【正文】 人員D．護(hù)士抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（ABCDE）。A．β內(nèi)酰胺類 B．大環(huán)內(nèi)酯類 C．四環(huán)素類 D．氨基糖苷類 E．氟喹諾酮BCDA．院內(nèi)獲得性呼吸道感染C．腸道感染D．社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染腦膜炎是,腦脊液中濃度≥MIC的藥物有（ACD）。（√)頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他丁（泰能）屬于碳青霉烯類抗菌藥物。（√）2確定為腸球菌感染，不宜再選用頭孢類抗菌藥物。給藥時間：應(yīng)于切開皮膚(粘膜)前30分鐘或麻醉誘導(dǎo)時開始給藥，萬古霉素或去甲萬古霉素應(yīng)在術(shù)前2小時給藥，在麻醉誘導(dǎo)開始前給藥完畢，以保證在發(fā)生細(xì)菌污染之前血清及組織中的藥物已達(dá)到有效濃度。（）衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。（A）不得在門診使用。A、特殊使用級抗菌藥物處方權(quán) B、限制使用級抗菌藥物處方權(quán)； C、非限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。納入特殊使用級的抗菌藥物具有什么特點(diǎn)？答、（1）具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；（2）需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；（3）新上市不足5 年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；（4）價格昂貴的抗菌藥物。（）五、連線題請將以下抗菌藥物與其最有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行連線： 牙釉質(zhì)形成不全 6 頭孢曲松鈉 1 血糖紊亂 4 氯霉素 2 紅人綜合癥 5 林可霉素 3 偽膜性腸炎 3 加替沙星 4 灰嬰綜合征 2 萬古霉素 5 新生兒核黃疸 1 四環(huán)素 6 聽力減退 7 慶大霉素 7六、簡答題：簡述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥有哪些，應(yīng)何時開始給藥？ 答：預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證: ①II類清潔污染切口及部分III類（污染）切口手術(shù)，主要是進(jìn)入胃腸道（從口咽部開始）、呼吸道、女性生殖道的手術(shù)；②使用人工材料或人工裝臵的手術(shù)，如人工關(guān)節(jié)臵換術(shù)、心臟人工瓣膜臵換術(shù)、人工血管移植術(shù)、腹壁切口疝大塊人工材料修補(bǔ)術(shù)； ③清潔大手術(shù)，手術(shù)時間長，創(chuàng)傷較大，或涉及重要器官、一旦感染后果嚴(yán)重者，如開顱手術(shù)、心臟和大血管手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、睥切除術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；④病人有感染高危因素如高齡（年齡70歲）、營養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）等。（）2預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時間長（3小時）或術(shù)中失血量大（1500mL）。（√）預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時間為3至7天。B．劑量 C．給藥次數(shù) D．給藥途徑、療程 E．聯(lián)合用E．經(jīng)驗(yàn)使用抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括（ABCDEA．選用品種 藥以下抗菌藥中，屬濃度依賴性的有（類根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文的要求，氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于（）。（C）A 尿路感染 B 術(shù)后傷口感染C 肺部感染 D 皮膚感染 180、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D)A 疝修補(bǔ)術(shù) B 甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C 乳房纖維腺瘤切除術(shù)D 開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)18耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D）A 青霉素B 頭孢拉啶 C 頭孢哌酮 D 萬古霉素18預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征(無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染)的是（D）A 免疫抑制劑應(yīng)用者B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 C 昏迷、休克、心力衰竭患者 D 以上都是18經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管 理中屬于(A)A 非限制使用抗菌藥物B 限制使用抗菌藥物C 特殊使用抗菌藥物 D 以上都不是18青霉素G最常見的不良反應(yīng)是（D）A 肝腎損害B 耳毒性 C 二重感染 D 過敏反應(yīng)18青霉素類的抗菌作用機(jī)理是（A）A 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成C 抑制細(xì)胞膜功能 D 作用細(xì)胞30S核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 18氨基糖甙類抗菌作用機(jī)理是（D）A 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成C 抑制細(xì)胞膜功能 D 作用細(xì)胞30S核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 18大環(huán)內(nèi)酯類的抗菌作用機(jī)理是（A）A 作用細(xì)胞50S核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 B 抑制DNA、RNA的合成 C 抑制細(xì)胞膜功能 D 作用細(xì)胞30S核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 18氟喹諾酮類的抗菌作用機(jī)理是（B）A 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成C 抑制細(xì)胞膜功能 D 作用細(xì)胞30S核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 18多粘菌素的抗菌作用機(jī)理是（C）A 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成 B 抑制DNA、RNA的合成C 抑制細(xì)胞膜功能 D 作用細(xì)胞30S核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 190、以下屬于2009版國家基藥的是（A）A 環(huán)丙沙星B 頭孢拉丁C 氧氟沙星 D 芐星西林 19以下不屬于2009版國家基藥的是（C）A 環(huán)丙沙星B 頭孢氨芐C 氧氟沙星 D 阿莫西林 19以下不屬于2009版國家基藥的是（A）A 氧氟沙星B 頭孢唑林C 左氧氟沙星 D 頭孢曲松 19以下不屬于2009版國家基藥的是（B）A 環(huán)丙沙星B 頭孢拉丁C 左氧氟沙星 D 阿莫西林克拉維酸 19以下屬于2009版國家基藥的是（A）A 頭孢曲松B 頭孢拉丁C 氧氟沙星 D 芐星西林三、多項(xiàng)選擇題執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反什么造成嚴(yán)重后果的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究 刑事責(zé)任（AB）。手術(shù)切口感染大多由葡萄球菌引起。A．最常見的肺部感染為院內(nèi)感染性肺炎C．突出的病原學(xué)特點(diǎn)為以革蘭陰性桿菌感染為主13預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（D）。A．衛(wèi)生行政主管部門B．藥品監(jiān)督管理局C．