創(chuàng)傷骨科的臨床進展-資料下載頁
2025-05-26 03:49本頁面
【正文】 血管傷需修復 骨折部外露嚴重， 常需軟組織覆蓋 Gustilo分型 目前國內外應用最為廣泛！ 開放性損傷的治療 1． 清潔傷口的處理 2． 污染傷口的處理 3． 清創(chuàng)術 爭取 6~8小時內清創(chuàng) 4． 感染傷口的處理 清創(chuàng)術的步驟與要點 ? 徹底清除 ? 循序漸進 ? 擴大范圍 ? 由淺入深 ? 大量沖洗 ? 皮膚、深筋膜、肌肉、肌腱、血管、神經、骨折端、異物及組織碎片等 傷口縫合 一般創(chuàng)口可分為污染和干凈二大類，但二者之間并無明確界限。 目前一般認為， GustiloⅠ 型和較清潔的 Ⅱ型一期縫合；污染及損傷嚴重的 Ⅱ 型和Ⅲ 型二期處理。 創(chuàng)傷性截肢 ?傷肢可否保留和保留后有無功能，是嚴重四肢創(chuàng)傷急診處理首先考慮的問題。 ?一般主張如果主要血管損傷無法修復，或皮膚、肌肉、骨骼、神經等四種組織中，兩種以上無法修復者，應果斷截肢。 骨折愈合過程 ?骨的愈合 ? ? 、外骨痂的形成和鏈接 ?（ 1）肉芽組織修復期 ?（ 2）原始骨痂形成期 ?（ 3）成熟骨板期 ?（ 4）塑形期 骨折愈合影響因素 一、全身因素，如年齡、活動水平、營養(yǎng)狀態(tài)、 內分泌因素、基礎疾病等。 二、局部因素 ? ? ? ? ? ? ，如手法復位頻繁粗暴、過多射線照 射、不必要或粗暴切開復位、骨缺損等 三、藥物因素 ? ? ? ? ? 四、氧張力的影響 五、促進骨折愈合的物質 ? （ BMP） ? （ BDGF） ? （ SGF） ? （ CDF） ? （ PDGF） ? （ TGFβ） ? 六、促進骨折愈合的方法 ? ? ? ? 脛骨平臺骨折塌陷開窗松質骨移植 骨移植替代物 人工骨粉 人工松質骨條 人工骨顆粒
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