抗菌藥物監(jiān)測(cè)指標(biāo)與用藥評(píng)價(jià)探討-資料下載頁(yè)
2025-05-26 12:04本頁(yè)面
【正文】 5 舉例： 2022手術(shù)組圍手術(shù)期預(yù)防用藥時(shí)間不合理情況 不合理表現(xiàn) 3月（％） 6月（％） 9月（％） 12月（％） 術(shù)前用藥時(shí)機(jī) 術(shù)中追加藥物 術(shù)后停藥時(shí)間 66 不合理用藥病歷及評(píng)價(jià)舉例 非手術(shù)組病人無適應(yīng)證用藥 多見于預(yù)防用藥 如：冠心病、糖尿病、癌癥非放化療期、非開放皮膚軟組織損傷、穿刺等有創(chuàng)檢查（骨穿、造影等）、非細(xì)菌感染的炎癥性病變（普通感冒、寄生蟲病、紅斑狼瘡、慢性胃炎等與免疫有關(guān)的病變或非特異性炎性病變） 手術(shù)組 病人無適應(yīng)證用藥 多見于 Ⅰ 類切口手術(shù) 預(yù)防用藥 67 病歷 1 男 55歲 冠心病、高脂血癥（造影檢查、調(diào)血脂）住院時(shí)間： 3月 13日～ 3月 17日 3月 13日入院 T36 ℃ （用藥期間 T均正常） 109/L 用藥情況： 3月 14日 10:00～ 3月 16日 10:00 青霉素 640萬單位 +鹽水 100ml qd 靜滴 3月 14日 13:20～ 3月 16日 10:00 頭孢吡肟 +鹽水 100ml qd 靜滴 68 評(píng)價(jià) 患者中年，因心血管疾病住院，進(jìn)行冠脈造影檢查。住院期間無任何臨床感染指征，屬無適應(yīng)証用藥。 評(píng)價(jià)結(jié)果：無適應(yīng)証（不合理） （藥物選擇起點(diǎn)高、每日用藥次數(shù)不正確） 69 病歷 2 男 72 高血壓 Ⅲ 病竇綜合征 住院時(shí)間 07年 2月 26日～ 3月 14日（住院期間～ 37 ℃ 、 WBC 109/L、肝腎功能均正常 ） 用藥情況： 3月 2日 16:15～ 3月 6日 10:00 頭孢哌酮／舒巴坦 ＋ GS 250ml QD 靜滴 70 評(píng)價(jià) 患者因心血管疾病住院，雖屬高齡，但住院期間無任何臨床感染指征，屬無適應(yīng)証用藥。 評(píng)價(jià)結(jié)果：無適應(yīng)証（不合理） （藥物選擇起點(diǎn)高、劑量大，每日用藥次數(shù)不正確） 71 病歷 3 患者 男 50歲 右甲狀腺次全切術(shù)（右甲狀腺腺癌） 手術(shù)時(shí)間： 2022年 6月 2日 9： 15～ 10： 15 用藥情況： 6月 2日 9： 00～ 6月 5日 9： 00 頭孢哌酮／舒巴坦 ＋ GS 500ml QD 靜滴 72 評(píng)價(jià) 患者頸部 Ⅰ 類手術(shù)， 屬清潔手術(shù)，面積不大，時(shí)間不長(zhǎng)，雖為惡性腫瘤，但非放化療期，無用藥指征 評(píng)價(jià)結(jié)果：無適應(yīng)証（不合理） （藥物選擇起點(diǎn)高、劑量大，每日用藥次數(shù)不正確、溶媒量大、術(shù)前用藥時(shí)間過短＝手術(shù)開始用藥、術(shù)后用藥時(shí)間長(zhǎng)） 如果惡性程度高、復(fù)發(fā)等情況可選一代頭孢術(shù)前一次 73 病歷 4 女 41歲 右乳腺局部結(jié)節(jié)性增生（如黃豆大?。? （右乳腺局部切除術(shù)） 手術(shù)時(shí)間： 2022年 3月 5日 16:00～ 16:45 用藥情況： 3月 5日 10:30～ 3月 10日 8:00 頭孢吡肟 ＋鹽水 500ml qd 靜滴 74 評(píng)價(jià) 患者乳腺 Ⅰ 類手術(shù)， 屬清潔手術(shù)，面積不大（局部次全切術(shù)），時(shí)間不長(zhǎng) 評(píng)價(jià)結(jié)果：無適應(yīng)証（不合理） （藥物選擇起點(diǎn)高、劑量大，每日用藥次數(shù)不正確、溶媒量大、術(shù)前用藥時(shí)間過長(zhǎng)、術(shù)后用藥時(shí)間長(zhǎng)） 