流行病學的新方法在藥物流行病學的應用-資料下載頁
2025-05-26 12:17本頁面
【正文】 博士在相關評論中與 Chertow博士等討論說： “ 盡管作者們證實，在臨床上由右旋糖酐鐵所至的嚴重副作用罕見，但用蔗糖鐵和葡萄糖鐵替代右旋糖酐鐵治療更安全。 ” ? Horl博士強調： “ 不能因為價格較貴而對腎性貧血的終末期腎病患者不使用這些替代性鐵劑， ” 他總結說： “ 應該應用 rhuEPO 和更安全的鐵劑糾正患者的貧血，而不是右旋糖酐鐵。 ” ? Chertow博士指出： “ 靜脈注射無右旋糖酐的鐵劑替代右旋糖酐鐵治療是一個復雜的問題，需要從危險性、潛在效益和相對價格等方面進行綜合考慮。 ” (三）病例 病例研究 （ caseonly study） ? 探討不同臨床類型或具有某方面標志的病例與無標志的病例與危險因素之間的關系和相互作用，按病例對照研究的方式處理資料，以探討不同臨床類型的危險因素的差異或者這個生物學標志物與該疾病之間的關系和相互作用。 ? 由于研究對象均為患病的病例，不另外設未患病的對照組，直接采取對患病的兩個亞組比較，并按病例對照研究的方式處理資料。 特點 ? 可免除選擇對照，特別是免除從對照組中去收集資料，尤其是收集生物標本的麻煩。 實例 ? 陳建鋒等人在江蘇太倉、如東兩地收集腦卒中的婦女，采取病例 病例研究方法探討了復方口服避孕藥（ COC）在腦卒中所起的作用 ，旨在進一步澄清復方口服避孕藥（ COC）對腦卒中可能的危險。 ? 發(fā)現(xiàn) 110例女性腦卒中患者中，用病例 病例研究方法，分析復方 口服避孕藥（ COC）在腦卒 中所起的作用 ， 在影響出血性和缺血性腦卒中之間的差異。 表 4 單因素分析結果 因素 OR OR95%CI χ2 P COC 〈 BMI≥24 與高血壓、高血脂、糖尿病、生活緊張程度、口味偏咸等無關（P)。 ? Logistic 回歸模型顯示 : ? 最后進入模型的變量是服用 COC和 BMI≥24， ? 服用 COC與出血性腦卒中的聯(lián)系幾乎是缺血性腦卒中的 3倍（ OR=，95%CI： ， χ2=， P=） 因素 腦卒中例數(shù) OR OR95%CI 趨勢檢驗 出血性 缺血性 χ2 P 服用時間（月） 不服用 28 33 1~ 8 7 60~ 9 5 〈 180~ 18 2 ?與從未使用 COC相比， COC發(fā)生出血性腦卒中的危險性較發(fā)生缺血性腦卒中大，隨著使用年限的增加有增大的趨勢，特別是使用 15年以上時，這種趨勢就更為明顯（ OR=10. 61）。 表 5 使用 COC時間與婦女腦卒中的關系 因素 腦卒中例數(shù) OR OR95%CI 趨勢檢驗 出血性 缺血性 χ2 P 停藥時間（月） 不服用 28 33 1~ 11 2 60~ 11 6 180~ 13 6 表 6 停用 COC時間與婦女腦卒中的關系 隨著 停用 用年限的增加有下降的趨勢，但停用 15年以上時，這種不良反應還存在（ OR=2以上）。 Thank you all！
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