流行病學(xué)的新方法在藥物流行病學(xué)的應(yīng)用-資料下載頁
2025-05-26 12:17本頁面
【正文】 博士在相關(guān)評論中與 Chertow博士等討論說： “ 盡管作者們證實(shí)，在臨床上由右旋糖酐鐵所至的嚴(yán)重副作用罕見，但用蔗糖鐵和葡萄糖鐵替代右旋糖酐鐵治療更安全。 ” ? Horl博士強(qiáng)調(diào)： “ 不能因?yàn)閮r格較貴而對腎性貧血的終末期腎病患者不使用這些替代性鐵劑， ” 他總結(jié)說： “ 應(yīng)該應(yīng)用 rhuEPO 和更安全的鐵劑糾正患者的貧血，而不是右旋糖酐鐵。 ” ? Chertow博士指出： “ 靜脈注射無右旋糖酐的鐵劑替代右旋糖酐鐵治療是一個復(fù)雜的問題，需要從危險性、潛在效益和相對價格等方面進(jìn)行綜合考慮。 ” (三）病例 病例研究 （ caseonly study） ? 探討不同臨床類型或具有某方面標(biāo)志的病例與無標(biāo)志的病例與危險因素之間的關(guān)系和相互作用，按病例對照研究的方式處理資料，以探討不同臨床類型的危險因素的差異或者這個生物學(xué)標(biāo)志物與該疾病之間的關(guān)系和相互作用。 ? 由于研究對象均為患病的病例，不另外設(shè)未患病的對照組，直接采取對患病的兩個亞組比較，并按病例對照研究的方式處理資料。 特點(diǎn) ? 可免除選擇對照，特別是免除從對照組中去收集資料，尤其是收集生物標(biāo)本的麻煩。 實(shí)例 ? 陳建鋒等人在江蘇太倉、如東兩地收集腦卒中的婦女，采取病例 病例研究方法探討了復(fù)方口服避孕藥（ COC）在腦卒中所起的作用 ，旨在進(jìn)一步澄清復(fù)方口服避孕藥（ COC）對腦卒中可能的危險。 ? 發(fā)現(xiàn) 110例女性腦卒中患者中，用病例 病例研究方法，分析復(fù)方 口服避孕藥（ COC）在腦卒 中所起的作用 ， 在影響出血性和缺血性腦卒中之間的差異。 表 4 單因素分析結(jié)果 因素 OR OR95%CI χ2 P COC 〈 BMI≥24 與高血壓、高血脂、糖尿病、生活緊張程度、口味偏咸等無關(guān)（P)。 ? Logistic 回歸模型顯示 : ? 最后進(jìn)入模型的變量是服用 COC和 BMI≥24， ? 服用 COC與出血性腦卒中的聯(lián)系幾乎是缺血性腦卒中的 3倍（ OR=，95%CI： ， χ2=， P=） 因素 腦卒中例數(shù) OR OR95%CI 趨勢檢驗(yàn) 出血性 缺血性 χ2 P 服用時間（月） 不服用 28 33 1~ 8 7 60~ 9 5 〈 180~ 18 2 ?與從未使用 COC相比， COC發(fā)生出血性腦卒中的危險性較發(fā)生缺血性腦卒中大，隨著使用年限的增加有增大的趨勢，特別是使用 15年以上時，這種趨勢就更為明顯（ OR=10. 61）。 表 5 使用 COC時間與婦女腦卒中的關(guān)系 因素 腦卒中例數(shù) OR OR95%CI 趨勢檢驗(yàn) 出血性 缺血性 χ2 P 停藥時間（月） 不服用 28 33 1~ 11 2 60~ 11 6 180~ 13 6 表 6 停用 COC時間與婦女腦卒中的關(guān)系 隨著 停用 用年限的增加有下降的趨勢，但停用 15年以上時，這種不良反應(yīng)還存在（ OR=2以上）。 Thank you all！
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