若為乳腺癌全切術(shù)可選一代頭孢術(shù)前一次，術(shù)后可不用或24hr內(nèi)停藥 75 病歷 5 女 68歲 冠心病、高血壓病 2022年 3月 8日 9:30－ 11:00冠脈搭橋術(shù) 用藥情況： 3月 8日 8:30－ 9:00 頭孢吡肟 ＋鹽水 100ml qd 靜滴 3月 8日 16:00－ 3月 12日 16:00 頭孢吡肟 ＋鹽水 100ml bid 靜滴 3月 13日 8:00－ 3月 15日 16:00 頭孢丙烯片 3月 15日后 bid 口服 76 評(píng)價(jià) 患者心臟 Ⅰ 類手術(shù)， 屬清潔手術(shù)。有預(yù)防用藥指征，術(shù)前 1hr用藥，使用 頭孢吡肟，術(shù)后 7天停藥 評(píng)價(jià)結(jié)果：有適應(yīng)証（合理） 合理：術(shù)前用藥時(shí)間、術(shù)中無須追加、溶媒、每日 用藥次數(shù)、用藥途徑 不合理：藥物選擇起點(diǎn)高、劑量大、術(shù)后用藥時(shí)間 長(zhǎng)、更換藥品無依據(jù)） 聯(lián)合用藥未發(fā)生，不評(píng)價(jià) 77 病歷 6 女 38歲左骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)骨折、左恥骨及坐骨骨折（ ） 手術(shù)時(shí)間： 2022年 6月 22日 9:35～ 11:15 骨盆骨折開放復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù) 用藥情況 ：（ 5組 9種 25天） 6月 13日 13:15～ 6月 18日 13:10 美洛西林／舒巴坦 ＋ NS250ml bid 靜滴 6月 13日 9:25～ 6月 18日 11:10 帕珠沙星 ＋ GS 100ml bid 靜滴 6月 19日 11:25～ 6月 21日 22:15 環(huán)丙沙星 ＋ GS 100ml bid 靜滴 6月 19日 13:15～ 6月 21日 14:15 頭孢哌酮 ＋ GS 250ml gd靜滴 6月 23日 14:20～ 7月 5日 17:30 頭孢唑肟 ＋ GS 250ml bid 靜滴 6月 23日 14:20～ 6月 24日 19:30 左氧氟沙星 ＋ GS 100ml bid 靜滴 6月 23日 13:50～ 6月 24日 19:00 依替米星 ＋ GS 100ml bid靜滴 6月 25日 10:00～ 7月 5日 11:45 替硝唑 ＋ GS 100ml bid 靜滴 7月 6日 8:00～ 7月 8日 14:20 美洛西林 ＋ NS250ml gd 靜滴 78 評(píng)價(jià) 患者骨盆骨折內(nèi)固定， Ⅰ 類手術(shù)，屬清潔手術(shù)，切開復(fù)位內(nèi)固定（有異物植入）。有預(yù)防用藥指征。術(shù)前 4天用藥，使用 5組 9種藥品，術(shù)前用藥 10天，術(shù)后 15天停藥 評(píng)價(jià)結(jié)果：有適應(yīng)証（合理） 合理：術(shù)中無須追加、溶媒、用藥途徑 不合理：藥物選擇起點(diǎn)高、不易選喹諾酮類、劑量 大、每日用藥次數(shù)不正確、術(shù)前用藥時(shí)間 長(zhǎng)、術(shù)后用藥時(shí)長(zhǎng)、聯(lián)合用藥無指征、更 換藥品無依據(jù) 79 做好用藥評(píng)價(jià)是藥師必須掌握的技能 ※ 嚴(yán)格執(zhí)行 《 原則 》 有關(guān)抗菌藥物應(yīng)用的規(guī)定 ※ 勇于實(shí)踐，在實(shí)踐中提高技能 ※ 多學(xué)科合作，在學(xué)習(xí)中提高技能 80 Thank you !
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