【正文】 A 環(huán)丙沙星B 頭孢拉丁C 左氧氟沙星 D 阿莫西林克拉維酸 19以下屬于2009版國(guó)家基藥的是（A）A 頭孢曲松B 頭孢拉丁C 氧氟沙星 D 芐星西林三、多項(xiàng)選擇題執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反什么造成嚴(yán)重后果的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究 刑事責(zé)任（AB）。A．衛(wèi)生行政規(guī)章制度 B．技術(shù)操作規(guī)范C．工作紀(jì)律D．以上都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由醫(yī)師、臨床藥師和護(hù)士組成的臨床治療團(tuán)隊(duì)，開展臨床合理用藥工作（ABD）。A．醫(yī)師 B．臨床藥師C．行政人員D．護(hù)士抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（ABCDE）。A．無(wú)指征的預(yù)防用藥 B．無(wú)指征的治療用藥D．給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E．療程不合理以下不同類別抗菌藥物可以聯(lián)用的是（ACD）。Ⅰ.繁殖期殺菌劑；Ⅱ.靜止期殺菌劑；Ⅲ.速效抑菌劑； Ⅳ.慢效抑菌劑 A．Ⅰ+Ⅱ B．Ⅰ+ⅢC．Ⅱ+Ⅲ D．Ⅲ+ⅣC．抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（ABD）。A．預(yù)防手術(shù)后切口感染 B．清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染 C．預(yù)防呼吸道感染 D．術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染?？咕幬锓帜娜愡M(jìn)行分級(jí)管理（ABC）。A．非限制使用 B．限制使用 C．特殊使用 D．隨意使用）。B．劑量 C．給藥次數(shù) D．給藥途徑、療程 E．聯(lián)合用E．經(jīng)驗(yàn)使用抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括（ABCDEA．選用品種 藥以下抗菌藥中，屬濃度依賴性的有（類根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文的要求，氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于（）。B．社區(qū)獲得性呼吸道感染E．預(yù)防消化道感染DE）。A．β內(nèi)酰胺類 B．大環(huán)內(nèi)酯類 C．四環(huán)素類 D．氨基糖苷類 E．氟喹諾酮BCDA．院內(nèi)獲得性呼吸道感染C．腸道感染D．社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染腦膜炎是,腦脊液中濃度≥MIC的藥物有（ACD）。A．美羅培南四、是非題：按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（√）局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（）預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（1500mL）。（√）新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。（√）預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時(shí)間為3至7天。（）術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（√)頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他?。ㄌ┠埽儆谔记嗝瓜╊惪咕幬?。（√）抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)。（√）上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥。（）大環(huán)類酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過程應(yīng)用(√)1治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類(√)1治療產(chǎn)超廣譜?內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素(X)1SMZTMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎(√)1腎功能不全時(shí)禁用氨基糖苷類抗菌藥(X)1所有?內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感(√)1頭孢唑啉可用于治療MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染(X)1氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人(√)18腎功能不全患者禁用萬(wàn)古霉素(√)1應(yīng)用碳青霉烯類藥物無(wú)需合并抗厭氧菌藥物(√)治療不典型病原體感染可選用大環(huán)內(nèi)酯類，氟喹諾酮類或碳青霉烯類(X)2兩性霉素B靜滴時(shí)較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件(X)2氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療(X)B．克林霉素 C．萬(wàn)古霉素D．頭孢曲松2某些頭孢菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時(shí)可有出血傾向(√)2按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（√）2局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（）2預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（1500mL）。（√）2新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。（√）2確定為腸球菌感染，不宜再選用頭孢類抗菌藥物。（√）2預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時(shí)間為3至7天。（）術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（√）3頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他?。ㄌ┠埽儆谔记嗝瓜╊惪咕幬?。（√）3抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)。（√）3上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥。（）五、連線題請(qǐng)將以下抗菌藥物與其最有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行連線： 牙釉質(zhì)形成不全 6 頭孢曲松鈉 1 血糖紊亂 4 氯霉素 2 紅人綜合癥 5 林可霉素 3 偽膜性腸炎 3 加替沙星 4 灰嬰綜合征 2 萬(wàn)古霉素 5 新生兒核黃疸 1 四環(huán)素 6 聽力減退 7 慶大霉素 7六、簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥有哪些，應(yīng)何時(shí)開始給藥？ 答：預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證: ①II類清潔污染切口及部分III類（污染）切口手術(shù)，主要是進(jìn)入胃腸道（從口咽部開始）、呼吸道、女性生殖道的手術(shù)；②使用人工材料或人工裝臵的手術(shù)，如人工關(guān)節(jié)臵換術(shù)、心臟人工瓣膜臵換術(shù)、人工血管移植術(shù)、腹壁切口疝大塊人工材料修補(bǔ)術(shù)； ③清潔大手術(shù)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)傷較大，或涉及重要器官、一旦感染后果嚴(yán)重者，如開顱手術(shù)、心臟和大血管手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、睥切除術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；④病人有感染高危因素如高齡（年齡70歲）、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）等。