【正文】 C類老人則是一些離退休干部等有經(jīng)濟能力且有養(yǎng)老服務需求的老年人，提供有償服務。社區(qū)養(yǎng)老服務中心主要為社區(qū)老人就近提供養(yǎng)老托老、日間照料、老年康復、精神慰藉和緊急救助等服務。本著“合理收費、適當補助、維持運轉”的原則,酌情向有支付能力，不能享受政策補貼的老人收取一部分費用,其余由政府給予補助。 根據(jù)XXX區(qū)區(qū)情，將“重點服務對象”定位為：百歲老人、曾獲得特殊獎勵的榮譽老人、各類孤老、享受“低保”的老人、獨居或空巢的高齡老人，遭遇突發(fā)變故陷入困境的老年家庭，以及90歲以上高齡和不能自理的低收入老人。建議對“重點服務對象”實行政府全買單服務。 服務標準上世紀90年代末，民政部和勞動部共同頒布了關于養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準，提出了所有養(yǎng)老護理服務工作的人員都必須經(jīng)過專業(yè)化培訓，通過考試，取得資格才能上崗。該標準分為初級、中級、高級和技師級四等。但該標準的準入門檻較低，加之服務人員對照顧老人的觀念還很滯后等原因沒有得到嚴格執(zhí)行。而當代老年人的需求品位在不斷提升，如果還停留在最簡單的勞動性服務上，那是遠遠不夠的。但是，在國家新的行業(yè)標準尚未出臺前，XXX區(qū)將嚴格貫徹執(zhí)行這一標準。 在穩(wěn)定、規(guī)范現(xiàn)有為老人服務隊伍的基礎上，要加大崗位培訓力度，提高為老人服務人員的職業(yè)道德、服務意識和業(yè)務技能；加強為老人服務從業(yè)人員的管理，推行持證上崗。全區(qū)居家養(yǎng)老服務員實行六統(tǒng)一，即服務標準統(tǒng)一、服務承諾統(tǒng)一、上崗協(xié)議統(tǒng)一、培訓考試統(tǒng)一、佩戴胸卡統(tǒng)一、工作著裝統(tǒng)一。待8個街道的社區(qū)養(yǎng)老服務中心建成后，區(qū)勞動保障部門應在推行國家職業(yè)資格培訓工作的同時，積極配合民政部門對居家養(yǎng)老服務從業(yè)人員開展職業(yè)技能培訓。要逐步構建XXX區(qū)養(yǎng)老護理員培訓網(wǎng)絡體系，從政策支持和經(jīng)費補助上進一步推動和壯大養(yǎng)老護理員專業(yè)培訓事業(yè)。 今后，要在上級民政部門的指導下，認真總結居家養(yǎng)老工作經(jīng)驗，拓寬服務網(wǎng)點和服務項目，完善居家養(yǎng)服務網(wǎng)點考評工作機制。社區(qū)要在每月末或季末評選“明星服務網(wǎng)點”和“服務明星”?！胺彰餍恰钡脑u選采取由服務對象評選的方式進行。社區(qū)對評選出的“服務明星”授予榮譽證書，給予一定的資金獎勵。同時，為確保居家養(yǎng)老服務的各類服務項目能夠到位，服務中心成立督導檢查組，定期到居家養(yǎng)老服務對象家中跟蹤回訪，詳細了解助老服務員的服務情況，發(fā)現(xiàn)問題及時通知當事人整改，以確保服務質(zhì)量?？傊M一步提升服務水平和服務質(zhì)量，為老年朋友營造一座居家養(yǎng)老的溫馨家園。 服務內(nèi)容和服務方式 定位居家養(yǎng)老的服務內(nèi)容，如果針對服務對象，可以這樣說：凡是老年人的需求都應成為服務內(nèi)容。在目前情況下，養(yǎng)和醫(yī)是老人的兩個最基本需求。具體可分三類：首先是物質(zhì)生活方面的需求，如衣食住行用；第二是精神文化需求，如文化娛樂、醫(yī)療保健等；第三是心理慰藉方面的需求，比如說心靈溝通。定位居家養(yǎng)老的服務內(nèi)容，如果針對服務性質(zhì)來說，可分為“公益性服務”和“有償及市場化服務”兩大類。公益性服務以老年日常生活關照、精神慰藉、維權和法律咨詢服務、扶弱濟困、求助咨詢、文化體育活動等為基本內(nèi)容，包括街道、社區(qū)組織的便民助老服務，老年協(xié)會組織的自助互助服務，轄區(qū)單位參與的共駐共建服務等；有償及市場化服務包括日托照料、互助托養(yǎng)、護理陪伴、入戶保姆、代購代買、清整衛(wèi)生、計時服務、特殊服務等勞務性有償服務。 定位居家養(yǎng)老的服務內(nèi)容，如果針對服務事項來說，包括：日常生活照料方面的服務。如起居、助浴、助潔、助餐、助急、助醫(yī)、助行等生活常見問題的服務以及做家務、協(xié)助處理水電、電器維修、物業(yè)維護等家政服務。精神生活方面的服務。如心理咨詢、心理疏導、健康咨詢、聯(lián)誼活動、談心交友、陪護陪玩等，盡量豐富老年人晚年生活。醫(yī)療保健方面的服務。