[流行病學(xué)]疾病的分布-wenkub
2022-09-01 23:16:39 本頁(yè)面
【正文】 ? 傳播機(jī)制不容易實(shí)現(xiàn)的傳染病。大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。 ?是研究疾病的流行規(guī)律和探索疾病病因的基礎(chǔ) ?幫助認(rèn)識(shí)疾病流行的基本特征 ?有助于為合理制定防治的策略和措施提供科學(xué)依據(jù) 第三節(jié) 疾病分布的形式 一 、人群分布特征 與疾病有關(guān)的一些人群特征可成為疾病的危險(xiǎn)因素 ， 這些信息包括：年齡 、 民族 、性別 、 職業(yè) 、 收入等 。 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 人群分布特征 (JS Mausner,1985) ` 0 10 20 30 40 50 60 7001020304050年齡（ 歲）幾種急性傳染病年齡發(fā)病曲線 發(fā)病率 （ 1/萬(wàn)） 軍團(tuán)病風(fēng)疹麻疹和腮腺炎? 年齡不僅與傳染病的死亡有關(guān) 與非傳染病的死亡也有關(guān) 下圖 顯示四組不同人群女性乳腺癌年齡別發(fā)病專率。 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 人群分布特征 1914 193941 194950 193032 100 50 30 20 10 5 3 2 0 10 20 30 40 Age 50 60 70 80 90 死亡率（1/10萬(wàn)） 1914－ 1950年美國(guó)白人男性肺癌死亡率 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 人群分布特征 ? 橫斷面分析 ? 1930年男性最高死亡率見于 50～ 60歲年齡組 ? 在此之前可見 20～ 40歲年齡組死亡率較高 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 人群分布特征 不詳%女%男%中國(guó)累積報(bào)告的 HIV感染者按性別分布圖 1985 — (二 )性別 一些疾病死亡率 /發(fā)病率分析存在性別差異 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 人群分布特征 AIDS死亡性別與種族 分布出現(xiàn)性別差異原因 ? 暴露或接觸致病因素的機(jī)會(huì)不同 ? 兩性解剖、生理及內(nèi)分泌代謝等生物性狀不同 ? 男女職業(yè)差異 ? 兩性生活方式、嗜好不同 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 人群分布特征 (三 )職業(yè) 職業(yè)中暴露于不同的物理因素、化學(xué)因素、生物因素及職業(yè)性的精神緊張均可導(dǎo)致疾病分布的不同。 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 地區(qū)分布特征 研究疾病的地區(qū)分布 ? 探討病因提供線索 ? 擬訂防治策略，以便控制與消滅疾病 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 地區(qū)分布特征 (一 ) 疾病在不同國(guó)家的分布 ?不同國(guó)家間疾病分布的差別 ? 有些疾病只發(fā)生于世界某些地區(qū) ? 有些疾病雖在全世界均可發(fā)生，但其分布不一， 且各有其特點(diǎn) ? 有些非傳染病世界各地可見，但發(fā)病和死亡情 況不一 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 地區(qū)分布特征 影響因素 ? 所處的特殊地理位置 ， 地形及環(huán)境條件 ? 氣象條件 ? 當(dāng)?shù)厝巳旱奶厥怙L(fēng)俗習(xí)慣及其遺傳特征 ? 人群組成的社會(huì)文化背景 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 地區(qū)分布特征 1999年世界范圍肺癌發(fā)病率 P24 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 地區(qū)分布特征 1999年世界范圍胃癌發(fā)病率 P24 （二）國(guó)家內(nèi)的不同地區(qū)疾病分布的差別 疾病分布的不均一性原因 ? 較強(qiáng)的致病因素 ? 外環(huán)境的某些理化特點(diǎn) ? 生物媒介的分布 ? 社會(huì)因素和自然因素 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 地區(qū)分布特征 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 地區(qū)分布特征 HIV感染者數(shù) 1~50 51~100 101~500 501~1000 1001~5000 5000 中國(guó)累積報(bào)告的 HIV感染者按省份分布圖 1985 — (三 )疾病的城鄉(xiāng)分布 城市與農(nóng)村由于生活條件 、 衛(wèi)生狀況 、 人口密度 、 交通條件 、 工業(yè)水平 、 動(dòng)植物的分布等情況不同 ， 所以疾病的分布也出現(xiàn)差異 ， 這種差異就是由各自的特點(diǎn)所決定的 。 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 地區(qū)分布特征 三 、時(shí)間分布特征 ? 短期波動(dòng) ? 季節(jié)性 ? 周期性 ? 長(zhǎng)期趨勢(shì) 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時(shí)間分布特征 分析疾病時(shí)間分布意義 ? 提供疾病病因的重要線索 ? 反映疾病病因的動(dòng)態(tài)變化 ? 驗(yàn)證可疑致病因素與該病關(guān)系 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時(shí)間分布特征 （一）短期波動(dòng) 亦稱時(shí)點(diǎn)流行或爆發(fā)，指在一個(gè)較大人群中，短時(shí)間內(nèi)某病發(fā)病數(shù)量突然增多的現(xiàn)象。 (seasonal variation) 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時(shí)間分布特征 北京地區(qū)心肌梗死發(fā)病人數(shù)按月分布（引自耿貫一， 1996） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 125060708090100110120130140150160發(fā)病 人 數(shù) ( 月 份 ) 1976197719781979第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時(shí)間分布特征 2022年印度大腸桿菌 O157:H7發(fā)病的季節(jié)變化 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時(shí)間分布特征 季節(jié)性升高的原因 ? 病原體生長(zhǎng)繁殖受氣侯條件影響 ?昆蟲活動(dòng) 、 壽命及數(shù)量消長(zhǎng)受溫度 、 濕度 、 雨量影響 ?與野生動(dòng)物的生活習(xí)性及家畜的生長(zhǎng)繁殖等因素有關(guān) ?生活 、 生產(chǎn)條件 、 營(yíng)養(yǎng) 、 風(fēng)俗習(xí)慣及醫(yī)療衛(wèi)生的影響 ?暴露接觸病原因子的機(jī)會(huì)及其人群易感性的變化有關(guān) 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時(shí)間分布特征 (三 )周期性 疾病發(fā)生頻率經(jīng)過一個(gè)相當(dāng)規(guī)律的時(shí)間間隔，呈現(xiàn)規(guī)律性變動(dòng)的狀況。 長(zhǎng)期趨勢(shì) 傳染病中可觀察到 非傳染病中也可觀察到 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時(shí)間分布特征 部分國(guó)家男性胃癌年齡調(diào)整死亡率之比的 50年時(shí)間趨勢(shì) （ Howson 等 ， 1986， 引自耿貫一 ， 1996） 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980050100150200250300350400450500( X 1 0 0 )死亡比年 份美 國(guó)新 西 蘭英格蘭及威 爾 士芬 蘭匈 牙 利智 利日 本第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時(shí)間分布特征 我國(guó)部分城市前 5位死因變化 (1957～ 1992年 ) 位次 1957 1963 1975 1985 1992 1 呼吸系疾病 呼吸系疾病 腦血管疾病 心臟病 惡性腫瘤 2 急性傳染病 惡性病 心臟病 腦血管疾病 腦血管病 3 肺結(jié)核 腦血管疾病 惡性腫瘤 惡性腫瘤 呼吸系疾病 4 消化系疾病 肺結(jié)核
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