【正文】 ，或失血量大于1500 ml，可手術(shù)中給予第2劑。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一 次。輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。三、簡(jiǎn)答題（每題15分，總計(jì)30分）治療感染聯(lián)合用藥的指征有哪些？清潔切口手術(shù)通常不需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，可考慮預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的情況有哪些？考核試題答案一、單選題（每題2分，總計(jì)60分）15 D D A C D 610 B B A B A 1115 C C B C B 1620 D A B D A 2125 C A A B C 2627 C B二、填空題（每空2分，總計(jì)20分）安全、有效呼吸道感染、社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染限制使用、特殊使用處方權(quán)、執(zhí)業(yè)三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共計(jì)20分）答（1）病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染（2）單一藥物不能控制：需氧菌+厭氧菌，2種或2種菌。C、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。A、門診 B、住院處 C、?？漆t(yī)院 D、以上都是2剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說法是：（）A、剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物 B、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)給藥。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消降級(jí)使用、暫停、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大。1青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日 多次 給藥。1接受清潔手術(shù)者， 至2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥。1衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過35 種。Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過 30%?？咕幬锸褂玫暮侠硇园?安全、有效、經(jīng)濟(jì)三個(gè)因素。3對(duì)接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于 30％。原則上應(yīng)選擇相對(duì)廣譜、殺菌、價(jià)廉、安全性高的藥物。4對(duì)于MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者，首選_萬(wàn)古霉素抗感染，次選藥物為替考拉寧、夫西地酸等。4長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物屬于限制級(jí)使用級(jí)抗菌藥物。5（醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人）是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。A．氨基糖苷類B．頭孢唑林C．利福平6對(duì)于頭孢菌素認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是（D），最好選擇頭孢唑啉 ，抗陰性菌活性增加 ，抗菌譜擴(kuò)寬 6甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選（A）A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類6I類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為（A）A、頭孢唑啉或頭孢拉定B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 C、頭孢硫脒D、頭孢呋辛6預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（A）抗菌藥物A、非限制使用級(jí) B、限制使用級(jí) C、特殊使用級(jí) D、以上都對(duì) 6下列哪個(gè)藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥（C）D．頭孢曲松D． 磺胺類 D．兩性霉素BA、頭孢唑啉 B、頭孢呋辛 C、阿奇霉素 D、頭孢曲松67．正確的抗菌治療方案需考慮：（D）A患者感染病情 B感染的病原菌種類 C抗菌藥作用特點(diǎn) D以上3項(xiàng) 6下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng):(D)A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工關(guān)節(jié)移植手術(shù) 6預(yù)防用藥用于何種情況可能有效:(D)A用于預(yù)防任何細(xì)菌感染 B長(zhǎng)期用藥預(yù)防 C晚期腫瘤患者D風(fēng)濕熱復(fù)發(fā) 70、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防:(D)A切口感染 B手術(shù)深部器官或腔隙的感染 C肺部感染 D切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染 7外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過:(B)A手術(shù)后3天 B術(shù)后24小時(shí) C術(shù)后1周 D用至患者出院 7應(yīng)用頭孢哌酮時(shí)應(yīng)給患者補(bǔ)充:(D)A 維生素A B 維生素B1 C 維生素C D維生素Kl 7腎功能減退時(shí)，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為:(A)A糖肽類 B克林霉素 C利福平D大環(huán)內(nèi)酯類 7肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為:(B)A氯霉素B慶大霉素C紅霉素酯化物D利福平7厭氧菌感染不可以選用：(B)A亞胺培南B氨基糖苷類C甲硝唑D克林霉素 7治療腸球菌屬感染首選:(B)A氯霉素B氨芐西林C左氧氟沙星D頭孢唑林7下列藥物中對(duì)銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有：(C)A氨芐西林B頭孢曲松C頭孢他啶D頭孢呋辛 7有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為：(C)A青霉素B氟喹諾酮類C氨基糖苷類D頭孢菌素 7新生兒感染治療不宜選用：（A）A環(huán)丙沙星B頭孢曲松C青霉素D以上都是 80、妊娠期不宜選用的抗菌藥有：(C)A青霉素B頭孢呋辛C環(huán)丙沙星D磷霉素8氨基糖苷類對(duì)以下那種細(xì)菌抗菌活性差：(B)A大腸埃希菌B肺炎鏈球菌C銅綠假單胞菌D肺炎克雷伯菌 8在骨組織中濃度高的藥物為：(A)A克林霉素B亞胺培南C慶大霉素D青霉素 8老年感染患者一般不宜選用：(C)A青霉素類B克林霉素C氨基糖苷類D頭孢菌素類8屬于FDA妊娠期分類B類，孕婦可使用的抗菌藥為：(C)A環(huán)丙沙星B慶大霉素C青霉素D四環(huán)素8氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染：(C)A肺炎鏈球菌B厭氧菌C革蘭陰性菌D以上都是 8下列哪個(gè)藥物的皮疹發(fā)生率最高：(C)A頭孢唑林B紅霉素C氨芐西林D磷霉素8MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對(duì)下列哪一種抗菌藥耐藥：(A)A甲氧西林或苯唑西林B萬(wàn)古霉素C利福平D氯霉素 8抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（E）A診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物 C按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂 E以上都是8阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項(xiàng)感染（C）A流感嗜血桿菌 B大腸埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性鏈球菌 90、關(guān)于氨基糖苷類抗生素，下列說法不正確的是（A）A門、急診中常見的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療B妊娠期、哺乳期患者避免使用C新生兒、嬰幼兒、老年應(yīng)盡量避免使用，有明確指征時(shí)應(yīng)根據(jù)血液濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整給藥方案D本類藥物不宜與強(qiáng)利尿劑合用9成人傷寒沙門菌感染的治療，首選藥物（A）A 氯霉素B 喹諾酮C 氨芐西林D 萬(wàn)古霉素9外科預(yù)防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術(shù)，在術(shù)前（B）小時(shí)給藥 A 12B C 23D 34 9抗結(jié)核病藥物中殺菌作用最強(qiáng)的是（A）A異煙肼B利福平C鏈霉素D吡嗪酰胺 9鉤端螺旋體病的治療首選藥物是（A）A青霉素B多西環(huán)素C紅霉素D氯霉素9老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是（C）： —內(nèi)酰胺類 9亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（A）： 9引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B）： 9抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。