醫(yī)院抗菌藥物考核題庫docxdocx-資料下載頁
2025-07-17 22:13本頁面
【正文】 喹諾酮類 頭孢他啶 大環(huán)內(nèi)酯類 奈替米星 氨基糖苷類 頭孢克洛 磺胺類 復(fù)方新諾明 碳青霉烯類 加替沙星 硝基咪唑類 美羅培南，哪些人群容易發(fā)生二重感染？ .二重感染又稱重復(fù)感染，是指長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘機(jī)生長(zhǎng)繁殖，由原來的劣勢(shì)菌群變?yōu)閮?yōu)勢(shì)菌群，造成新的感染?？咕幬锏氖褂每芍戮焊淖?，使耐該種抗菌藥物的微生物引發(fā)新的感染。引起新感染的細(xì)菌可以是在正常情況下對(duì)身體無害的寄生菌，由于菌群改變，其他能抑制該菌生長(zhǎng)的無害菌為藥物所抑殺后轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏⌒跃?，或者也可以是原發(fā)感染菌的耐藥菌株。嬰兒、老年人、體弱者、腹部手術(shù)者以及機(jī)體抵抗力低下較易發(fā)生。使用廣譜抗生素時(shí)較易發(fā)生的二重感染有：難辨梭狀芽胞桿菌腸炎、霉菌性腸炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌陰道炎等。？①病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。②單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。③單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。④需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。⑤由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，從而減少其毒性反應(yīng)。?1. （1）嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用適應(yīng)證，病毒感染不應(yīng)采用抗菌藥物治療。（2）對(duì)有適應(yīng)證的病人，藥物種類、用量及用多久都要注意，能用窄譜的就不要用廣譜抗菌藥物，能用一種有效的就不必用多種，以避免耐藥性和二重感染。（3）加強(qiáng)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作。（4）向群眾開展合理應(yīng)用抗菌藥物有關(guān)知識(shí)的教育。？.①病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。②單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。③單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。④需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。⑤由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，從而減少其毒性反應(yīng)。案例分析題 患者，女，30歲，因“停經(jīng)36周，腹痛5小時(shí)”入院。急診行剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后轉(zhuǎn)入普外ICU，神志清，生命體征平穩(wěn)，無特殊不適。患者為初次妊娠，于妊娠中后期診斷“妊娠急性脂肪肝”。入院前5天檢查肝酶升高。醫(yī)生術(shù)后給予頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉抗感染。請(qǐng)判定醫(yī)囑用藥合理性，并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)分析。不合理醫(yī)囑①給藥時(shí)機(jī)不合理②剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于清潔污染手術(shù)，應(yīng)于夾住臍帶后給予抗菌藥物預(yù)防感染③患者為剖宮產(chǎn)后，無明確感染，抗生素屬于預(yù)防應(yīng)用，藥物選擇不合理④頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉不應(yīng)作為預(yù)防剖宮產(chǎn)手術(shù)感染的首選用藥⑤宜選用一、二代頭孢菌素，如頭孢唑啉
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