【正文】 小結(jié) 2 疾病三間分布 ?人群分布 ?地區(qū)分布 ?時間分布 三間分布的綜合描述 描述方法及應(yīng)用 思考題（ 2） ? 描述疾病流行強度的術(shù)語有哪些？ ? 如何判斷一種疾病是否具有地方性？ ? 描述疾病的三間分布對臨床診治疾病有何意義？ 思考題（ 3） ? 欲了解某社區(qū)人群高血壓、糖尿病的患病、治療情況？如何獲取相關(guān)資料？ 描述性研究 現(xiàn)況調(diào)查 謝謝 Thank You 。 應(yīng)用原則 ? 某疾病的發(fā)病率或死亡率，與 移民國 的人群相似，則該病病因可能為遺傳因素。 長期趨勢 傳染病中可觀察到 非傳染病中也可觀察到 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時間分布特征 部分國家男性胃癌年齡調(diào)整死亡率之比的 50年時間趨勢 （ Howson 等 ， 1986， 引自耿貫一 ， 1996） 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980050100150200250300350400450500( X 1 0 0 )死亡比年 份美 國新 西 蘭英格蘭及威 爾 士芬 蘭匈 牙 利智 利日 本第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時間分布特征 我國部分城市前 5位死因變化 (1957～ 1992年 ) 位次 1957 1963 1975 1985 1992 1 呼吸系疾病 呼吸系疾病 腦血管疾病 心臟病 惡性腫瘤 2 急性傳染病 惡性病 心臟病 腦血管疾病 腦血管病 3 肺結(jié)核 腦血管疾病 惡性腫瘤 惡性腫瘤 呼吸系疾病 4 消化系疾病 肺結(jié)核 呼吸系疾病 呼吸系疾病 心臟病 5 心臟病 心臟病 消化系疾病 消化系疾病 損傷和中毒 (衛(wèi)生年鑒， 1993) 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時間分布特征 長期趨勢出現(xiàn)原因 ? 病因或致病因素發(fā)生變化 ? 病原體毒力 、 致病力變異和機體免疫狀況改變 ? 診斷技術(shù)方法的改變和提高 ? 防疫措施采取 ? 登記報告制度 、 疾病診斷標準 、 分類發(fā)生改變 ? 人口學(xué)資料及診斷標準 、 報告標準發(fā)生變化 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時間分布特征 四 、疾病綜合描述 通常在疾病流行病學(xué)研究實踐中，常常需要綜合地進行描述、分析其在人群、地區(qū)和時間的分布情況，只有這樣才能全面獲取有關(guān)病因線索和流行因素的資料。 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時間分布特征 保定市 1950～ 1988年流行性腦脊髓膜炎發(fā)病率 (馬志平， 1991 ) 免疫 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時間分布特征 周期性變化規(guī)律 ? 對致病因素的探討至關(guān)重要 ? 有利于預(yù)測疾病流行及制訂相應(yīng)防制對策 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時間分布特征 疾病出現(xiàn)周期性的條件 ? 人口密集 ， 交通擁擠的大中城市 ? 傳播機制容易實現(xiàn)的疾病 ? 病后免疫穩(wěn)固 ? 易感者積累速度和病原體變異速度決定流行間隔時間 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時間分布特征 流行間隔時間取決 ? 前一次流行后的易感者人數(shù) ? 新易感者補充積累的速度 ? 人群免疫持續(xù)時間的長短 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時間分布特征 （ 四 ） 長期趨勢 （ 長期變異 ， 長期變動 ） （ secular trend， secular change） 對疾病動態(tài)的連續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年的觀察 。 (seasonal variation) 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時間分布特征 北京地區(qū)心肌梗死發(fā)病人數(shù)按月分布（引自耿貫一， 1996） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 125060708090100110120130140150160發(fā)病 人 數(shù) ( 月 份 ) 1976197719781979第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時間分布特征 2022年印度大腸桿菌 O157:H7發(fā)病的季節(jié)變化 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時間分布特征 季節(jié)性升高的原因 ? 病原體生長繁殖受氣侯條件影響 ?昆蟲活動 、 壽命及數(shù)量消長受溫度 、 濕度 、 雨量影響 ?與野生動物的生活習(xí)性及家畜的生長繁殖等因素有關(guān) ?生活 、 生產(chǎn)條件 、 營養(yǎng) 、 風俗習(xí)慣及醫(yī)療衛(wèi)生的影響 ?暴露接觸病原因子的機會及其人群易感性的變化有關(guān) 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時間分布特征 (三 )周期性 疾病發(fā)生頻率經(jīng)過一個相當規(guī)律的時間間隔，呈現(xiàn)規(guī)律性變動的狀況。 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時間分布特征 短期波動 ： 0 1 20 1 20 1 20 1 十二月 一月 二月 三月 圖 32 上海市 1988年甲型肝炎的短期波動 病例數(shù)（1000） 24 20 16 12 8 4 30 30 30 食蚶 發(fā)病 (二 )季節(jié)性 疾病每年在一定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象稱季節(jié)性。 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 地區(qū)分布特征 三 、時間分布特征 ? 短期波動 ? 季節(jié)性 ? 周期性 ? 長期趨勢 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時間分布特征 分析疾病時間分布意義 ? 提供疾病病因的重要線索 ? 反映疾病病因的動態(tài)變化 ? 驗證可疑致病因素與該病關(guān)系 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 時間分布特征 （一）短期波動 亦稱時點流行或爆發(fā)，指在一個較大人群中，短時間內(nèi)某病發(fā)病數(shù)量突然增多的現(xiàn)象。 地方性疾病也稱地方病 （ endemic disease） ， 指局限于某些特定地區(qū)內(nèi)相對穩(wěn)定并經(jīng)常發(fā)生的疾病 。 第三節(jié) 疾病分布的形式 —— 地區(qū)分布特征 研究疾病的地區(qū)分布 ? 探討病因提供線索 ? 擬訂防治策略，以便控制與消滅疾病 第三節(jié) 疾病分布