【導讀】影響輸血安全的主要因素是什么?位的解凍Rh（-）O型血終于送到醫(yī)院。此案正在訴訟中。應采用自身輸血、同型輸血或配合型。2020年，原告發(fā)現(xiàn)自。原告認為其感染丙肝系被告。院賠償其損失63870元。其醫(yī)療行為是否存在過錯進行司法鑒定。1995年3月25日下午在硬膜外麻醉下。1995年4月2日痊愈出院。參閱委托方提供的鑒定材料，詢問被鑒定人相關(guān)情況，350ml，輸血特征不明顯，此次輸血欠妥。血液來源合法，輸血操作無差錯。間入住被告264醫(yī)院治療。部供血研究所生產(chǎn)的人血白蛋白。關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。原告的損害后果存在因果關(guān)系。慰金六千元，共計九千七百五十七元。感染丙肝病毒的重大醫(yī)療事故。加強血液管理,保證血液安全。型自愿獻血者資料庫。逐步推進以省為單。樹立依法開展輸血工作的觀念。使輸血工作走上法制化、規(guī)范化的軌道。了解常見輸血相關(guān)醫(yī)患糾紛的防范及處理。血液指用于臨床的全血、成分血。血液制品是血液的衍生物

　　

【正文】 患。 ? 協(xié)議的法律效力不能確定（無拘束力、執(zhí)行力） 調(diào) 解 醫(yī)患糾紛的調(diào)解是指發(fā)生爭議的雙方當事人，在第三方的協(xié)調(diào)、幫助、促進下，進行談判、商量取得一致意見，消除爭議，建立新的穩(wěn)定的關(guān)系。 ? 行政調(diào)解 ? 律師調(diào)解 ? 人民調(diào)解 ? 司法調(diào)解 ? 仲裁調(diào)解 ? 信訪調(diào)解 什么是醫(yī)療訴訟？ 因醫(yī)療服務合同或事故爭議，通常情況下是由患者方作為原告向人民法院提起的違約或者侵權(quán)賠償官司，就是醫(yī)療訴訟。 特例的情況是醫(yī)療機構(gòu)為原告，訴患者方違約或者侵權(quán)。 案由問題 最高院 《 民事訴訟案由規(guī)定 》 （ 2020年 4月 1日實施）： ? 一、人格權(quán)糾紛 —— 、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛 —— ⑵ 醫(yī)療損害賠償糾紛 ? 十、合同糾紛 —— —— ⑶醫(yī)療服務合同糾紛 如何應對？ 從一份 《 應訴通知書 》 開始 關(guān)于答辯： ? 概括 ? 簡明 ? 并非及時 ? 例外： 管轄異議及時提出 舉證責任 ? 醫(yī)療訴訟舉證責任倒置 ? 包括證明過錯及其因果關(guān)系 ? 醫(yī)療事故鑒定 ? 司法鑒定 訴訟中的舉證 ?一般訴訟 ：無過錯推定 誰主張，誰舉證。 ?特殊訴訟 ：有過錯推定 誰占有，誰舉證。 舉證后果 ? 負有舉證責任應當努力舉證 ? 如果舉證不能應當承擔不利的法律后果 ? 舉證不能包括沒有舉證，或者舉證后并沒有證明或反駁證明事實主張 ? 衛(wèi)生部新規(guī)定對醫(yī)療訴訟的影響 如何舉證？ ? 最佳狀態(tài)： 法學和醫(yī)學的交融 ? 內(nèi)容要求： 繁簡得當，全面必要，利弊權(quán)衡 ? 形式要求： 整齊劃一，邏輯嚴密 證據(jù)分類 ? 書證 （采供血、臨床用血記錄） ? 人證 （專家證人） ? 鑒定結(jié)論 ? 間接證據(jù)（教科書、專著） 證據(jù)的屬性 ? 真實性 ? 合法性 ? 關(guān)聯(lián)性 醫(yī)療機構(gòu)舉證 ? 醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 ? 輸血治療同意書 ? 血液出入庫記錄 ? 血型鑒定、交叉配血記錄 ? 輸血前化驗記錄 ? 輸血過程詳細記錄 ? 輸血申請、化驗、輸血人員資質(zhì)證書 血站舉證 ? 血站執(zhí)業(yè)許可證 ? 獻血登記表 ? 獻血者體檢記錄 ? 獻血者采血記錄 ? 血液檢驗記錄 ? 體檢、化驗、采血人員資質(zhì)證書 訴訟中的事實 ? 法律事實 ：證據(jù)證明的事實 ? 客觀事實 ：真實的事實 ? 訴訟中的事實是法律事實，不是客觀事實。 辛普森案的啟示 開庭程序 ? 法庭調(diào)查 （舉證質(zhì)證） ? 法庭辯論 （代理提綱與代理詞） ? 最后陳述 ? 法庭調(diào)解 ? 調(diào)解不影響判決原則 庭后工作 ? 制作代理詞 ? 提交代理詞 ? 補充相關(guān)材料 ? 注意法庭反饋 審判程序 ? 兩審終審制：不服一審判決、裁定可提起上訴 ? 一審是基礎(chǔ)，二審是結(jié)果。 ? 二審可以爭取改變一審不利的結(jié)論 ? 二審可以維持原判、改判或發(fā)回重審 再審問題 問題提出 ? 再審已經(jīng)列為常規(guī)程序； ? 再審難已經(jīng)在立法層面引起重視； ? 