精神科的倫理問(wèn)題ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-12 12:56本頁(yè)面
【正文】 狀況 ? (3) 能否理性分析參與研究的后果 ? (4) 能否正確表達(dá)自己的決定。 精神藥物研究中的倫理問(wèn)題 ? 理論上 講 ,精神疾病患者往往有注意力、記憶力、自知力和思維能力的損害 ,正確理解信息的能力和正確判斷自己狀況的能力受損 ? 能力損害的程度與知情同意的關(guān)系如何 ,醫(yī)學(xué)難以確定 一個(gè)固定的分界點(diǎn)來(lái)確定能力對(duì)知情同意的影響 ，倫理學(xué)更難操作 八、其他 患者其他權(quán)利的保護(hù) —— 避免侵權(quán)糾紛 ? 精神障礙者還享有如下權(quán)利 ? 通訊 ? 會(huì)見(jiàn)親戚朋友 ? 處理私人財(cái)物 ? 保守個(gè)人隱私 ? 需要限制上述權(quán)利時(shí)應(yīng)告知并予記錄 醫(yī)患溝通 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要內(nèi)容 ? 溝通不良是 醫(yī)患糾紛發(fā)生的重要原因 ? 統(tǒng)計(jì)資料顯示 ， 有 80%的醫(yī)患糾紛是由于溝通不到位引起的 。 ? 醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員的基本技能 ， 世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì) 《 福岡宣言 》 提出 ： “ 所有醫(yī)務(wù)人員必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能 ， 缺少共鳴應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣 ， 是無(wú)能的表現(xiàn) ” 。 ? 希波克拉底說(shuō)：世界上兩種東西能夠治病，一是對(duì)癥的藥物，二是良好的語(yǔ)言。 ? 醫(yī)生有三個(gè)法寶：藥物 語(yǔ)言 手術(shù)刀 安全問(wèn)題與醫(yī)患糾紛 ? 精神科住院患者發(fā)生安全事故是最容易導(dǎo)致倫理和法律糾紛的問(wèn)題，據(jù)美國(guó)的統(tǒng)計(jì)， 在 “ 可以預(yù)防的藥物不良反應(yīng) ” 、 “ 約束與隔離使用不當(dāng) ” 、以及 “ 患者自殺 ” 三方面產(chǎn)生的賠償金額就占了精神科醫(yī)療糾紛賠償總額的 70%。 ? 防范住院患者的安全問(wèn)題已經(jīng)成為各國(guó)依法保護(hù)醫(yī)患雙方利益的極為重要的措施。 重在預(yù)防，防范意外，保護(hù)病人 ? 預(yù)見(jiàn)性，制度性，規(guī)范性預(yù)防精神科病房的意外發(fā)生。 ? 恪守慎獨(dú)。值班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按時(shí)巡視病房，嚴(yán)守履行崗位職責(zé)。若沒(méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自縊病人致其死亡，或因失職造成病人走失并在外發(fā)生嚴(yán)重事故等，既是倫理問(wèn)題，也要追究法律責(zé)任。 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)決策與難題 ? 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)難題 ? 兩難甚至是多難的選擇， ? “ 善 ” 與 “ 善 ” 之間的選擇 ? 一種利害人己的選擇 —— 醫(yī)學(xué)倫理行為對(duì)社會(huì)、集體、他人和自己有利害之效用。 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)決策與難題 ? 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)決策 ? 比較選擇原則 —— 兩害相權(quán)取其輕 ? “ 必要害 ” 原則 ? 優(yōu)先選擇原則 —— 內(nèi)在價(jià)值高于外在價(jià)值、社會(huì)集體價(jià)值高于個(gè)人價(jià)值、長(zhǎng)期價(jià)值優(yōu)于短期價(jià)值、生命價(jià)值高于健康價(jià)值等 ? 分級(jí)量化原則 —— 以次從主、以小順大、顧全大局。 ? 團(tuán)體決策：醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的作用 小結(jié) ? 提高培養(yǎng)醫(yī)生的倫理意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通 ? 對(duì)非自愿入院要敏感 ? 對(duì)精神科知情同意的難度要有準(zhǔn)備 ? 保護(hù)性約束隔離要慎重 ? 治療方案的建議出發(fā)點(diǎn) —— 規(guī)避倫理風(fēng)險(xiǎn) ? 了解醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù) —— 維權(quán)與侵權(quán)問(wèn)題 ? 反對(duì)歧視，對(duì)病人尊重的絕對(duì)必要；社會(huì)的理解與寬容 ? 精神科醫(yī)師的社會(huì)責(zé)任。如各種鑒定的公正，抵抗干擾因素。包括政治精神病人鑒定的審慎參與 ? 隱私保密的重要性
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