⑤此外，經(jīng)監(jiān)測(cè)認(rèn)定在病區(qū)內(nèi)某種致病菌所致SSI發(fā)病率異常增高時(shí)，除追究原因外應(yīng)針對(duì)性預(yù)防用藥。給藥時(shí)間：應(yīng)于切開皮膚(粘膜)前30分鐘或麻醉誘導(dǎo)時(shí)開始給藥，萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素應(yīng)在術(shù)前2小時(shí)給藥，在麻醉誘導(dǎo)開始前給藥完畢，以保證在發(fā)生細(xì)菌污染之前血清及組織中的藥物已達(dá)到有效濃度。論述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂（1）品種選擇：（2）給藥劑量：（3）給藥途徑：（4）給藥次數(shù)：（5）療程：（6）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：抗生素治療失敗的常見原因有哪些？答：抗菌治療無(wú)效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面：（1）病人與診斷因素：誤診與延誤；免疫缺陷與抑制；局限性、包裹性感染，如膿腫；靶器官血流不足或血流阻塞；壞死組織及繼發(fā)感染；異物與手術(shù)殘留物；服藥程度。（2）病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性；敏感性測(cè)試不正確；治療階段產(chǎn)生抗藥性；突變株。（3）抗菌藥物：選擇失誤；給藥途徑、劑量、劑型；藥物穩(wěn)定性；藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式存在，依賴在體內(nèi)活化而成為有效形式，因此體內(nèi)療效的波動(dòng)可能很大；已知或未知的降低或抑制藥物的因素。國(guó)家制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的目的是什么？第一條 為了加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護(hù)人民健康，制定本法。納入特殊使用級(jí)的抗菌藥物具有什么特點(diǎn)？答、（1）具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；（2）需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；（3）新上市不足5 年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；（4）價(jià)格昂貴的抗菌藥物。第四篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法試題抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法試題第1題.《辦法》所稱抗菌藥物不包括治療哪些病原體所致感染性疾病的藥物 、衣原體、立克次體、螺旋體、寄生蟲病和各種病毒第2題.《辦法》規(guī)定腫瘤醫(yī)院抗菌藥物不得超過第3題.《辦法》規(guī)定了每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一通用名稱抗菌藥物的品種，其注射劑型和口服劑型各不得超過，可授予哪一級(jí)抗菌藥物處方權(quán) 第5題.《辦法》規(guī)定預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選 % % % 第8題.《辦法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)抗菌藥物，應(yīng)該優(yōu)先選用哪些目錄中的品種A.《國(guó)家基本藥物目錄》B.《國(guó)家處方集》C.《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》D.《WHO推薦的基本藥物目錄》第9題.《辦法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，并采取哪些相應(yīng)措施%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用 %的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停針對(duì)此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用第10題.《辦法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在哪些情形下可取消藥師調(diào)劑抗菌藥物資格 ，造成嚴(yán)重后果的 ，造成嚴(yán)重后果的 DCAAABCDBC、AABCDABCDABC 5第五篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法試題抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法試題姓名： 得分：一、判斷題（正確的打∨，錯(cuò)的打）抗菌藥物包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。（）衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。（∨）根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。（∨）醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。（∨）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的抗菌藥物分級(jí)管理目錄，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，并向省級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。（）二、選擇題（可多選、可單選）特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：（ABCD）A、具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；B、需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；C、療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；D、價(jià)格昂貴的抗菌藥物。具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予（A）；具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予（B）； 具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予（C）； 藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。A、特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán) B、限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)； C、非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。嚴(yán)格控制（A）使用級(jí)抗菌藥物使用。（A）不得在門診使用。A、特殊 B、限制 C、非限制村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)（A）衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。A、縣級(jí) B、市級(jí) C、省級(jí)醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)：（ACD）A、抗菌藥物考核不合格的；B、限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的；C、未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；D、未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的；