再審難已經(jīng)在法律程序上有了突破； ? 再審的法律變化，對應訴產(chǎn)生了什么樣的影響？ 中華人民共和國主席令 第 七十五 號 《 全國人民代表大會常務委員會關(guān)于修改〈 中華人民共和國民事訴訟法 〉 的決定 》 已由中華人民共和國第十屆全國人民代表大會常務委員會第三十次會議于 2020年 10月 28日通過，現(xiàn)予公布，自 2020年 4月 1日起施行。 中華人民共和國主席 胡錦濤 2020年 10月 28日 《 中華人民共和國民事訴訟法 》 （ 2020年 4月 1日修改實施） 修改的重點 ? 解決執(zhí)行難 ? 解決再審難 《 中華人民共和國民事訴訟法 》 （ 2020年 4月 1日修改實施） 第一百七十八條修改為： “當事人對已經(jīng)發(fā)生法律效力的判決、裁定，認為有錯誤的，可以 向上一級人民法院申請再審 ，但不停止判決、裁定的執(zhí)行?！? 第一百七十九條第一款改為第一百七十九條，修改為：“當事人的申請符合下列情形之一的，人民法院應當再審： “（一）有新的證據(jù)，足以推翻原判決、裁定的； “（二）原判決、裁定認定的基本事實缺乏證據(jù)證明的； “（三）原判決、裁定認定事實的主要證據(jù)是偽造的； “（四）原判決、裁定認定事實的主要證據(jù)未經(jīng)質(zhì)證的； “（五）對審理案件需要的證據(jù)，當事人因客觀原因不能自行收集，書面申請人民法院調(diào)查收集，人民法院未調(diào)查收集的； “（六）原判決、裁定適用法律確有錯誤的； “（七）違反法律規(guī)定，管轄錯誤的； “（八）審判組織的組成不合法或者依法應當回避的審判人員沒有回避的； “（九）無訴訟行為能力人未經(jīng)法定代理人代為訴訟或者應當參加訴訟的當事人，因不能歸責于本人或者其訴訟代理人的事由，未參加訴訟的； “（十）違反法律規(guī)定，剝奪當事人辯論權(quán)利的； “（十一）未經(jīng)傳票傳喚，缺席判決的； “（十二）原判決、裁定遺漏或者超出訴訟請求的； “（十三）據(jù)以作出原判決、裁定的法律文書被撤銷或者變更的。 “對違反法定程序可能影響案件正確判決、裁定的情形，或者審判人員在審理該案件時有貪污受賄，徇私舞弊，枉法裁判行為的，人民法院應當再審?！? 《 中華人民共和國民事訴訟法 》 （ 2020年 4月 1日修改實施） 增加一條，作為第一百八十條： “當事人申請再審的，應當提交再審申請書等材料。人民法院應當自收到再審申請書之日起五日內(nèi)將再審申請書副本發(fā)送對方當事人。對方當事人應當自收到再審申請書副本之日起十五日內(nèi)提交書面意見；不提交書面意見的，不影響人民法院審查。人民法院可以要求申請人和對方當事人補充有關(guān)材料，詢問有關(guān)事項?！? 《 中華人民共和國民事訴訟法 》 （ 2020年 4月 1日修改實施） 第一百八十二條改為第一百八十四條：“當事人申請再審，應當在判決、裁定發(fā)生法律效力后二年內(nèi)提出； 二年后 據(jù)以作出原判決、裁定的法律文書被撤銷或者變更，以及發(fā)現(xiàn)審判人員在審理該案件時有貪污受賄，徇私舞弊，枉法裁判行為的， 自知道或者應當知道之日起三個月內(nèi) 提出?！? 對醫(yī)療訴訟過程的認識 ? 對醫(yī)學本質(zhì)的認識 —— 生命過程 ? 對法律知識的掌握 —— 應用過程 ? 對醫(yī)學法學的溝通 —— 翻譯過程 ? 對舉證責任的掌握 —— 抗辯過程 ? 對訴訟本質(zhì)的認識 —— 征服過程 通過訴訟解決醫(yī)患糾紛 優(yōu)點 ? 通過訴訟途徑解決糾紛符合依法治國的要求 ? 是理性處理爭議的行為 ? 人民法院的判決具有權(quán)威性、終結(jié)性、約束性。 ? 可以裁定誰是誰非 缺點 ? 費時費事費錢 ? 醫(yī)患雙方“對簿公堂”，針鋒相對。 ? 司法不公的風險 ? 訴訟的結(jié)果有可能造成兩敗俱傷 ? 司法資源、社會資源的浪費 ? 法官缺乏醫(yī)學常識的風險 糾紛處理原則 ? 知己 ：工作是否規(guī)范、有無工作記錄、 ? 知彼 ：對方有無損害、損害大小、要求的合理程度 ? 在知己知彼的基礎(chǔ)上，結(jié)合法律和實際情況靈活解決。 七、總結(jié) ? 法律是具體的，不是抽象的； 法律是有生命的；法律是有靈魂的。 ? 學法懂法用法， 保護自己，保護他人 。 ? 從事輸血技術(shù)工作的 底線是依法辦事 。 ? 輸血工作者 必須養(yǎng)成遵守輸血法律、法規(guī)和診療護理常規(guī)的習慣。 ? 發(fā)生醫(yī)療糾紛 依法妥善解決 歡迎各位同仁提問！ ? 本人聯(lián)系方式： ? 地址：太原市迎澤西大街 185號 ? 郵編： 030024 ? 電話： 13834211298， 03518304001 ? 傳真： 03518304006 ? Email: