層左額葉和左顳葉的低灌注更加明顯 ? 右額葉出現(xiàn)了低灌注 (二 ) 功能影像學(xué) 提示： 神經(jīng)介入腦血流灌注顯像可提高對抑郁癥的診斷可信度 腦影像學(xué)研究 56 抑郁癥病人用藥前后局部灌注研究 治療前： 左上額葉、雙側(cè)頂葉和右顳葉灌注下降 治療后： 上述部位灌注回升，與對照組無差異 (二 ) 功能影像學(xué) 腦影像學(xué)研究 提示： 抑郁發(fā)作所致腦代謝的異常為狀態(tài)性的標(biāo)記，而非持久性的 57 ? 抑郁癥患者基底節(jié)多巴胺 D2受體密度增高 ? 睡眠剝奪治療療效好的抑郁癥患者在治療后基底節(jié) D2受體占據(jù)位點顯著減少 (二 ) 功能影像學(xué) 腦影像學(xué)研究 58 ? 抑郁癥頂葉、顳葉皮質(zhì) 5HT受體改變，提示重度抑郁癥患者存有5HT2受體的變化 ? 單相抑郁腦中邊緣區(qū) mu阿片受體增多 (二 ) 功能影像學(xué) 腦影像學(xué)研究 59
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