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接種不良反應(yīng)急診救治(1)-資料下載頁

2025-05-26 12:06本頁面
  

【正文】 呼吸困難改善 48 應(yīng)用腎上腺素的顧慮 ?高血壓 ?心臟病 ?應(yīng)用 Beta blocker ?其他 49 如何合理安全地應(yīng)用腎上腺素 ?皮下注射發(fā)揮作用太慢了 ?如過敏反應(yīng)很重, 肌肉注射 ,無改善 1520分鐘后重復(fù) ?過敏反應(yīng)特重,要死人了 (1: 10000)靜脈注射 14μg/min 靜脈泵入 ?服用阻滯劑的病人,可考慮應(yīng)用高血糖素和異丙托 胺 50 Administering EpiPen or EpiPen Junior 惡化,出現(xiàn) 2,3, 4癥狀 嚴(yán)重過敏反應(yīng)搶救流程 心肺復(fù)蘇(見基礎(chǔ)生命支持流程) ?立即停藥 ?肌肉注射腎上腺素 ~ ),兒童 體重總量不超過 ? 緊急呼叫 ?保持氣道通暢,高流量吸氧 ?監(jiān)護(hù)心電、血壓、血氧、呼吸 ?肌注苯海拉明 20~ 40mg ?建立新的靜脈通道,生理鹽水快速補(bǔ)液 ?靜脈推注地塞米松 5~ 10mg 盡快將病人轉(zhuǎn)到急診搶救室或重癥監(jiān)護(hù)病房 癥狀 1 前驅(qū)癥狀:手足心瘙癢、頭皮瘙癢、全身皮膚潮紅、風(fēng)團(tuán)樣皮疹(出現(xiàn)越早,病情越兇險(xiǎn)) 癥狀 2 直接發(fā)生休克(神智改變、皮膚濕冷、血壓下降) 癥狀 3 呼吸困難、呼吸急促、聲音嘶啞等癥狀 癥狀 4 腹痛、惡心、嘔吐、大小便失禁(兒童易發(fā)生) 癥狀 5 意識喪失、呼吸消失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失 ?立即停藥 ?抽腎上腺素 (半支 ) ?肌注苯海拉明 20mg ?肌注地塞米松 5mg ?建立新的靜脈通道 病人用藥后出現(xiàn)如出現(xiàn)下列癥狀,需懷疑藥物過敏反應(yīng) 52 復(fù) 蘇 程 序 — RAP CABD ? 判斷患者反應(yīng) R (Response) ? 激活 EMS系統(tǒng) A (Activate) ? 擺放體位 P (Position) ? 循環(huán)支持 C ( Circulation) ? 開放氣道 A (Airway) ? 人工呼吸 B (Breathing) ? 電除顫 D (Defibrillation) 53 判斷病人反應(yīng) (R) 急救人員輕拍病人肩部,高聲問: “ 喂,你怎么啦? ” 54 啟動(dòng)急診醫(yī)療服務(wù)體系 (A) 撥打急救電話,啟動(dòng) EMS系統(tǒng),最好在急診醫(yī)生對現(xiàn)場救治提出指導(dǎo)后,再掛斷電話。 可能的話,取得體外除顫器,然后立刻回到患者身邊進(jìn)行 CPR。 55 將病人放置適當(dāng)體位 (P) 復(fù)蘇體位 適用于心跳呼吸停止病人。將病人放置于仰臥位,使病人頭、頸、軀干平直無彎曲,雙手放于軀干兩側(cè)。 56 判斷大動(dòng)脈搏動(dòng) ? 方法:患者仰頭,急救人員一手按住前額,用另一手的食、中手指找到氣管,兩指下滑到氣管與頸側(cè)肌肉之間的溝內(nèi)即可觸及頸動(dòng)脈 評價(jià)時(shí)間不要超過 10s,如不能肯定,立即開始胸外按壓 57 胸外心臟按壓 (C) ? 胸外按壓是在胸骨下半段按壓 , 標(biāo)準(zhǔn)體型患者位于乳頭連線與胸骨交界處 。 ? 按壓頻率為 100次/min ? 按壓幅度為 5 cm 58 開放氣道 —— 仰頭抬頦法( A) ? 如無頸部創(chuàng)傷,可采用仰頭抬頦法開放氣道, ? 清除患者口中可見的異物和嘔吐物,用指套或指纏紗布清除口腔中的液體分泌物 59 判斷呼吸 ? 確信氣道暢通后,應(yīng)立即判斷患者是否有呼吸 ? 看: 面部側(cè)向患者胸部,眼睛觀察胸部有無起伏 ? 聽: 耳聽患者呼吸道有無氣流通過的聲音 ? 覺: 面部感覺患者呼吸道有無氣體排出 判斷時(shí)間不超過 10s 60 口 對 口 呼 吸( B) 61 球囊面罩通氣 62 電除顫 (D) 1. 我準(zhǔn)備好了。 2. 大家都準(zhǔn)備好了嗎? 3. 我除顫了! 63 64 醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)生命支持 65 小 結(jié) ? 嚴(yán)重過敏反應(yīng)很兇險(xiǎn) ? 要敢于出手早用腎上腺素 ? 反應(yīng)迅速,處理得當(dāng) 是搶救成功的關(guān)鍵 66
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