【正文】 治療的感染，不需 聯(lián)合 用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。（5）聯(lián)用：毒性↓的，如： 兩性霉素B+氟胞嘧啶。A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素2根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文件，一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（）A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類2同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序原則上每年不得超過（）例次。A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素第20題、不屬于院內(nèi)獲得性肺炎常用的經(jīng)驗(yàn)性治療方案的是（A．半合成青霉素+氨基糖苷類B．克林霉素+氨基糖苷類C．頭孢菌素+氨基糖苷類D．頭孢菌素+磺胺類）第二篇：抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)考核試題（模版）2013年抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)及抗菌藥物處方權(quán)、調(diào)劑權(quán)培訓(xùn) 科室：姓名： 得分：一、單選題（每題2分，總計(jì)54分）我國抗菌藥物使用不合理的情況有（）A、無適應(yīng)癥用藥 B、劑量過大 C、使用抗菌藥物療程過長 D、以上都是三級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過（）種 A、35 B、40 C、10 D、50診斷為（）感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物 A、細(xì)菌 B、病毒 C、寄生蟲 D、以上都對衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文件規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文的要求，氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性 和。盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為 口服 給藥。（4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的感染，如結(jié)核、深部真菌藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類的大多數(shù)品種屬此類情況。1《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》所稱抗菌藥物是指治療兩菌四體所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。2適應(yīng)癥不適宜的屬于不適宜處方，無適應(yīng)癥用藥或無正當(dāng)理由超說明書用藥的屬于超常 處方。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng) 注明原因并再次簽名。3抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括 外科圍手術(shù)期預(yù)防 應(yīng)用抗菌藥物和 內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù) 預(yù)防用藥，需充分考慮感染發(fā)生的可能性、預(yù)防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染的發(fā)生、藥物不良反應(yīng)、藥物價(jià)格以及患者的易感性等多種因素，再?zèng)Q定是否應(yīng)用。臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng) 嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。4同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序原則上每年不得超過5例次。5具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予（特殊使用級）抗菌藥物處方權(quán)；具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予（限制使用級）抗菌藥物處方權(quán)；具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予（非限制使用級）抗菌藥物處方權(quán)。A．去甲萬古霉素B．頭孢他啶C．利福平5乳婦在應(yīng)用何種抗菌藥時(shí)可繼續(xù)哺乳（B）。A、一代頭孢B、二代頭孢C、三代頭孢D、四代頭孢12肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的的藥物是(D)。A．病毒性感染者不用 B．盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物 C．聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D．發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物 13肝功能減退的感染患者，應(yīng)避免使用（C）。A．碳青霉烯類、酶抑制劑復(fù)合制劑B．三代頭孢、氨基糖苷類 C．氟喹諾酮類、氨基糖苷類 D．酶抑制劑復(fù)合制劑、頭霉素類13衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文的要求，當(dāng)目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物時(shí)應(yīng)（D）。D、以上都不對16圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（A）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。A．無指征的預(yù)防用藥 B．無指征的治療用藥D．給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E．療程不合理以下不同類別抗菌藥物可以聯(lián)用的是（ACD）。A．美羅培南四、是非題：按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（√）抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)。（√）2預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時(shí)間為3至7天。論述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。（∨）根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。A、特殊 B、限制 C、非限制村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)（A）衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予（A）；具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予（B）； 具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予（C）； 藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。國家制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的目的是什么？第一條 為了加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護(hù)人民健康，制定本法。（√）3上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥。氨基糖苷類等可局部滴耳。（√）新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。A．非限制使用 B．限制使用 C．特殊使用 D．隨意使用）。