【正文】 同一致病因素所致。 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時(shí)間分布特征 短期波動(dòng) ： 0 1 20 1 20 1 20 1 十二月 一月 二月 三月 圖 32 上海市 1988年甲型肝炎的短期波動(dòng) 病例數(shù)（1000） 24 20 16 12 8 4 30 30 30 食蚶 發(fā)病 (二 )季節(jié)性 疾病每年在一定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象稱季節(jié)性。 ? 嚴(yán)格的季節(jié)性 多見于蟲媒傳播的傳染病 ?季節(jié)性升高 傳染病有季節(jié)性升高的現(xiàn)象 非傳染病也有季節(jié)性升高的現(xiàn)象 克山病、冠心病、腦卒中、出生缺陷等有季節(jié)性波動(dòng)。 (seasonal variation) 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時(shí)間分布特征 北京地區(qū)心肌梗死發(fā)病人數(shù)按月分布（引自耿貫一， 1996） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 125060708090100110120130140150160發(fā)病 人 數(shù) ( 月 份 ) 1976197719781979第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時(shí)間分布特征 2022年印度大腸桿菌 O157:H7發(fā)病的季節(jié)變化 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時(shí)間分布特征 季節(jié)性升高的原因 ? 病原體生長繁殖受氣侯條件影響 ?昆蟲活動(dòng) 、 壽命及數(shù)量消長受溫度 、 濕度 、 雨量影響 ?與野生動(dòng)物的生活習(xí)性及家畜的生長繁殖等因素有關(guān) ?生活 、 生產(chǎn)條件 、 營養(yǎng) 、 風(fēng)俗習(xí)慣及醫(yī)療衛(wèi)生的影響 ?暴露接觸病原因子的機(jī)會(huì)及其人群易感性的變化有關(guān) 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時(shí)間分布特征 (三 )周期性 疾病發(fā)生頻率經(jīng)過一個(gè)相當(dāng)規(guī)律的時(shí)間間隔，呈現(xiàn)規(guī)律性變動(dòng)的狀況。 由于有效預(yù)防措施的存在，有些傳染病的周期性規(guī)律發(fā)生改變。 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時(shí)間分布特征 保定市 1950～ 1988年流行性腦脊髓膜炎發(fā)病率 (馬志平， 1991 ) 免疫 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時(shí)間分布特征 周期性變化規(guī)律 ? 對(duì)致病因素的探討至關(guān)重要 ? 有利于預(yù)測(cè)疾病流行及制訂相應(yīng)防制對(duì)策 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時(shí)間分布特征 疾病出現(xiàn)周期性的條件 ? 人口密集 ， 交通擁擠的大中城市 ? 傳播機(jī)制容易實(shí)現(xiàn)的疾病 ? 病后免疫穩(wěn)固 ? 易感者積累速度和病原體變異速度決定流行間隔時(shí)間 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時(shí)間分布特征 流行間隔時(shí)間取決 ? 前一次流行后的易感者人數(shù) ? 新易感者補(bǔ)充積累的速度 ? 人群免疫持續(xù)時(shí)間的長短 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時(shí)間分布特征 （ 四 ） 長期趨勢(shì) （ 長期變異 ， 長期變動(dòng) ） （ secular trend， secular change） 對(duì)疾病動(dòng)態(tài)的連續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年的觀察 。在這個(gè)長時(shí)間內(nèi)觀察探討疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、死亡率的變化或它們同時(shí)發(fā)生的變化情況。 長期趨勢(shì) 傳染病中可觀察到 非傳染病中也可觀察到 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時(shí)間分布特征 部分國家男性胃癌年齡調(diào)整死亡率之比的 50年時(shí)間趨勢(shì) （ Howson 等 ， 1986， 引自耿貫一 ， 1996） 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980050100150200250300350400450500( X 1 0 0 )死亡比年 份美 國新 西 蘭英格蘭及威 爾 士芬 蘭匈 牙 利智 利日 本第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時(shí)間分布特征 我國部分城市前 5位死因變化 (1957～ 1992年 ) 位次 1957 1963 1975 1985 1992 1 呼吸系疾病 呼吸系疾病 腦血管疾病 心臟病 惡性腫瘤 2 急性傳染病 惡性病 心臟病 腦血管疾病 腦血管病 3 肺結(jié)核 腦血管疾病 惡性腫瘤 惡性腫瘤 呼吸系疾病 4 消化系疾病 肺結(jié)核 呼吸系疾病 呼吸系疾病 心臟病 5 心臟病 心臟病 消化系疾病 消化系疾病 損傷和中毒 (衛(wèi)生年鑒， 1993) 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時(shí)間分布特征 長期趨勢(shì)出現(xiàn)原因 ? 病因或致病因素發(fā)生變化 ? 病原體毒力 、 致病力變異和機(jī)體免疫狀況改變 ? 診斷技術(shù)方法的改變和提高 ? 防疫措施采取 ? 登記報(bào)告制度 、 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 、 分類發(fā)生改變 ? 人口學(xué)資料及診斷標(biāo)準(zhǔn) 、 報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時(shí)間分布特征 四 、疾病綜合描述 通常在疾病流行病學(xué)研究實(shí)踐中，常常需要綜合地進(jìn)行描述、分析其在人群、地區(qū)和時(shí)間的分布情況，只有這樣才能全面獲取有關(guān)病因線索和流行因素的資料。 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 綜合分布特征 疾病分布的綜合描述 ? 地區(qū)、時(shí)間的綜合 ? 地區(qū)與年齡的綜合 ? 移民流行病學(xué) back 移民流行病學(xué) 利用移民人群研究疾病的分布，研究移民人群與移居國當(dāng)?shù)氐娜巳?、及原居住國人群的發(fā)病率的不同，尋找病因是遺傳因素，還是環(huán)境因素。 應(yīng)用原則 ? 某疾病的發(fā)病率或死亡率，與 移民國 的人群相似，則該病病因可能為遺傳因素。 ? 某疾病的發(fā)病率或死亡率，與 移居國 的人群相似，則該病的病因，可能為環(huán)境因素。 小結(jié) 2 疾病三間分布 ?人群分布 ?地區(qū)分布 ?時(shí)間分布 三間分布的綜合描述 描述方法及應(yīng)用 思考題（ 2） ? 描述疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語有哪些？ ? 如何判斷一種疾病是否具有地方性？ ? 描述疾病的三間分布對(duì)臨床診治疾病有何意義？ 思考題（ 3） ? 欲了解某社區(qū)人群高血壓、糖尿病的患病、治療情況？如何獲取相關(guān)資料？ 描述性研究 現(xiàn)況調(diào)查 謝謝 Thank You