執(zhí)業(yè)地點(diǎn)D．醫(yī)院 12門診患者抗菌藥物處方比例不超過（A）。D掌握適應(yīng)癥，避免局部使用 116屬于長效青霉素的是（D）A氨芐西林 B 阿莫西林 C 青霉素V鉀 D芐星西林 11抗假單胞菌青霉素類的是（D）A青霉素G B 氨芐西林 C甲氧西林 D 羧芐西林 11可以口服的青霉素是（B）A青霉素V B 阿莫西林 C氨芐西林 D 哌拉西林11預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（A）抗菌藥物 A、非限制性使用B、限制性使用C、特殊使用D、以上都對1引起手術(shù)部位感染的最常見致病菌是（A）。不符合合理使用抗生素的原則的是（D）：3下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D） 房纖維腺瘤切除術(shù)3耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D）： 3抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（C）A 2448小時B 4872小時 C 7296小時D 57天3對于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用：下述說法不正確的是（D）A聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少B通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個別情況C聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多D病原菌未明的嚴(yán)重感染可先經(jīng)驗(yàn)用藥，但不宜聯(lián)合用藥3感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時機(jī)應(yīng)是（c） 3結(jié)核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則，錯誤的是（D）A對獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過或病原菌對之敏感的藥物B忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長或縮短療程 C治療過程中出現(xiàn)一過性耐藥，無須改變正在執(zhí)行的方案 D合并人類免疫缺陷病毒感染或愛滋病患者避免使用乙胺丁醇3對于頭孢菌素認(rèn)識錯誤的是（D），最好選擇頭孢唑啉 ，抗陰性菌活性增加 ，抗菌譜擴(kuò)寬 3外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是（c） 肝功能減退時，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（D）4已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進(jìn)行治療時，應(yīng)該明確(D)A是否存在感染 B感染的部位及病原體 C病原體可能存在的耐藥性 D以上都對4聯(lián)合使用抗菌藥物的指證不包括（C）A單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染 B需要較長時間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者 C合并病毒感染者D聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量4下列說法正確的是（D）A口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療B使用氨基糖苷類抗生素是，應(yīng)根據(jù)PK/PD 特點(diǎn)，等時分次給藥 C所有青霉素類、頭孢菌素類藥物都對銅綠假單胞菌有抗菌作用D治療哺乳期婦女感染，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響4接受清潔污染手術(shù)的患者手術(shù)時預(yù)防用藥時間應(yīng)為：（B）A12~24小時 B2448小時 C4872小時 D2小時以上4抗菌藥物療因感染不同而異，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后幾小時，特殊情況妥善處理？（C）A24h B48h C7296h D96h4第三代頭孢菌素的特點(diǎn)，敘述錯誤的是（C）A體內(nèi)分布廣泛，一般從腎臟排泄 B對各種B內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 C對G菌作用不如第一、二代 D對綠膿桿菌作用很強(qiáng)4氟喹諾酮類藥對厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是（B）A氧氟沙星 B左氧氟沙星 C環(huán)丙沙星 D諾氟沙星4青霉素類藥物中，對綠膿桿菌無效的藥物是：（A） B羧芐西林 C呋芐西林 D替卡西林4男性，40歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗生素藥物治療，恰朋友來探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象和那種藥物有關(guān)：（D）A四環(huán)素 B氨芐西林 C青霉素 D頭孢孟多50、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（B）A革蘭陽性菌 B革蘭陰性菌 C真菌 D支原體5抗菌藥物的選擇及其合理使用時控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，不符合合理使用抗生素原則的是：（D）A病毒性感染者不用B盡量避免皮膚黏膜局部使用抗生素 C聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指證D發(fā)熱原因不明者若有明顯感染的征象可少量使用5選用的抗菌藥物是，下列那種做法不正確：（D）A了解所選抗菌藥物的通用名和所屬類別B有病原體及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半衰期長的藥物C應(yīng)避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用D外科手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物，要選用3代、4代頭孢菌素等高檔抗菌藥物5清潔手術(shù)的下列哪種情況不考慮預(yù)防用藥：（D）A手術(shù)范圍大，時間長，污染機(jī)會增加B手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者 C人工關(guān)節(jié)臵換手術(shù)D術(shù)野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官5下列關(guān)于時間依賴性抗菌藥物的敘述錯誤的是：（B）A PAE較短B 殺菌作用主要取決于峰濃度 C 最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥 D 血藥濃度達(dá)到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高5藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時必須做到（D）。50、喹諾酮類抗菌藥由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，因此該類藥物避免 用于歲以下兒童。42012年整治方案要求，使用特殊使用類抗菌藥物前的微生物樣本送檢率不低于 80 %。3非手術(shù)感染的預(yù)防用藥: 通常針對 一種或二種 可能細(xì)菌的感染進(jìn)行預(yù)防用藥，不能盲目地選用廣譜抗菌藥，或多種藥物聯(lián)用預(yù)防多種細(xì)菌多部位感染?？咕幬锱R床應(yīng)用實(shí)行分級管理。2大環(huán)內(nèi)酯類抗生素系抑菌劑，不宜作為預(yù)防術(shù)后感染用藥，宜選擇殺菌劑2使用青霉素類藥物時，不論劑型，使用前一定要做皮試。2對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)；中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用限制使用級；高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用特殊使用級。碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過 3 個品規(guī)。接受清潔—污染手術(shù)者的手術(shù)預(yù)防用藥時間為 24小時，必要時延長至48小時。1抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征；單一藥物可有效