【正文】 臨床應(yīng)用管理辦法培訓(xùn)測(cè)試題一、填空題診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。（5）聯(lián)用：毒性↓的，如： 兩性霉素B+氟胞嘧啶。三、簡答題（每題15分，總計(jì)30分）治療感染聯(lián)合用藥的指征有哪些？清潔切口手術(shù)通常不需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，可考慮預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的情況有哪些？考核試題答案一、單選題（每題2分，總計(jì)60分）15 D D A C D 610 B B A B A 1115 C C B C B 1620 D A B D A 2125 C A A B C 2627 C B二、填空題（每空2分，總計(jì)20分）安全、有效呼吸道感染、社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染限制使用、特殊使用處方權(quán)、執(zhí)業(yè)三、簡答題（每題10分，共計(jì)20分）答（1）病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染（2）單一藥物不能控制：需氧菌+厭氧菌，2種或2種菌。對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)；中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用 級(jí)；高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用________________級(jí)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù) A、5 B、10 C、15 D、20二、填空題（每空2分，總計(jì)16分）《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》明確指出：抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循、經(jīng)濟(jì)的原則。A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素2根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文件，一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（）A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類2同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序原則上每年不得超過（）例次。C、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。A、頭孢菌素類B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、大環(huán)內(nèi)酯類藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到（）A、三查七對(duì)B、三查十對(duì) C、四查七對(duì) D、四查十對(duì)外科手術(shù)前預(yù)防用藥正確的給藥時(shí)間為（）A、手術(shù)開始前24小時(shí) B、術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi) C、手術(shù)開始后2小時(shí) D、術(shù)后2小時(shí)可術(shù)中給予第2劑抗菌藥物的情況是：手術(shù)時(shí)間超過（），手術(shù)中出血量超過（）A、2小時(shí)，1000毫升 B、3小時(shí),1500毫升 C、3小時(shí)，1000毫升 D、2小時(shí)，1500毫升外科手術(shù)總預(yù)防用藥一般不超過（）A、24小時(shí) B、48小時(shí) C、72小時(shí) D、用至患者出院Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過（）A、10% B、30% C、50% D、70%預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（）抗菌藥物 A、非限制使用級(jí) B、限制使用級(jí) C、特殊使用級(jí) D、以上都對(duì)1綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過（）A、30% B、40% C、60% D、70%1以下不屬于β內(nèi)酰胺類抗菌藥物的是()A、青霉素B、頭孢唑林 C、左氧氟沙星 D、頭孢孟多1預(yù)防性抗菌藥物需符合的要求不包括（）A、對(duì)于預(yù)計(jì)可能造成感染的微生物有效B、須清除所有潛在病原體 C、達(dá)到合宜組織濃度 D、副作用小、不昂貴、對(duì)正常菌群無負(fù)效應(yīng)1可用環(huán)丙沙星預(yù)防感染的手術(shù)為（）A、顱腦手術(shù) B、胃十二指腸手術(shù) C、泌尿外科手術(shù) D、心臟大血管手術(shù)1可加用甲硝唑預(yù)防感染的手術(shù)為（）A、甲狀腺手術(shù) B、經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術(shù) C、腹外疝手術(shù) D、一般骨科手術(shù)1原則上不預(yù)防使用抗菌藥物的手術(shù)（）A、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）B、顱骨腫物切除手術(shù)C、經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù) D、以上都是1門診抗菌藥物處方比例≤（）A、20% B、30% C、40% D、70%1急診患者抗菌藥物處方比例不超過（）A、30% B、40% C、60% D、70%1接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于（）A、30%B、50% C、70% D、80% 嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用，特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在（）使用。第一篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)考核試題抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)考核試題姓名科室時(shí)間得分單選題（每題5分，共20題）第 1 題 急性梗阻性化膿性膽管炎的治療一般不宜采?。ǎ〢．膽囊造口術(shù)B．糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) C．膽總管探查取石去除病灶 D．使用有效足量的抗生素 E．及時(shí)合理使用多巴胺第 2 題 為治療菌群失調(diào)癥，應(yīng)該使用（）A．維生素 B．細(xì)菌素 C．抗生素 D．抗毒素 E．生態(tài)制劑第 3 題 對(duì)于一患慢性腎盂腎炎患者，經(jīng)系統(tǒng)治療，尿菌已陰性，為防止復(fù)發(fā)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A．停藥后，復(fù)查尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng) B．尋找尿路梗阻等不利因素 C．多飲水，定時(shí)排尿D．增加營養(yǎng)，提高免疫的功能 E．大劑量抗生素聯(lián)合應(yīng)用第 4 題 支原體肺炎應(yīng)用抗生素的療程應(yīng)是（）A．體溫正常后停藥 B．癥狀基本消失后 C．1周 D．2～3周 E．4～6周第 5題 患者王某，女，24歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛3年，尿常規(guī)檢查：RBC20～30／HP，WBC充滿，普通尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性，更換多種抗生素治療無明顯效果，應(yīng)考慮下述那種疾病可能性大（）A．慢性腎盂腎炎 B．慢性膀胱炎 C．尿路感染 D．腎結(jié)核 E．尿路畸形第 6題 急性血源性骨髓炎應(yīng)用抗生素治療后，全身及局部癥狀消失，仍需應(yīng)用抗生素至少（）A．1周 B．2周 C．3周 D．4周 E．6周第 7 題 治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（A．紅霉素 B．頭孢唑啉 C．青霉素 D．克林霉素 E．磺胺類藥物第 8 題 下列何藥為廣譜β內(nèi)酰胺類抗生素（A．