如了解和掌握社區(qū)老年人的基本情況；指導老年人進行疾病預防和自我保??；指導老年人進行意外傷害的預防、自救、他救；為社區(qū)老年人提供一般常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的醫(yī)療服務，疑難危重病人的轉診，急危重癥的現(xiàn)場緊急救護及轉診；為老年人聯(lián)系和提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等醫(yī)療服務。特殊事項的服務。主要是針對重點服務對象與特殊服務項目：如醫(yī)院陪護、家中輸液、健康護理、健康咨詢、定期巡診等助醫(yī)保健類服務。 定位居家養(yǎng)老的服務內(nèi)容，如果針對服務方式來說：日常生活照料服務。主要包括日間照料和上門服務。日間照料主要是指家人將無人照料的老年人送到托老所，時間可以是幾小時或幾天，一般為兩周左右，這期間老年人由專職的工作人員照顧；上門服務也稱居家服務，主要包括養(yǎng)護員上門送飯、做飯、洗衣、打掃居室衛(wèi)生、洗澡、理發(fā)、購物、陪同就醫(yī)等服務。精神生活慰藉服務。主要是通過與老人的情感交流，幫助老年人擺脫孤獨感，促進心智健康而提供的服務。如陪老人聊天，文化交流、旅游、提供社交，舉辦書法、棋牌、歌詠等文化活動競賽、老人聚會、文藝活動等；醫(yī)療保健服務。主要是為居家養(yǎng)老老人特別是給一些急需醫(yī)療服務的老人和殘疾人建立健康檔案，及時掌握他們的健康狀況，及時預防和治療，發(fā)放醫(yī)療卡、保健卡，根據(jù)需要設立家庭病床，完善老年家庭醫(yī)療與救助服務系統(tǒng)，將一些基本護理操作推向家庭，同時積極拓寬心理護理、臨終護理等工作，為老年人提供預防、醫(yī)療、護理和康復等服務；維護權益服務。主要是借助社區(qū)法律咨詢的力量，幫助老年人處理侵權糾紛，維護老年人的收入權、財產(chǎn)權、贍養(yǎng)權等合法權益。此外，還要聽取老人們的意見和建議。他們需要的是更貼近生活、貼近現(xiàn)實、更寬領域的多方面服務。如開辦社區(qū)老年人理財培訓班，社區(qū)盆景花卉指導站等，增加老年人投資理財知識和通過養(yǎng)花種草，寬其心境，陶其情操。需要居家養(yǎng)老服務的老人要辦理姓名、年齡、住址、收入以及所需服務的內(nèi)容、次數(shù)、是否享受政策優(yōu)惠等情況登記，經(jīng)評估確定后，即可享受居家養(yǎng)老服務。之后，老人只需一部電話或呼叫器，就能在家24小時享受標準化、專業(yè)化服務。老人撥打求助電話后，社區(qū)服務網(wǎng)及時通知服務人員上門為老人服務。在具體實踐中，社區(qū)居家養(yǎng)老服務應按照規(guī)模化經(jīng)營的要求，將社區(qū)養(yǎng)老文化娛樂服務、衛(wèi)生醫(yī)療保健服務、日常生活照料服務和心理咨詢服務等多種服務項目綜合起來，同時將負責組織、管理社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的專職人員以及為社區(qū)老人提供各種專項服務的人員納入服務網(wǎng)絡，促進社區(qū)養(yǎng)老服務實現(xiàn)連鎖化、規(guī)?；?。建立健全老年人服務需求信息庫和求助呼叫等公共服務系統(tǒng)，隨時掌握居家老人的服務救助需求。為貧困老年人免費安裝“愛心一鍵通”電話，并與轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療、保潔公司、派出所、醫(yī)院等單位聯(lián)網(wǎng)共享資源，全方位、全天候、立體式地為老年人提供“便捷、低價、高效、溫馨的服務。此外，針對獨居老人，開展“守望工程”，通過一封給獨居老人的告知信，一張?zhí)钣歇毦永先硕宦?lián)系人的表格，一張印有應急求助的愛心卡，一個隨時可點擊的獨居老人數(shù)據(jù)庫，以及全區(qū)與獨居老人結成對子的志愿者，為獨居老人編織起一張無微不至的關愛網(wǎng)?！笆赝こ獭笨梢猿晒鉀Q特殊老人的燃眉之急。 社區(qū)養(yǎng)老服務中心每年對老年人基本情況臺帳進行了一次更新，進一步規(guī)范居家養(yǎng)老的各項服務內(nèi)容，對簽訂服務協(xié)議的服務網(wǎng)點都明確規(guī)定提供服務的各項條款。 我國已于2009年2月頒布實施《關于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》，要求城市所有社區(qū)都要力爭在2010年前努力使居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡實現(xiàn)全覆蓋。