抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測及預(yù)警制度-資料下載頁
2024-11-09 22:06本頁面
【正文】 期處方、住院病歷對上報數(shù)據(jù)進行評價分析。對發(fā)現(xiàn)不合理使用藥品的醫(yī)師可結(jié) 合專業(yè)特點、工作量進行綜合評價。統(tǒng)計和評價分析原則上每季度組織一次，特殊情況可隨時對個別病例用藥情況進行評價，對發(fā)現(xiàn)的嚴重問題及時反饋至科室主任。對使用金額與使用數(shù)量超常增長的前十名的藥品及其它不合理用藥情況，由臨床科室進行觀察和評價，并將不合理應(yīng)用的評價結(jié)果在晨會或采用其它適當途徑進行通報，同時要求相關(guān)醫(yī)師和科室提交書面整改報告。不合理用藥的評價結(jié)果與醫(yī)師的績效考核掛鉤，并對相關(guān)醫(yī)師進行警示談話；對不合理用藥比例（抽查病歷中該醫(yī)師用藥不合理病歷數(shù)與抽查病歷數(shù)之比）排在前10名的，要進行醫(yī)院內(nèi)部通報。有關(guān)醫(yī)師對評價結(jié)果有異義時，可申請復(fù)議。根據(jù)每月藥品使用動態(tài)監(jiān)測與分析報告，對近兩個月內(nèi)用量及使用金額對比上升超過30%的藥品列入預(yù)警、監(jiān)控的藥品。醫(yī)院將在月會上對各臨床科室提出口頭預(yù)警，并密切監(jiān)測，必要時暫停 采購預(yù)警、監(jiān)控的藥品。2014年8月18日第五篇：藥品動態(tài)監(jiān)測和預(yù)警制度藥品動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度為進一步加強我院藥品臨床應(yīng)用監(jiān)測，提高醫(yī)療質(zhì)量，遏制醫(yī)療服務(wù)過程中亂開藥、開高檔藥、開大處方等不正之風(fēng)，遏制藥品回扣，降低群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)，規(guī)范藥品使用，特制定我院藥品使用動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度。一、工作原則建立健全藥品使用動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警工作制度，有計劃、有重點、連續(xù)性的進行監(jiān)測，掌握藥品使用動態(tài)，分析藥品使用合理性，查找用藥中的異?，F(xiàn)象，建立藥品動態(tài)用量發(fā)布渠道和超常預(yù)警公示渠道，做好監(jiān)測和超常預(yù)警公示記錄。二、動態(tài)監(jiān)測對象：本院內(nèi)使用的所有藥品均為動態(tài)監(jiān)測對象，其中抗菌藥物、新特藥及中成藥為重點動態(tài)監(jiān)測對象。三、藥劑科負責(zé)每月對使用數(shù)量、總金額排名前10位的藥品（重點是抗菌藥物，溶媒及電解質(zhì)類藥物不在統(tǒng)計范圍之內(nèi)）和單品種使用金額波動幅度大于30%的藥品進行排序統(tǒng)計，重點實施監(jiān)控。按科室、醫(yī)生進行綜合分析，上報藥事部及紀檢監(jiān)察部門。四、藥事部負責(zé)根據(jù)藥品用量動態(tài)，對超常用藥現(xiàn)象進行原因分析，提出整改建議，提交醫(yī)院藥事委員會討論,并在科主任會議上進行反饋。五、根據(jù)每月藥品使用動態(tài)監(jiān)測結(jié)果與分析情況，具體措施如下：預(yù)警：對近兩個月內(nèi)用量及使用金額排名前三名、對院內(nèi)個別科室異常使用情況被列入預(yù)警、監(jiān)控的藥品，醫(yī)院將在藥事委員會上提出口頭預(yù)警并密切監(jiān)測，對藥品供應(yīng)商予以警示。限量采購：對連續(xù)3個月藥品使用量增長幅度過大、臨床又必須使用的品種，經(jīng)藥事委員會討論，報分管院領(lǐng)導(dǎo)批準，限制該品種的采購量暫停使用：（1）對藥品用量連續(xù)3個月使用排名前3位的針劑（抗菌藥物另計）、抗菌藥物前3名、口服藥品（包括中成藥）前3名的藥品，經(jīng)藥事委員會討論，報分管院長批準，報紀檢監(jiān)察部門備案后，予以暫停使用；（2）對有投訴舉報的藥品，在調(diào)查期間暫停使用；（3）藥事管理委員會對前10名的藥品中連續(xù)3個月出現(xiàn)超常增長、有可疑促銷行為的品種，經(jīng)報分管院長批準及紀檢監(jiān)察部門備案后，對藥品供應(yīng)商給予嚴重警告，并暫停使用；停用：對有違規(guī)行為的一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即停用該藥品，庫存藥品一律退貨。對違規(guī)行為及時上報院紀檢監(jiān)察部門，由院紀檢監(jiān)察部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定處理。處方監(jiān)控：藥劑科以抽查的方式，對單張?zhí)幏浇痤~大于500元的“大處方”、普通門診處方用量超過7天和慢性病處方超過一個月用量的處方進行調(diào)查統(tǒng)計分析并進行院內(nèi)公開點評，對于開具違規(guī)處方的醫(yī)生根據(jù)我院處方點評制度進行處罰。對特殊病人需申請采購目錄外藥品，臨床科室必須寫明預(yù)計需使用的數(shù)量，報分管院領(lǐng)導(dǎo)批準后藥劑科只能按臨床申請該病人需要用量采購，藥劑科不得擴大采購用量用于其它病人。六、不合理用藥的評價結(jié)果與醫(yī)師和科室的績效考核掛鉤。對發(fā)現(xiàn)超常使用藥品的相關(guān)科室或醫(yī)師首先由院紀檢監(jiān)察部門進行警示談話；對不合理用藥比例（抽查病歷中該醫(yī)師用藥不合理病歷數(shù)與抽查病歷數(shù)之比）排在前10名的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會批準后，在科主任會議上進行內(nèi)部通報并以書面形式通知本人；對用藥明顯不合理或不合理比例較高的醫(yī)務(wù)人員，必要時在專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘方面予以緩評一年、低聘。有關(guān)醫(yī)師對評價結(jié)果有異議時，可向院藥事管理委員會申請復(fù)議。進行復(fù)議時須抽取該醫(yī)師近三個月的全部病歷進行檢查。七、各種途徑發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，由院紀檢監(jiān)察部門對涉及相關(guān)藥品的臨床科室和醫(yī)務(wù)人員予以警示，并與績效考核掛鉤；對以上問題嚴重者由院紀檢監(jiān)察部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定處理。
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