醫(yī)院抗菌藥物管理及質(zhì)控指標(biāo)應(yīng)知應(yīng)會-資料下載頁
2025-08-15 20:59本頁面
【正文】 劑 氨基糖苷類 多粘菌素 3 快速抑菌劑 大環(huán)內(nèi)酯內(nèi) 四環(huán)素 氯霉素 4 慢速抑菌劑 磺胺類 β內(nèi)酰胺類 +大環(huán)內(nèi)酯類？ 兩種 β內(nèi)酰胺類聯(lián)用？ 兩藥聯(lián)合使用時，如果分不清是否協(xié)同或拮抗，先用殺菌劑，再用抑菌劑是合理的。 監(jiān)督管理和考核 ? 衛(wèi)生行政部門將醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和規(guī)范化的培訓(xùn) ? 落實抗菌藥物處方點評制度 ? 加入全國抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng) ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、內(nèi)部公示和報告制度 ? 出現(xiàn)抗菌藥物 超常處方 3次且無正當(dāng)理由 ——警告，限制其特殊使用級和限制級抗菌藥物的處方權(quán) ? 限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn) 2次超常處方且無正當(dāng)理由的 ——取消抗菌藥物處方權(quán) ? 外按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴(yán)重后果的 ——取消抗菌藥物處方權(quán) 超常處方： 無適應(yīng)癥用藥； 無正當(dāng)理由開具高價藥； 無正當(dāng)理由超說明書用藥； 無正當(dāng)理由為同一患者同時開具兩種以上藥理作用相同藥物的 ——《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》 合理用藥 病 藥 人 特殊病理、 生理狀態(tài) 是否為細(xì)菌感染， 哪一種致病菌 PK/PD、相互作用、 不良反應(yīng) 利福平 肝藥酶誘導(dǎo)劑 異煙肼 周圍神經(jīng)炎 妊娠、新生兒 喹諾酮類 禁用 肝功能不全 萬古霉素 阿米卡星 左氧氟沙星 可用 呼吸喹諾酮類 時間依賴型和濃度依賴型抗菌藥物 分類 解釋 藥物 時間依賴型抗菌藥物 藥物的抗菌療效取決于藥物在組織中濃度維持在 MIC以上的持續(xù)時間 青霉素 β內(nèi)酰胺類 大環(huán)內(nèi)酯類 克林霉素 糖肽類 磺胺類 濃度依賴型抗菌藥物 即藥物濃度愈高，殺菌作用愈強(qiáng)。此類藥物通常均具有較長的抗菌藥物后續(xù)作用，即抗生素后效應(yīng)。 氨基糖苷類 喹諾酮類 硝基咪唑類 兩性霉素 B 二重感染 ? 偽膜性腸炎 ——艱難梭狀芽胞桿菌 ? 治療： 抗生素與心律失常 很少人知道有些抗生素會帶來心血管風(fēng)險，雖然抗生素誘發(fā)的猝死和致命性尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速（ TdP）的發(fā)生幾率很低，但確實是存在的。 大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、唑類抗真菌藥、克林霉素等均可能會延長 QT間期并誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)性室速。 抗真菌藥物 謝謝聆聽！
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