精神分裂癥與抑郁癥的生物學(xué)研究進(jìn)展-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 因 （ myclinationrelated genes） 的表達(dá)上調(diào)最為突出 ， 基因分類發(fā)現(xiàn)這 5條基因與髓磷脂鞘的形成和保留有關(guān) ， 該基因的表達(dá)改變會(huì)影響軸突信號(hào)的傳導(dǎo)及軸突的壽命 。 ? 用含有 8000余條基因的 cDNA芯片研究 6例患者與 6例對(duì)照血液白細(xì)胞基因表達(dá)譜，發(fā)現(xiàn)與髓鞘形成相關(guān)的基因編碼酸性神經(jīng)酰胺酸酶（ Human acid ceramidase， AC）基因（ HSU700063）在所有精神分裂樣本中均表達(dá)降低。 22 精神分裂癥的影像學(xué)研究 23 Atlas of normal structure and blood flow T2weighted structural MR Slice 24 red nucleus corpus callosum splenium superior sagittal sinus vein of Galen pineal substantia nigra optic tract mamillary body insula 24 MOVEMENT (SomatoMotor Cortex) INTELLE CTUAL PROCESS (Frontal Labe) Parts of the Brain Associated with Specific functions SENSATION (SomatoSensory Cortex) VISION (Visual Cortex) COORDINATION, BALANCE, AND POSTURE (Cerebellum) HEARING, LANGUAGE, AND PERCEPTION (Temporal Lobe) HEARING (Acoustic Area) 25 26 精神分裂癥的影像學(xué)研究 ? 全腦體積縮小、腦室擴(kuò)大，灰質(zhì)體積縮小、額部和小腦結(jié)構(gòu)較小；胼胝體的面積、長(zhǎng)度和厚度在分裂癥和對(duì)照組之間有差異。而 Farde等發(fā)現(xiàn)左側(cè)豆?fàn)詈?D2受體增多。 ? 連鎖分析研究： ?定位于 TH基因 (酪氨酸羥化酶基因 )及 D2基因是雙相情感障礙的候選基因。 (四 )分子遺傳學(xué) 遺傳因素 47 ?定位于 D3受體基因以 BalⅠ 多態(tài)性最常見，該多態(tài)性可能參與了雙相情感障礙的病理生理過程。 遺傳因素 (四 )分子遺傳學(xué) 48 抑郁癥的 腦影像學(xué) 研究 49 腦影像學(xué)研究 ? 全腦體積下降，腦室擴(kuò)大，但無(wú)法說明與精神分裂癥的區(qū)別 ? 腦溝擴(kuò)大，患者腦溝增寬，增寬的比例高于正常人，但單、雙相抑郁見無(wú)差異 (一 ) 結(jié)構(gòu)影像學(xué) 50 腦影像學(xué)研究 ? 皮質(zhì)下白質(zhì)及腦室周圍的高信號(hào)灶可能干擾情緒調(diào)節(jié)的回路，使這些結(jié)構(gòu)間失去聯(lián)系而導(dǎo)致抑郁，但還需要進(jìn)一步研究證實(shí)。 (二 ) 功能影像學(xué) 腦影像學(xué)研究 55 威斯康星卡片分類試驗(yàn) 激活前： ? 患者大腦皮層左額葉和左顳葉局部血流低灌注 激活后： ? 患者皮層左額葉和左顳葉的低灌注更加明顯 ? 右額葉出現(xiàn)了低灌注 (二 ) 功能影像學(xué) 提示： 神經(jīng)介入腦血流灌注顯像可提高對(duì)抑郁癥的診斷可信度 腦影像學(xué)研究 56 抑郁癥病人用藥前后局部灌注研究 治療前： 左上額葉、雙側(cè)頂葉和右顳葉灌注下降 治療后： 上述部位灌注回升，與對(duì)照組無(wú)差異 (二 ) 功能影像學(xué) 腦影像學(xué)研究 提示： 抑郁發(fā)作所致腦代謝的異常為狀態(tài)性的標(biāo)記，而非持久性的 57 ? 抑郁癥患者基底節(jié)多巴胺 D2受體密度增高 ? 睡眠剝奪治療療效好的抑郁癥患者在治療后基底節(jié) D2受體占據(jù)位點(diǎn)顯著減少 (二 ) 功能影像學(xué) 腦影像學(xué)研究 58 ? 抑郁癥頂葉、顳葉皮質(zhì) 5HT受體改變，提示重度抑郁癥患者存有5HT2受體的變化 ? 單相抑郁腦中邊緣區(qū) mu阿片受體增多 (二 ) 功能影像學(xué) 腦影像學(xué)研究 59
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