A．2001年5月1日 B．1999年5月1日C．1997年7月1日），并接12對(duì)考核不合格的醫(yī)師，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)（C 受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。A．革蘭陽(yáng)性菌 B．革蘭陰性菌C．真菌 D．支原體 13乳婦在應(yīng)用何種抗菌藥時(shí)可繼續(xù)哺乳（B）。A．青霉素 B．頭孢拉啶 C．頭孢哌酮 D．萬(wàn)古霉素 14亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于：（A） 14膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：（C） 14美國(guó)疾病控制中心發(fā)布的萬(wàn)古代霉素應(yīng)用指南推薦在下列情況使用萬(wàn)古霉素，使用正確的是：（C） ，甲硝唑治療無(wú)效，或者病情危重，可能危及生命時(shí) (耐甲氧西林的葡萄球菌)和MRSE(耐甲氧西林表皮葡萄球菌)感染高發(fā)醫(yī)院進(jìn)行假體或裝臵植入手術(shù)時(shí)，萬(wàn)古霉素應(yīng)在手術(shù)前預(yù)防給予 14聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括（C），細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者 14第三代頭孢菌素的特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是：（C），一般從腎臟排泄 —內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 、二代 14氟喹諾酮類藥對(duì)厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是：（B） 14青霉素類藥物中，對(duì)綠膿桿菌無(wú)效的藥物是：（A） 14男性，40歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來(lái)探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關(guān)：（D） 150、選用的抗菌藥物時(shí)，下列哪種做法不正確（D），要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價(jià)廉、半減期長(zhǎng)的藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物15下列關(guān)于時(shí)間依賴性抗菌藥物的敘述錯(cuò)誤的是：（B） ，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高 15關(guān)于SSI（手術(shù)切口感染）的細(xì)菌學(xué)下列說法不正確的是：（C）(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，其次是腸道桿菌科細(xì)菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素 16I類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為（A）A、頭孢唑啉或頭孢拉定 B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 C、頭孢硫脒 D、頭孢呋辛16I類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：C A、頭孢唑啉5g B、頭孢呋辛 3g C、頭孢呋辛 D、頭孢曲松3g 16預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（A）抗菌藥物 A、非限制使用級(jí) B、限制使用級(jí) C、特殊使用級(jí) D、以上都對(duì)16頭孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液（芙琦星）易發(fā)生的不良反應(yīng)是（C）A、皮疹 B、神經(jīng)毒性反應(yīng) C、戒酒硫樣反應(yīng) D、肌病 16下列藥物中含有乙醇的是（D）A、阿奇霉素注射液（芙琦星）B、溴已新注射液（若通）C、硝酸甘油注射液 D、以上都是16下列哪個(gè)藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥（C）A、頭孢唑啉 B、頭孢呋辛 C、阿奇霉素 D、頭孢曲松16根據(jù)衛(wèi)生部38號(hào)文，一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（A）A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類170、左乳包塊切除術(shù)，醫(yī)囑：頭孢西丁，2gq12h ivgtt 連用5天。A．預(yù)防手術(shù)后切口感染 B．清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染 C．預(yù)防呼吸道感染 D．術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。氨基糖苷類等可局部滴耳。（）大環(huán)類酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過程應(yīng)用(√)1治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類(√)1治療產(chǎn)超廣譜?內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素(X)1SMZTMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎(√)1腎功能不全時(shí)禁用氨基糖苷類抗菌藥(X)1所有?內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感(√)1頭孢唑啉可用于治療MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染(X)1氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人(√)18腎功能不全患者禁用萬(wàn)古霉素(√)1應(yīng)用碳青霉烯類藥物無(wú)需合并抗厭氧菌藥物(√)治療不典型病原體感染可選用大環(huán)內(nèi)酯類，氟喹諾酮類或碳青霉烯類(X)2兩性霉素B靜滴時(shí)較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件(X)2氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療(X)B．克林霉素 C．萬(wàn)古霉素D．頭孢曲松2某些頭孢菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時(shí)可有出血傾向(√)2按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（√）3頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他丁（泰能）屬于碳青霉烯類抗菌藥物。（2）病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性；敏感性測(cè)試不正確；治療階段產(chǎn)生抗藥性；突變株。（∨）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的抗菌藥物分級(jí)管理目錄，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，并向省級(jí)衛(wèi)生行政部