【正文】 的最常見(jiàn)致病菌是（A）。不符合合理使用抗生素的原則的是（D）： 9下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D） 100、關(guān)于喹諾酮類抗菌藥，錯(cuò)誤的是（D）A國(guó)內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對(duì)喹諾酮類耐藥株已達(dá)半數(shù)以上 B不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者 C可能引起皮膚光敏反應(yīng)，關(guān)節(jié)病變，肌腱段裂等 D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌10結(jié)核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則，錯(cuò)誤的是（D）A對(duì)獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過(guò)或病原菌對(duì)之敏感的藥物B忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長(zhǎng)或縮短療程 C治療過(guò)程中出現(xiàn)一過(guò)性耐藥，無(wú)須改變正在執(zhí)行的方案 D合并人類免疫缺陷病毒感染或愛(ài)滋病患者避免使用乙胺丁醇 10神經(jīng)外科手術(shù)后最常見(jiàn)的院內(nèi)感染菌為：（D）A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌D． 凝固酶陰性葡萄球菌10ＩＣＵ發(fā)生院內(nèi)尿路感染的主要病原菌為：（A）A． 革蘭陰性桿菌 B． 腸球菌屬 C． 銅綠假單胞菌 D． 肺炎克雷伯菌10胸外科手術(shù)后最常見(jiàn)的院內(nèi)感染菌為：（B）A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬D． 凝固酶陰性葡萄球菌10氨基甙類抗生素其作用機(jī)制是（D）A抑制菌體蛋白的合成而抑菌 B 妨礙細(xì)菌DNA回旋酶 C 破壞細(xì)菌細(xì)胞壁 D阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而殺菌 10為靜止期殺菌劑的是（E）A青霉素類 B 大環(huán)內(nèi)脂類 C 喹諾酮類 D 頭孢菌素 E 氨基甙類 10氨基甙類主要不良反應(yīng)有（D）A過(guò)敏反應(yīng)B 前庭功能損害 C耳蝸神經(jīng)損害 D 腎毒性 E神經(jīng)肌肉阻斷作用 10下列腎毒性最低的氨基甙類抗生素是（A）A鏈霉素 B 慶大霉素 C 卡那霉素 D 妥布霉素 E 硫酸奈替米星 10抗菌譜最窄的是（C）A丁胺卡那霉素 B 慶大霉素 C 鏈霉素 D 慶大霉素 E 硫酸奈替米星1可影響幼兒牙釉質(zhì)和骨骼發(fā)育的藥物是（D） 11下列不屬于抗感染藥物預(yù)防正確應(yīng)用的是（E） 11發(fā)生消化性潰瘍的主要原因是（C） 11在使用之前不需要進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)的藥物是(E) 11青霉素最嚴(yán)重不良反應(yīng)為過(guò)敏性休克，搶救首選（A）A腎上腺素 B 吸氧 C 氫化可的松 D 多巴胺 11預(yù)防青霉素過(guò)敏的措施有（B）A詢問(wèn)過(guò)敏史 B皮試（初用或停藥3日以上，更換批號(hào)）陽(yáng)性禁用。A． 四環(huán)素類B．青霉素類與頭孢C． THB5肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（D） 60、外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是（C） 6以下備選項(xiàng)中，除了（C）外均易產(chǎn)生腎臟毒性。A、頭孢菌素類B、氨基糖苷類C、氟喹諾酮類D、大環(huán)內(nèi)酯類5肝功能減退的感染患者，應(yīng)避免使用（C）。不符合合理使用抗生素的原則的是（D）：3下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D） 房纖維腺瘤切除術(shù)3耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D）： 3抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（C）A 2448小時(shí)B 4872小時(shí) C 7296小時(shí)D 57天3對(duì)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用：下述說(shuō)法不正確的是（D）A聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少B通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個(gè)別情況C聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多D病原菌未明的嚴(yán)重感染可先經(jīng)驗(yàn)用藥，但不宜聯(lián)合用藥3感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是（c） 3結(jié)核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則，錯(cuò)誤的是（D）A對(duì)獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過(guò)或病原菌對(duì)之敏感的藥物B忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長(zhǎng)或縮短療程 C治療過(guò)程中出現(xiàn)一過(guò)性耐藥，無(wú)須改變正在執(zhí)行的方案 D合并人類免疫缺陷病毒感染或愛(ài)滋病患者避免使用乙胺丁醇3對(duì)于頭孢菌素認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是（D），最好選擇頭孢唑啉 ，抗陰性菌活性增加 ，抗菌譜擴(kuò)寬 3外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是（c） 肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（D）4已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對(duì)感染進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該明確(D)A是否存在感染 B感染的部位及病原體 C病原體可能存在的耐藥性 D以上都對(duì)4聯(lián)合使用抗菌藥物的指證不包括（C）A單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染 B需要較長(zhǎng)時(shí)間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者 C合并病毒感染者D聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量4下列說(shuō)法正確的是（D）A口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療B使用氨基糖苷類抗生素是，應(yīng)根據(jù)PK/PD 特點(diǎn)，等時(shí)分次給藥 C所有青霉素類、頭孢菌素類藥物都對(duì)銅綠假單胞菌有抗菌作用D治療哺乳期婦女感染，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對(duì)嬰兒造成的影響4接受清潔污染手術(shù)的患者手術(shù)時(shí)預(yù)防用藥時(shí)間應(yīng)為：（B）A12~24小時(shí) B2448小時(shí) C4872小時(shí) D2小時(shí)以上4抗菌藥物療因感染不同而異，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況妥善處理？