本項目的規(guī)劃建設，正是全面落實國家《關于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》的具體行動。 八、項目建設的經(jīng)費來源 （一）、概算投入的總體分配XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺建設的資金來源，總體來說來自四個方面：一是財政撥款，二是彩票公益金的資助，三是社會捐助，四是市場化運作收入。具體來說，在總概算的1700萬元中，申請國家投資510萬元，占總投資的30%；地方政府自籌1190萬元，占總投資的70%。（二）、地方的投入渠道 區(qū)級地方財政投入從2007年起，區(qū)財政每年預算500萬元專項資金用于社區(qū)建設，今明兩年，將該項資金的65%用于我區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺建設，可為本項目籌集650萬元。 街道財政投入8個街道辦事處將為本街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心所需房產(chǎn)的建設投資承擔40%的投入，此項投入總量為392萬元。 福利彩票公益金投入本項目的主旨就是建設居家養(yǎng)老服務平臺，其中絕大部分屬于社會福利事業(yè)開支的性質(zhì)和內(nèi)容，福利彩票公益金理所當然地應該用來投入本項目建設。因此，從每年市民政局發(fā)行分成的約150萬元左右福利彩票公益金中列支40%來用于本項目建設，兩年可為本項目籌集約120萬元。 其他渠道投入地方政府的1190萬元分別從以上科目籌集1162萬元，其余的28萬元缺口從殘疾人“五個一”捐款，居家養(yǎng)老服務的市場化經(jīng)營收入以及吸收適量社會捐贈來填平補齊。（三）、提出總體投入分配方案的理由從以上對XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺建設的資金來源進行的總體分配來看，國家財政投入是本項目投入的主體。這是因為：一是從國際經(jīng)驗來看，政府的資金投入是社區(qū)養(yǎng)老服務必不可少的資金來源；二是，從新中國建國60年來的歷史情況看，目前已步入老年的億萬社會成員雖畢生貢獻社會，但由于當時國家困難，實行的是低工資、高就業(yè)、低消費的社會福利政策，這部分老人在青壯年時期為國家和民族做出了大量貢獻，他們所創(chuàng)造的剩余價值大都凝聚在國有資產(chǎn)上，到退休時基本沒有積累，領取的退休金也僅夠維持基本生活。從家庭結構方面分析，因國情和計劃生育政策引致的“四二一”家庭結構，使這批老人失去了“養(yǎng)兒防老”的依靠，無法享受傳統(tǒng)多孩家庭帶來的養(yǎng)老福利。尤其是人口的老齡化趨勢與家庭結構的演變使城市空巢家庭大量增加，部分空巢老人面臨著經(jīng)濟困難、缺乏照料、精神孤獨等生存危機。我國老齡人口大都是“未富先老”，這還與當年的“文革”運動，“只生一孩”的計劃生育國策和計劃經(jīng)濟的施行有關。在此種歷史背景下，國家有責任和義務肩負起社會養(yǎng)老這一重任。如果他們的養(yǎng)老需求完全交給市場解決，政府不給予援手，可以肯定，他們中的絕大部分人將會因無法承受現(xiàn)有的養(yǎng)老費用而被排除在社會養(yǎng)老行列之外。因此，政府在確保國家供養(yǎng)的“三無、五保”老人等特困群體的養(yǎng)老需求外，還要面向全社會老年人服務，這既是回應人民群眾的迫切需求，也是政府職責使然。政府應在國民收入的再分配中加大對社區(qū)養(yǎng)老的資金支持，成為養(yǎng)老服務中的主要資金來源，而且，今后相當長一段時期內(nèi)還需要政府的資金支持。當然，我國目前尚處于社會主義初級階段，生產(chǎn)力水平還不高，短期內(nèi)政府不可能對社區(qū)養(yǎng)老服務進行大量的投資。而且，我國人口老齡化是在經(jīng)濟還不夠發(fā)達、物質(zhì)條件尚不充裕的情況下到來的，在我國社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展過程中,一直存在著老年人服務需求的擴張和資金短缺之間的矛盾。因此，單靠政府的力量來發(fā)展養(yǎng)老福利事業(yè)是不現(xiàn)實的。必須積極想辦法努力克服社區(qū)養(yǎng)老服務資金短缺這一難題，探索如何克服社區(qū)養(yǎng)老資金短缺的出路。 