動(dòng)脈粥樣硬化疾病雞尾酒療法臨床意義-資料下載頁(yè)
2025-05-26 04:05本頁(yè)面
【正文】 3 4 5 栓塞性事件 血流動(dòng)力學(xué)事件 腦動(dòng)脈粥樣硬化引起卒中的機(jī)制 血流動(dòng)力學(xué) 斑塊破裂 混合機(jī)制 栓塞的證據(jù) ? 突然出現(xiàn)癥狀 , 發(fā)病時(shí)即達(dá)高峰 ? ACA, MCA或 PCA主要分支區(qū)域皮層或皮層下梗死 ,缺乏同側(cè)血管狹窄 /閉塞 ? 臨床或影像學(xué)提示多個(gè)血管分布 (CNS或全身 )或灰白質(zhì)交界區(qū)的梗死 ? 在豆紋區(qū)和丘腦 ,梗死大于 1cm應(yīng)該懷疑栓塞 ? 小腦半球梗死 ? 在心臟、主動(dòng)脈弓或大血管、伴有異常分流的靜脈系統(tǒng)和全身循環(huán)有可能的栓子來(lái)源，不能發(fā)現(xiàn)栓子來(lái)源也不能除外栓塞 ? 已經(jīng)明確的高度栓塞危險(xiǎn)的圍操作期事件（心臟或 大血管手術(shù)、血管造影、血管內(nèi)治療） 栓塞的 MRI 腦動(dòng)脈粥樣硬化的處理原則 危險(xiǎn)因素調(diào)控 血流動(dòng)力學(xué)性 栓塞性 改善血流動(dòng)力學(xué) 穩(wěn)定斑塊 AS危險(xiǎn)因素調(diào)控 危險(xiǎn)因素 治療目標(biāo) 注釋 高血壓 收縮壓降低至 140mmHg以下，舒張壓降低至90mmHg以下 (對(duì)有糖尿病的隔天收縮壓控制在130mmHg以下，舒張壓控制在 85mmHg以下 ) 糖尿病 空腹血糖控制在 126mg/dl(7mmol/L) 根據(jù)需要使用飲食治療、口服降糖藥物和胰島素 高脂血癥 LDL控制在 100mg/dl()以下 推薦 AHA飲食方案 (總脂肪低于 30%，飽和脂肪酸低于 7%，每天膽固醇低于 200mg) 吸煙 停止吸煙 健康教育、尼古丁替代治療 飲酒 限制過(guò)量飲酒 輕至中度飲酒 (12drinks/day)可以降低卒中 缺乏運(yùn)動(dòng) 每周至少 3次 3060分鐘的活動(dòng) Sacco PL. NEJM 2022； 345： 1113 Probucol Antithrombosis Statins 抗血小板與調(diào)脂藥物聯(lián)用降低心腦血管事件優(yōu)于抗血小板藥物單用 Arch Intern Med. 2022 Jan 12。164(1):404. 抗氧化劑與抗血小板藥物聯(lián)用減少行冠脈支架患者主要心臟事件發(fā)生率 %%%%%西洛他唑 +阿司匹林 普羅布考 + 西洛他唑 +阿司匹林 Korean Circ J. 2022 Jul。30(7):811818. 抗氧化劑單用或與調(diào)脂藥物聯(lián)用 顯著增加斑塊 IVUS回聲強(qiáng)度 * P 斑塊回聲強(qiáng)度增加比例（%） 之樂(lè)組（ 500mg/d） 阿托伐他汀組（ 10mg/d） 之樂(lè) + 阿托伐他汀組 30* P=NS Tadateru T. Presented on 68th Scientific Sessions of Japanese Circulation Society. Mar 2729,2022,Tokyo,Japan 抗腦動(dòng)脈粥樣硬化藥物 ? Probucol ?Antithrombosis ?statins Probucol (之樂(lè)） 4,4’[(1甲基亞乙基 )雙 (硫 )]雙 [2,6雙 (1,1二甲基乙基 )苯酚 ] — S— C— S— HO— (CH3)3C (CH3)3C — OH C(CH3)3 C(CH3)3 腦卒中 /TIA預(yù)防中抗 血小板治療的分層用藥 他汀劑量選擇
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