醫(yī)院抗菌藥物管理及質控指標應知應會-資料下載頁
2025-08-15 20:59本頁面
【正文】 劑 氨基糖苷類 多粘菌素 3 快速抑菌劑 大環(huán)內酯內 四環(huán)素 氯霉素 4 慢速抑菌劑 磺胺類 β內酰胺類 +大環(huán)內酯類？ 兩種 β內酰胺類聯用？ 兩藥聯合使用時，如果分不清是否協同或拮抗，先用殺菌劑，再用抑菌劑是合理的。 監(jiān)督管理和考核 ? 衛(wèi)生行政部門將醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用情況納入醫(yī)療機構考核指標體系 ? 醫(yī)療機構對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物相關專業(yè)知識和規(guī)范化的培訓 ? 落實抗菌藥物處方點評制度 ? 加入全國抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測網 ? 醫(yī)療機構應當建立本機構抗菌藥物臨床應用情況排名、內部公示和報告制度 ? 出現抗菌藥物 超常處方 3次且無正當理由 ——警告，限制其特殊使用級和限制級抗菌藥物的處方權 ? 限制處方權后，仍出現 2次超常處方且無正當理由的 ——取消抗菌藥物處方權 ? 外按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴重后果的 ——取消抗菌藥物處方權 超常處方： 無適應癥用藥； 無正當理由開具高價藥； 無正當理由超說明書用藥； 無正當理由為同一患者同時開具兩種以上藥理作用相同藥物的 ——《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》 合理用藥 病 藥 人 特殊病理、 生理狀態(tài) 是否為細菌感染， 哪一種致病菌 PK/PD、相互作用、 不良反應 利福平 肝藥酶誘導劑 異煙肼 周圍神經炎 妊娠、新生兒 喹諾酮類 禁用 肝功能不全 萬古霉素 阿米卡星 左氧氟沙星 可用 呼吸喹諾酮類 時間依賴型和濃度依賴型抗菌藥物 分類 解釋 藥物 時間依賴型抗菌藥物 藥物的抗菌療效取決于藥物在組織中濃度維持在 MIC以上的持續(xù)時間 青霉素 β內酰胺類 大環(huán)內酯類 克林霉素 糖肽類 磺胺類 濃度依賴型抗菌藥物 即藥物濃度愈高，殺菌作用愈強。此類藥物通常均具有較長的抗菌藥物后續(xù)作用，即抗生素后效應。 氨基糖苷類 喹諾酮類 硝基咪唑類 兩性霉素 B 二重感染 ? 偽膜性腸炎 ——艱難梭狀芽胞桿菌 ? 治療： 抗生素與心律失常 很少人知道有些抗生素會帶來心血管風險，雖然抗生素誘發(fā)的猝死和致命性尖端扭轉型室性心動過速（ TdP）的發(fā)生幾率很低，但確實是存在的。 大環(huán)內酯類、喹諾酮類、唑類抗真菌藥、克林霉素等均可能會延長 QT間期并誘發(fā)尖端扭轉性室速。 抗真菌藥物 謝謝聆聽！
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