【正文】 用級）、（限制使用級）與（特殊使用級）。4因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。4抗菌藥物供應目錄調(diào)整周期原則上為2年，最短不得少于年。42012年衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治活動方案規(guī)定住院患者手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前分鐘至 2 小時（剖宮產(chǎn)手術除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。特殊使用級抗菌藥物不得在 門診使用。通常選擇 一、二代頭孢 為主，個別情況下可選用頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、等第三代頭孢菌素類抗菌藥物。3抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥__72_小時(重癥感染_48__小時)后，可根據(jù)臨床反應或臨床微生物檢查結果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。3喹諾酮類抗菌藥可能會對骨骼系統(tǒng) 發(fā)育產(chǎn)生不良影響。2處方書寫應字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師 全名 并注明修改日期。2衛(wèi)生部明確規(guī)定，氟喹諾酮類藥物嚴格控制作為外科圍手術期預防用藥2國家藥監(jiān)局2007年2月15日做出要求，頭孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有鈣的溶液中使用。2不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于 30%。深部抗真菌類抗菌藥物不得超過 5 個品規(guī)。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過 2 種。1老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時，應按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的 2/3至 1/2。如果手術時間超過3小時，或失血量大于1500 ml，可手術中給予第2劑。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一 次。輕癥感染可接受口服給藥者，應選用 口服 吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。第三篇：抗菌藥物臨床應用管理辦法培訓試題抗菌藥物臨床應用管理辦法培訓測試題一、填空題診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物。三、簡答題（每題15分，總計30分）治療感染聯(lián)合用藥的指征有哪些？清潔切口手術通常不需要預防應用抗菌藥物，可考慮預防應用抗菌藥物的情況有哪些？考核試題答案一、單選題（每題2分，總計60分）15 D D A C D 610 B B A B A 1115 C C B C B 1620 D A B D A 2125 C A A B C 2627 C B二、填空題（每空2分，總計20分）安全、有效呼吸道感染、社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染限制使用、特殊使用處方權、執(zhí)業(yè)三、簡答題（每題10分，共計20分）答（1）病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染（2）單一藥物不能控制：需氧菌+厭氧菌，2種或2種菌。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù) A、5 B、10 C、15 D、20二、填空題（每空2分，總計16分）《抗菌藥物臨床應用管理辦法》明確指出：抗菌藥物臨床應用應當遵循、經(jīng)濟的原則。C、剖宮產(chǎn)手術圍手術期宜選擇一代頭孢菌素，應在結扎臍帶后給藥。第一篇：抗菌藥物臨床應用培訓考核試題抗菌藥物臨床應用培訓考核試題姓名科室時間得分單選題（每題5分，共20題）第 1 題 急性梗阻性化膿性膽管炎的治療一般不宜采?。ǎ〢．膽囊造口術B．糾正水電解質和酸堿平衡失調(diào) C．膽總管探查取石去除病灶 D．使用有效足量的抗生素 E．及時合理使用多巴胺第 2 題 為治療菌群失調(diào)癥，應該使用（）A．維生素 B．細菌素 C．抗生素 D．抗毒素 E．生態(tài)制劑第 3 題 對于一患慢性腎盂腎炎患者，經(jīng)系統(tǒng)治療，尿菌已陰性，為防止復發(fā)，下列哪項措施是錯誤的（）A．停藥后，復查尿常規(guī)和細菌培養(yǎng) B．尋找尿路梗阻等不利因素 C．多飲水，定時排尿D．增加營養(yǎng)，提高免疫的功能 E．大劑量抗生素聯(lián)合應用第 4 題 支原體肺炎應用抗生素的療程應是（）A．體溫正常后停藥 B．癥狀基本消失后 C．1周 D．2～3周 E．4～6周第 5題 患者王某，女，24歲，反復尿頻、尿急、尿痛3年，尿常規(guī)檢查：RBC20～30／HP，WBC充滿，普通尿細菌培養(yǎng)陰性，更換多種抗生素治療無明顯效果，應考慮下述那種疾病可能性大（）A．慢性腎盂腎炎 B．慢性膀胱炎 C．尿路感染 D．腎結核 E．尿路畸形第 6題 急性血源性骨髓炎應用抗生素治療后，全身及局部癥狀消失，仍需應用抗生素至少（）A．1周 B．2周 C．3周 D．4周 E．6周第 7 題 治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（A．紅霉素 B．頭孢唑啉 C．青霉素 D．克林霉素 E．磺胺類藥物第 8 題 下列何藥為廣譜β內(nèi)酰胺類抗生素（A．青霉素G B．青霉素V C．氯唑西林 D．氨芐西林 E．甲氧西林第 9 題 治療支氣管肺炎抗生素應持續(xù)用至（A．體溫正常后2～3天 B．體溫正常后2～5天 C．體溫正常后3～7天 D．體溫正常后5天 E．體溫正常后5～7天第 10題 治療支氣管肺炎抗生素應持續(xù)用至（A．臨床癥狀基本消失后2天 B．臨床癥狀基本消失后3天 C．臨床癥狀基本消失后4天 D．臨床癥狀基本消失后5天 E．臨床癥狀基本消失后1周第 11 題 急性腎炎的治療，正確的是（）A．臥床休息至尿紅細胞消失 B．無鹽飲食至尿蛋白消失C．低蛋白飲食至尿常規(guī)恢復正常D．應用抗生素7～10天，肅清殘存感染 E．血沉正常后，可恢復劇烈運動））））第 12 題 下列各項中不屬于預防性應用抗生素的適應證是（）A．開放性骨折B．上消化道潰瘍穿孔 C．胃迷走神經(jīng)切斷術 D．結腸手術前腸道準備E．接受激素或抗癌治療的病人需做手術時第 13 題 在鉤體病的治療中，首選的抗生素是（）A．青霉素 B．紅霉素 C．慶大霉素 D．氯霉素 E．磺氨類第 14 題 抗銅綠假單胞菌作用最強的藥物是（）A．第一代頭孢菌素 B．第二代頭孢菌素 C．第三代頭孢菌素 D．氨基糖苷類抗生素 E．大環(huán)內(nèi)酯類抗生素第 15題 有關氨基苷類抗生素的敘述，哪項有錯（）A．鏈霉素具有抗結核作用B．妥布霉素最大優(yōu)點是對鈍化酶穩(wěn)定 C．卡那霉素耳毒、腎毒均較多見 D．對金葡菌有效E．對革蘭陰性桿菌殺菌力強第 16 題 治療大腸桿菌腦膜炎首選抗生素為（）A．青霉素+氯霉素B．