因此，本項目在以上的概算中考慮了四個方面的投入組合，即財政撥款、彩票公益金、社會捐助和市場化運作收入。其中，在財政投入這一塊，包含了申請國家對本項目總投入的30%資金投入。九、項目建設的經(jīng)濟效益分析 本項目建設旨在為紅花崗區(qū)居家養(yǎng)老服務提供平臺，總體來說，是一個社會福利性項目。至少在今后數(shù)年間，它不可能獲得更多的直接經(jīng)濟效益。即使在實施經(jīng)營實踐中會產(chǎn)生少量的經(jīng)濟收益，那也是微不足道的。我們希望通過政府為社會福利事業(yè)買單來促進這一產(chǎn)業(yè)的起步和健康發(fā)展，但在當前，計算該項目的直接經(jīng)濟效益還為時過早。因此，暫不考慮本項目的經(jīng)濟效益測算。十、項目建設的社會效益分析 如果要對XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺建設進行績效評價，我們可以毫不夸張地說：XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺建設是老年福利產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要形式，將在增進福利、推動再就業(yè)、減貧脫困、促進新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展、創(chuàng)建和諧社會、實現(xiàn)對人的思想教育等多方面具有深遠的經(jīng)濟價值和社會效益。 （一）、顯著提高社區(qū)老人的生活質(zhì)量 使老年人老有所學、老有所樂、老有所為 2006年初，民政部就推出了“社區(qū)居家養(yǎng)老”計劃。這種介于家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式，已在北京、上海、大連、江蘇、廣東、湖南等省市相繼展開。這些為老人量身定做的服務方式,讓老人們?nèi)玢宕猴L、安享晚年。 中國人常說讓老年人“老有所學、老有所樂、老有所為”。這些，都不同程度地在社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺中得以充分體現(xiàn)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺將經(jīng)常舉辦衛(wèi)生保健講座、集體舞蹈、晨練、書法、旅游知識講座、生日茶會、退休者座談會等，條件好的社區(qū)還可以開辦有諸如武術館、健身室、練聲房、烹飪室、音樂室、繪畫室等等，使每個來社區(qū)活動的人都可以根據(jù)自己的愛好興趣在這里找到知音。老年人可以在這里為年輕人傳授某種知識，青年人或做義工服務，或接受知識教益。各類主題活動形式多樣、異彩紛呈，既讓老年人在這里豐富知識、陶冶情操，又使之生活充滿朝氣和樂趣。讓老年人感到：生命過了60歲，生活依然璀璨。 可幫助老人解決生活中精神贍養(yǎng)的問題對老年人的贍養(yǎng)包括物質(zhì)和精神贍養(yǎng)，在精神贍養(yǎng)方面又可以分為兩類，一類是文化生活，娛樂活動，體育活動，營養(yǎng)保健等；另一類是老年人的精神生活，情感生活。在現(xiàn)實生活中，很多人特別是老年人自己的子女對老年人的婚姻家庭等情感生活缺乏足夠的認識。他們無視甚至誹謗老年人對情感的需求，有時還要自覺不自覺的給他們?nèi)藶榈脑O置種種限制和障礙。其實，老年人在晚年生活中，精神需求與物質(zhì)需求缺一不可。有的年輕夫婦為了自己的需要，與年邁的父母分居，根本不考慮父母感情的需求，孰不知愛情是沒有年齡限制的，老夫妻幾十年風雨同舟，患難與共，心心相印，情投意合，有著共同的回憶和經(jīng)歷，這些是他們寶貴的人生財富，也是他們情感交流的源泉，這是任何人都無法代替的。因此，社區(qū)通過宣傳《老年法》，宣傳孝敬父母的中華美德和維護老年人權益等新的道德觀，支持并提供各種幫助，使老年人晚年享受應有的正常生活。（二）減貧脫困，推動再就業(yè)工作順利發(fā)展 有利于城市低收入人群的脫貧致富 目前，XXX區(qū)的大齡失業(yè)人員壓力很大，區(qū)勞動部門已計劃從“4050”人員和“零就業(yè)家庭”中分別安排20至30名公益性崗位共約200余人在8個街道辦事處專職從事居家養(yǎng)老服務工作，對于部分身體條件較好、自愿參加居家養(yǎng)老服務的低保人員也可在居家養(yǎng)老服務中心實現(xiàn)再就業(yè)，既解決了居家養(yǎng)老服務的護理員問題，又效緩解全區(qū)下崗人員的再就業(yè)壓力。 居家養(yǎng)老服務平臺建設為