青霉素G B．青霉素V C．氯唑西林 D．氨芐西林 E．甲氧西林第 9 題 治療支氣管肺炎抗生素應(yīng)持續(xù)用至（A．體溫正常后2～3天 B．體溫正常后2～5天 C．體溫正常后3～7天 D．體溫正常后5天 E．體溫正常后5～7天第 10題 治療支氣管肺炎抗生素應(yīng)持續(xù)用至（A．臨床癥狀基本消失后2天 B．臨床癥狀基本消失后3天 C．臨床癥狀基本消失后4天 D．臨床癥狀基本消失后5天 E．臨床癥狀基本消失后1周第 11 題 急性腎炎的治療，正確的是（）A．臥床休息至尿紅細(xì)胞消失 B．無鹽飲食至尿蛋白消失C．低蛋白飲食至尿常規(guī)恢復(fù)正常D．應(yīng)用抗生素7～10天，肅清殘存感染 E．血沉正常后，可恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)））））第 12 題 下列各項(xiàng)中不屬于預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證是（）A．開放性骨折B．上消化道潰瘍穿孔 C．胃迷走神經(jīng)切斷術(shù) D．結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備E．接受激素或抗癌治療的病人需做手術(shù)時(shí)第 13 題 在鉤體病的治療中，首選的抗生素是（）A．青霉素 B．紅霉素 C．慶大霉素 D．氯霉素 E．磺氨類第 14 題 抗銅綠假單胞菌作用最強(qiáng)的藥物是（）A．第一代頭孢菌素 B．第二代頭孢菌素 C．第三代頭孢菌素 D．氨基糖苷類抗生素 E．大環(huán)內(nèi)酯類抗生素第 15題 有關(guān)氨基苷類抗生素的敘述，哪項(xiàng)有錯(cuò)（）A．鏈霉素具有抗結(jié)核作用B．妥布霉素最大優(yōu)點(diǎn)是對(duì)鈍化酶穩(wěn)定 C．卡那霉素耳毒、腎毒均較多見 D．對(duì)金葡菌有效E．對(duì)革蘭陰性桿菌殺菌力強(qiáng)第 16 題 治療大腸桿菌腦膜炎首選抗生素為（）A．青霉素+氯霉素B．先鋒霉素V+氨芐青霉素 C．氨芐青霉素+慶大霉素 D．紅霉素+慶大霉素 E．青霉素+慶大霉素第17題 下列抗生素中最容易導(dǎo)致再生障礙性貧血的是（）A．頭孢曲松(羅氏芬)B．紅霉素C．亞胺培南西司他丁鈉(泰能)D．頭孢他啶(復(fù)達(dá)欣)E．氯霉素第 18題 急性闌尾炎發(fā)病已4天，腹痛稍減輕但仍發(fā)燒，右下腹可觸及有壓痛 的腫塊，應(yīng)（）A．立即手術(shù)，切除闌尾 B．立即手術(shù)，切除腫塊 C．立即手術(shù)，腹腔引流D．暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療 E．不需手術(shù)用廣譜抗生素治療第19題、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素第20題、不屬于院內(nèi)獲得性肺炎常用的經(jīng)驗(yàn)性治療方案的是（A．半合成青霉素+氨基糖苷類B．克林霉素+氨基糖苷類C．頭孢菌素+氨基糖苷類D．頭孢菌素+磺胺類）第二篇：抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)考核試題（模版）2013年抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)及抗菌藥物處方權(quán)、調(diào)劑權(quán)培訓(xùn) 科室：姓名： 得分：一、單選題（每題2分，總計(jì)54分）我國抗菌藥物使用不合理的情況有（）A、無適應(yīng)癥用藥 B、劑量過大 C、使用抗菌藥物療程過長 D、以上都是三級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過（）種 A、35 B、40 C、10 D、50診斷為（）感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物 A、細(xì)菌 B、病毒 C、寄生蟲 D、以上都對(duì)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文件規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。A、門診 B、住院處 C、專科醫(yī)院 D、以上都是2剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說法是：（）A、剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物 B、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)給藥。D、以上都不對(duì)2圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。A、3 B、5 C、10 D、152對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（）次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán) A、1 B、2 C、3 D、52醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在（）個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù) A、1B、6 D、122根據(jù)《2012年抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》要求，對(duì)不合理使用抗菌藥物前（）名的醫(yī)師，在全院 圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文的要求，氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性 和。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消降級(jí)使用、暫停、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（3）單一藥物不能控制的重癥感染：心內(nèi)膜炎，敗血癥（4）病原菌易產(chǎn)生耐藥性：結(jié)核病、深部真菌病等。答：僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：（1）手術(shù)范圍大、時(shí)間長、污染機(jī)會(huì)多；（2）涉及重要臟器手術(shù)：頭顱、心臟、眼；（3）異物植入：人工心瓣膜、心臟起博器、人工關(guān)節(jié)置換等；（4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大?？咕幬锏穆?lián)合應(yīng)用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥。抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確合理，基于兩個(gè)方面：（1）有無 指征 應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的 品種及 給藥方案 是否正確、合理。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為 口服 給藥。1青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日 多次 給藥。（重癥感染患者例外）1抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫 正常、癥狀消退后72至 96 小時(shí)，特殊情況，妥善處理。（1）病原菌 尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。（4）需長程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的感染，如結(jié)核、深部真菌藥。1接受清潔手術(shù)者， 至2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥。抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)所括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長至48小時(shí)。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類的大多數(shù)品種屬此類情況。1衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過35 種。三代及四代頭孢菌素類抗菌藥物口服劑型不得超過 5個(gè)品規(guī)，注射劑型不得超過8 個(gè)品規(guī)。氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