（A）A 碳青霉烯類 B 氯霉素類C 大環(huán)內(nèi)酯類 D 氨基糖苷類17在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以 感染在我國最常見。、膽道、泌尿道、女性生殖道時(shí)，典型的SSI致病菌是革蘭陽性菌。A．半合成青霉素+氨基糖苷類 C．頭孢菌素+氨基糖苷類13以下有關(guān)ICU的肺部感染的說法錯(cuò)誤的是（B）。D．四查十對 B．三查十對 C．四查七對12經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在（C）取得相應(yīng)的處方權(quán)。C備好搶救藥品。二、單項(xiàng)選擇題：1．正確的抗菌治療方案需考慮：（D）A患者感染病情B感染的病原菌種類C抗菌藥作用特點(diǎn)D以上3項(xiàng)可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有：(A)A化膿性胸膜炎大量胸腔積液 B反復(fù)發(fā)作性尿路感染 C隱球菌腦膜炎D化膿性腹膜炎 3．下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：(B)A慢支急性發(fā)作B病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染 C急性腎盂腎炎D急性細(xì)菌性肺炎下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng):(D)A昏迷B中毒C上呼吸道感染D人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)預(yù)防用藥用于何種情況可能有效:(D)A用于預(yù)防任何細(xì)菌感染B長期用藥預(yù)防C晚期腫瘤患者 D風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防:(D)A切口感染B手術(shù)深部器官或腔隙的感染 C肺部感染 D切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過:(B)A手術(shù)后3天B術(shù)后24小時(shí)C術(shù)后1周 D用至患者出院應(yīng)用頭孢哌酮時(shí)應(yīng)給患者補(bǔ)充:(D)A 維生素AB 維生素BC 維生素CD維生素Kl腎功能減退時(shí)，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為:(A)A氨基糖苷類B克林霉素C利福平 D大環(huán)內(nèi)酯類肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為:(B)A氯霉素B慶大霉素C紅霉素酯化物D利福平1厭氧菌感染不可以選用：(B)A亞胺培南B氨基糖苷類C甲硝唑D克林霉素1治療腸球菌屬感染首選:(B)A氯霉素B氨芐西林C左氧氟沙星D頭孢唑林1下列藥物中對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有：(c)A氨芐西林B頭孢曲松C頭孢他啶D頭孢呋辛1有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為：(c)A青霉素B氟喹諾酮類C氨基糖苷類D頭孢菌素1新生兒感染治療不宜選用：（A）A環(huán)丙沙星B頭孢曲松C青霉素D以上都是1妊娠期不宜選用的抗菌藥有：(c)A青霉素B頭孢呋辛C環(huán)丙沙星D磷霉素1氨基糖苷類對以下那種細(xì)菌抗菌活性差：(A)A大腸埃希菌B肺炎鏈球菌C銅綠假單胞菌D肺炎克雷伯菌1在骨組織中濃度高的藥物為：(A)A克林霉素B亞胺培南C慶大霉素D青霉素1老年感染患者一般不宜選用：(c)A青霉素類B克林霉素C氨基糖苷類D頭孢菌素類2氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染：(c)A肺炎鏈球菌B厭氧菌 C革蘭陰性菌D以上都是2下列哪個(gè)藥物的皮疹發(fā)生率最高：(c)A頭孢唑林B紅霉素C氨芐西林D磷霉素2MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥耐藥：(A)A甲氧西林或苯唑西林B萬古霉素C利福平D氯霉素2抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（E）A診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物 C按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂 E以上都是2阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項(xiàng)感染（c）A流感嗜血桿菌 B大腸埃希菌C甲氧西林敏感金葡菌D溶血性鏈球菌2關(guān)于氨基糖苷類抗生素，下列說法不正確的是（A）A門、急診中常見的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療 B妊娠期、哺乳期患者避免使用C新生兒、嬰幼兒、老年應(yīng)盡量避免使用，有明確指征時(shí)應(yīng)根據(jù)血液濃度監(jiān)測調(diào)整給藥方案D本類藥物不宜與強(qiáng)利尿劑合用2外科預(yù)防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術(shù)，在術(shù)前（B）小時(shí)給藥 A 1B C 2D 34 2抗結(jié)核病藥物中殺菌作用最強(qiáng)的是（A）A異煙肼 B利福平C鏈霉素 D吡嗪酰胺2老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是（c）： —內(nèi)酰胺類 引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B）： 3抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過%。對β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用 克林霉素 ,預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用 氨曲南 預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染，必要時(shí)可聯(lián)合使用。3《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》已于2012年2月13日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)審議通過，自2012年8 月1日起施行。本品與含鈣劑或含鈣 產(chǎn)品合并用藥有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥率超過30% 時(shí)，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)醫(yī)務(wù)人員；細(xì)菌耐藥率超過 40% 時(shí)，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；超過 50% 時(shí)，參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；超過 75% 時(shí)，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。三代及四代頭孢菌素類抗菌藥物口服劑型不得超過 5個(gè)品規(guī)，注射劑型不得超過8 個(gè)品規(guī)。抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)所括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長至48小時(shí)。（重癥感染患者例外）1抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫 正常、癥狀消退后72至 96 小時(shí)，特殊情況，妥善處理。抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥。（3）單一藥物不能控制的重癥感染：心內(nèi)膜炎，敗血癥（4）病原菌易產(chǎn)生耐藥性：結(jié)核病、深部真菌病等。D、以上都不對2圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。A、頭孢菌素類B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、大環(huán)內(nèi)酯類藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到（）A、三查七對B、三查十對 C、四查七對 D、四查十對外科手術(shù)前預(yù)防用藥正確的給藥時(shí)間為（