科學(xué)安全有效輸血(1)-資料下載頁
2025-05-26 18:04本頁面
【正文】 ，右額顳部腦出血。 ? 血液檢驗(yàn) 術(shù)前 Hb 133g / L， 血小板 229 109 / L PT s APTT s Fig / L 術(shù)后 Hb 110g / L， 血小板 191 109 / L PT APTT s Fig / L ? 術(shù)中、術(shù)后輸血：紅細(xì)胞 12U，血漿 2130ml 冷沉淀 10U，血小板 2個(gè)治療量 ? 血漿、血小板和冷沉淀的輸注是否有指征？ 不合理用血案例 3 ? 女性， 27歲， “ 停經(jīng) 46天，腹痛 2天 ” 入院，檢查診斷 “ 右輸卵管壺腹部妊娠 ” 實(shí)行右輸卵管切除術(shù)。術(shù)中出血 2500ml。 ? 術(shù)中輸注晶體液 1000ml，膠體液 1000ml，紅細(xì)胞5u，血小板 1個(gè)治療量，冷沉淀 16u，血漿 500ml，術(shù)后發(fā)生急性左心衰，急性肺水腫，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)出院。 ? 檢查 。 Hb 5077g / L，血小板 160220 109 / L PT s ， APTT s ， Fig / L 血小板、冷沉淀、血漿的輸注是否合適？ 不合理用血案例 4 ? 男性 63歲，因 “ 進(jìn)食時(shí)疼痛不適 4月，加重伴胸悶氣促 1天 ” 入院。 4月前行 x 線及下咽部病檢診斷 “ 高分化鱗癌，多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移 ” ，在化療中出現(xiàn)骨髓抑制。此次因全血細(xì)胞減少入院。 ? 多次輸血漿 5次，共 1000ml。 ? 輸血前查 PT s ， APTT s ， Fig / L。以后未再查。 ? 血漿的輸注是否必要？ 不合理用血案例 5 ? 女性 73歲，因 “ 反復(fù)上腹痛、反酸 4月，加重半月 ”入院。胃鏡示 “ 幽門口潰瘍型腫物 ” ，病理診斷低分化腺癌，隨后行根治性胃遠(yuǎn)端切除術(shù)，術(shù)中無明顯出血。 ? 術(shù)前輸紅細(xì)胞 5U，術(shù)后輸紅細(xì)胞 2U， 3次輸血漿共 1230ml。 ? 化驗(yàn)檢查（ 術(shù)前 /術(shù)后） Hb 6497g / L，血小板 160220 109 / L .術(shù)前查凝血功能基本正常，術(shù)后查 PT s ， APTT s ， Fig / L ? 血漿的輸注是否必要？ 不合理用血案例 6 ? 女性 56歲，因股骨頭壞死行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中出血 1600ml，術(shù)后恢復(fù)良好出院。 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查：術(shù)前 Hb 137g / L， 總蛋白 67g / L ，白蛋白 / L，術(shù)后 Hb 99g / L， 未見凝血功能檢查。 ? 術(shù)中輸血：紅細(xì)胞 4u， 血漿 480ml ? 術(shù)后當(dāng)日：紅細(xì)胞 2u， 血漿 440ml ? 術(shù)后次日：紅細(xì)胞 2u， 血漿 230ml ? 輸血漿是否必要？ 謝謝！
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