先鋒霉素V+氨芐青霉素 C．氨芐青霉素+慶大霉素 D．紅霉素+慶大霉素 E．青霉素+慶大霉素第17題 下列抗生素中最容易導致再生障礙性貧血的是（）A．頭孢曲松(羅氏芬)B．紅霉素C．亞胺培南西司他丁鈉(泰能)D．頭孢他啶(復達欣)E．氯霉素第 18題 急性闌尾炎發(fā)病已4天，腹痛稍減輕但仍發(fā)燒，右下腹可觸及有壓痛 的腫塊，應（）A．立即手術，切除闌尾 B．立即手術，切除腫塊 C．立即手術，腹腔引流D．暫不手術，用廣譜抗生素治療 E．不需手術用廣譜抗生素治療第19題、圍手術期給藥時，當患者對β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（）預防革蘭氏陰性桿菌感染。A、門診 B、住院處 C、專科醫(yī)院 D、以上都是2剖宮產(chǎn)手術，圍手術期用藥正確的說法是：（）A、剖宮產(chǎn)手術預防用藥應首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物 B、剖宮產(chǎn)手術術前用藥應在術前30分鐘至2小時內(nèi)給藥。A、3 B、5 C、10 D、152對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（）次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權 A、1 B、2 C、3 D、52醫(yī)師處方權和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在（）個月內(nèi)不得恢復 A、1B、6 D、122根據(jù)《2012年抗菌藥物專項整治活動方案》要求，對不合理使用抗菌藥物前（）名的醫(yī)師，在全院 圍內(nèi)進行通報。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機構應當視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權、取消降級使用、暫停、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。答：僅在下列情況時可考慮預防用藥：（1）手術范圍大、時間長、污染機會多；（2）涉及重要臟器手術：頭顱、心臟、眼；（3）異物植入：人工心瓣膜、心臟起博器、人工關節(jié)置換等；（4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。治療重癥感染和抗菌藥物不易達到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大。抗菌藥物臨床應用是否正確合理，基于兩個方面：（1）有無 指征 應用抗菌藥物；（2）選用的 品種及 給藥方案 是否正確、合理。1青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應一日 多次 給藥。（1）病原菌 尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染；（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。1接受清潔手術者， 至2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥。污染手術可依據(jù)患者情況酌量延長。1衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過35 種。氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過 4 個品規(guī)。Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不得超過 30%。緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，處方量限于1 天?？咕幬锸褂玫暮侠硇园?安全、有效、經(jīng)濟三個因素。使用頭孢哌酮舒巴坦時，已知對 青霉素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。3對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于 30％。根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：特殊使用級、限制使用級、非限制使用級。原則上應選擇相對廣譜、殺菌、價廉、安全性高的藥物。3嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。4對于MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者，首選_萬古霉素抗感染，次選藥物為替考拉寧、夫西地酸等。4出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；醫(yī)師處方權和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在 6 個月內(nèi)不得恢復。4長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物屬于限制級使用級抗菌藥物。5抗菌藥物臨床應用實行（分級）管理。5（醫(yī)療機構主要負責人）是本機構抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人。A．三查七對B．三查十對C．四查七對D．四查十對5衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文件規(guī)定：應嚴格控制（C）藥物作為外科圍手術期預防用藥。A．氨基糖苷類B．頭孢唑林C．利福平6對于頭孢菌素認識錯誤的是（D），最好選擇頭孢唑啉 ，抗陰性菌活性增加 ，抗菌譜擴寬 6甲狀腺手術通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應選（A）A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類6I類切口手術常用預防抗菌藥物為（A）A、頭孢唑啉或頭孢拉定B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 C、頭孢硫脒D、頭孢呋辛6預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用（A）抗菌藥物A、非限制使用級 B、限制使用級 C、特殊使用級 D、以上都對 6下列哪個藥物不宜作為圍手術期預防用藥（C）D．頭孢曲松D． 磺胺類 D．兩性霉素BA、頭孢唑啉 B、頭孢呋辛 C、阿奇霉素 D、頭孢曲松67．正確的抗菌治療方案需考慮：（D）A患者感染病情 B感染的病原菌種類 C抗菌藥作用特點 D以上3項 6下列情況何種是預防用藥的適應:(D)A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工關節(jié)移植手術 6預防用藥用于何種情況可能有效:(D)A用于預防任何細菌感染 B長期用藥預防 C晚期腫瘤患者D風濕熱復發(fā) 70、手術前預防用藥目的是預防:(D)A切口感染 B手術深部器官或腔隙的感染 C肺部感染 D切口感染和手術深部器官或腔隙感染 7外科手術預防用藥多數(shù)不超過:(B)A手術后3天 B術后24小時 C術后1周 D用至患者出院 7應用頭孢哌酮時應給患者補充:(D)A 維生素A B 維生素B1