藥物流行病學(xué)培訓(xùn)-藥源性疾病(參考版)
2025-01-07 16:49本頁(yè)面
【正文】 多數(shù)藥源性疾病有自限性特點(diǎn)，一般停用藥物后無(wú)需特殊處理，癥狀嚴(yán)重時(shí)，要進(jìn)行對(duì)癥治療，如果引起藥源性疾病的藥物已被確認(rèn)，可選用特異性拮抗劑。 70 二、藥源性疾病的診斷和處理原則 （一） 診斷 藥源性疾病的診斷主要參考病史、用藥史（用藥時(shí)間與發(fā)展時(shí)間的關(guān)系）、臨床表現(xiàn)、病理組織學(xué)檢查及生化學(xué)檢查。 68 口服降糖藥可引起兔唇、腭裂，甲氨喋呤可引起無(wú)腦兒、腭裂，環(huán)磷酰胺可引起肢體、外耳畸形，地西泮、氟哌啶醇可引起四肢畸形，雄激素可引起男性化、多發(fā)性先天缺陷。因此，這個(gè)時(shí)期用藥不當(dāng)可引起胎兒畸形。 65 可能有致癌作用的藥物有甲基芐肼、阿霉素、抗代謝類藥物、灰黃霉素、苯妥英鈉、硝基呋喃類、保泰松等。 63 抗癌藥物可引起正常細(xì)胞染色體畸變，阿斯匹林、氯丙嗪、奮乃靜可引起血細(xì)胞染色體畸變，絨毛膜促性腺激素可引起胎兒染色體畸變，氯底芬胺可引起子宮內(nèi)膜組織染色體損傷。 62 基因變異或染色體畸變通過(guò)細(xì)胞分裂過(guò)程被傳遞到后代細(xì)胞 ,使它獲得新的遺傳特性。 60 雌激素、曲吡那敏（去敏靈）、西米替丁可引起肺血栓，抗腫瘤藥和腎上腺皮質(zhì)激素類藥物可引起肺部繼發(fā)性炎癥，異煙肼、苯妥英鈉、肼屈嗪、普魯卡因胺、利血平、甲基多巴、氯丙嗪、保泰松、青霉素類、美沙酮等可引起紅斑狼瘡綜合征?？梢鹜惣膊〉乃幬镞€有普魯卡因胺、磺胺類、異煙肼、對(duì)氨基水楊酸鈉、苯妥英鈉、美沙酮、氯磺丙脲、肼屈嗪等。 57 阿司匹林、呋喃妥因、呋喃唑酮、青霉素類、丙咪嗪、對(duì)氨基水楊酸鈉、氫氯噻嗪、氯磺丙脲、甲氨喋呤、硫唑嘌呤、磺胺類等可引起嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎。 55 （八） 呼吸系統(tǒng)損害 巴比妥類、氯丙嗪、地西泮、硝西泮、嗎啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等用量過(guò)大可引起呼吸抑制，氨基糖苷類抗生素可應(yīng)起呼吸麻痹，多粘菌素、桿菌肽也可引起呼吸抑制。 53 維拉帕米、奎尼丁、普魯卡因胺、洋地黃類、新斯的明、毛果蕓香堿、罌粟堿、吐根堿、利多卡因、氯喹等可引起阿斯（急性心源性腦缺氧）綜合征。 50 引起血小板減少的藥物有阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺、甲氨喋呤、巰基嘌呤、白消安、長(zhǎng)春新堿、奎尼丁、奎寧、氯霉素、磺胺類、氨芐西林、頭孢菌素類、利福平、阿司匹林、保泰松、非那西丁、氨基匹林、安乃近、巴比妥類、呋塞米、撲爾敏、安妥明等； 51 引起再生障礙性貧血的藥物有環(huán)磷酰胺、甲氨喋呤、巰基嘌呤、阿糖胞苷、白消安、氯霉素、氯丙嗪、苯妥英鈉等，其中氯霉素引起的再生障礙性貧血最嚴(yán)重，再生障礙性貧血病死率可達(dá) 50%。 氨芐西林、阿莫西林、頭孢菌素類、林可霉素類 、四環(huán)素類、氯霉素類等可引起偽膜性腸炎。 47 （五）消化系統(tǒng)損害 阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、糖皮質(zhì)激素、利血平、胍乙啶、氯化鉀 等能誘發(fā)消化道潰瘍或出血。 46 糖皮質(zhì)激素、地卡因、氯喹、甲氨喋呤等可誘發(fā)癲癇發(fā)作，巴比妥類、水合氯醛、大劑量溴劑可引起精神錯(cuò)亂。 44 引起錐體外系反應(yīng)的藥物有氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪、氟哌啶醇、五福利多、利血平、碳酸鋰等； 45 引起視神經(jīng)炎的藥物有氯霉素、異煙肼、乙胺丁醇、 氯喹等。呋塞米、利尿酸、萬(wàn)古霉素等也可引起耳聾。 去甲腎上腺素、甲氧胺、新福林可導(dǎo)致急性腎功衰竭。 環(huán)磷酰胺、白消安、苯丁酸氮芥可引起出血性膀胱
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