（C）A24h B48h C7296h D96h4第三代頭孢菌素的特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是（C）A體內(nèi)分布廣泛，一般從腎臟排泄 B對(duì)各種B內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 C對(duì)G菌作用不如第一、二代 D對(duì)綠膿桿菌作用很強(qiáng)4氟喹諾酮類藥對(duì)厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是（B）A氧氟沙星 B左氧氟沙星 C環(huán)丙沙星 D諾氟沙星4青霉素類藥物中，對(duì)綠膿桿菌無(wú)效的藥物是：（A） B羧芐西林 C呋芐西林 D替卡西林4男性，40歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗生素藥物治療，恰朋友來(lái)探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象和那種藥物有關(guān)：（D）A四環(huán)素 B氨芐西林 C青霉素 D頭孢孟多50、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（B）A革蘭陽(yáng)性菌 B革蘭陰性菌 C真菌 D支原體5抗菌藥物的選擇及其合理使用時(shí)控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，不符合合理使用抗生素原則的是：（D）A病毒性感染者不用B盡量避免皮膚黏膜局部使用抗生素 C聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指證D發(fā)熱原因不明者若有明顯感染的征象可少量使用5選用的抗菌藥物是，下列那種做法不正確：（D）A了解所選抗菌藥物的通用名和所屬類別B有病原體及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價(jià)廉、半衰期長(zhǎng)的藥物C應(yīng)避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用D外科手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物，要選用3代、4代頭孢菌素等高檔抗菌藥物5清潔手術(shù)的下列哪種情況不考慮預(yù)防用藥：（D）A手術(shù)范圍大，時(shí)間長(zhǎng)，污染機(jī)會(huì)增加B手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者 C人工關(guān)節(jié)臵換手術(shù)D術(shù)野為無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥，無(wú)損傷，無(wú)污染，且不涉及人體與外界相通的器官5下列關(guān)于時(shí)間依賴性抗菌藥物的敘述錯(cuò)誤的是：（B）A PAE較短B 殺菌作用主要取決于峰濃度 C 最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥 D 血藥濃度達(dá)到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高5藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到（D）。5為門/急診一般疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?1次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 7 日常用量。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)：（非限制使用級(jí)）、（限制使用級(jí)）與（特殊使用級(jí)）。50、喹諾酮類抗菌藥由于對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，因此該類藥物避免 用于歲以下兒童。4因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。4清退或者更換的抗菌藥物品種或者品規(guī)原則上 12個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。4抗菌藥物供應(yīng)目錄調(diào)整周期原則上為2年，最短不得少于年。42012年整治方案要求，使用特殊使用類抗菌藥物前的微生物樣本送檢率不低于 80 %。42012年衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前分鐘至 2 小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無(wú)明顯污染，例如無(wú)感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)切口屬于Ⅱ類切口。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在 門診使用。3非手術(shù)感染的預(yù)防用藥: 通常針對(duì) 一種或二種 可能細(xì)菌的感染進(jìn)行預(yù)防用藥，不能盲目地選用廣譜抗菌藥，或多種藥物聯(lián)用預(yù)防多種細(xì)菌多部位感染。通常選擇 一、二代頭孢 為主，個(gè)別情況下可選用頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、等第三代頭孢菌素類抗菌藥物。3預(yù)防用抗生素的選擇：根據(jù)各種手術(shù)發(fā)生SSI（手術(shù)部位感染）的常見(jiàn)病原菌、手術(shù)切口類別、病人有無(wú)易感因素等綜合考慮。3抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥__72_小時(shí)(重癥感染_48__小時(shí))后，可根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。3喹諾酮類抗菌藥可能會(huì)對(duì)骨骼系統(tǒng) 發(fā)育產(chǎn)生不良影響。3為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品 一經(jīng)發(fā)出，不 得退換。2處方書寫應(yīng)字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師 全名 并注明修改日期。2大環(huán)內(nèi)酯類抗生素系抑菌劑，不宜作為預(yù)防術(shù)后感染用藥，宜選擇殺菌劑2使用青霉素類藥物時(shí)，不論劑型，使用前一定要做皮試。2衛(wèi)生部明確規(guī)定，氟喹諾酮類藥物嚴(yán)格控制作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥2國(guó)家藥監(jiān)局2007年2月15日做出要求，頭孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有鈣的溶液中使用。2醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的原則。2不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。2對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)；中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用限制使用級(jí)；高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用特殊使用級(jí)。對(duì)接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于 30%。兩菌指的是細(xì) 菌、真 菌；四體指的是支原 體、衣原體、立克次體、螺旋體《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過(guò) 60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過(guò)20%。深部抗真菌類抗菌藥物不得超過(guò) 5 個(gè)品規(guī)。碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過(guò) 3 個(gè)品規(guī)。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò) 2 種。1喹諾酮類抗菌藥由于對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥物避免用于18 歲以下未成年人。1老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時(shí)，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的 2/3至 1/2。接受清潔—污染手術(shù)者的手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間為 24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大于1500 ml，可手術(shù)中給予第2劑。（5）由于藥物協(xié)同抗菌 作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量 減少。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。1抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征；單一藥物可有效治療的感染，不需 聯(lián)合 用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一 次。1抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量 避免。輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用 口服 吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案。第三篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法培訓(xùn)試題抗菌藥物