精神科的倫理問題ppt課件-資料下載頁
2025-05-12 12:56本頁面
【正文】 狀況 ? (3) 能否理性分析參與研究的后果 ? (4) 能否正確表達自己的決定。 精神藥物研究中的倫理問題 ? 理論上 講 ,精神疾病患者往往有注意力、記憶力、自知力和思維能力的損害 ,正確理解信息的能力和正確判斷自己狀況的能力受損 ? 能力損害的程度與知情同意的關(guān)系如何 ,醫(yī)學難以確定 一個固定的分界點來確定能力對知情同意的影響 ，倫理學更難操作 八、其他 患者其他權(quán)利的保護 —— 避免侵權(quán)糾紛 ? 精神障礙者還享有如下權(quán)利 ? 通訊 ? 會見親戚朋友 ? 處理私人財物 ? 保守個人隱私 ? 需要限制上述權(quán)利時應告知并予記錄 醫(yī)患溝通 醫(yī)學倫理學的重要內(nèi)容 ? 溝通不良是 醫(yī)患糾紛發(fā)生的重要原因 ? 統(tǒng)計資料顯示 ， 有 80%的醫(yī)患糾紛是由于溝通不到位引起的 。 ? 醫(yī)患溝通是醫(yī)務人員的基本技能 ， 世界醫(yī)學教育聯(lián)合會 《 福岡宣言 》 提出 ： “ 所有醫(yī)務人員必須學會交流和處理人際關(guān)系的技能 ， 缺少共鳴應該看作與技術(shù)不夠一樣 ， 是無能的表現(xiàn) ” 。 ? 希波克拉底說：世界上兩種東西能夠治病，一是對癥的藥物，二是良好的語言。 ? 醫(yī)生有三個法寶：藥物 語言 手術(shù)刀 安全問題與醫(yī)患糾紛 ? 精神科住院患者發(fā)生安全事故是最容易導致倫理和法律糾紛的問題，據(jù)美國的統(tǒng)計， 在 “ 可以預防的藥物不良反應 ” 、 “ 約束與隔離使用不當 ” 、以及 “ 患者自殺 ” 三方面產(chǎn)生的賠償金額就占了精神科醫(yī)療糾紛賠償總額的 70%。 ? 防范住院患者的安全問題已經(jīng)成為各國依法保護醫(yī)患雙方利益的極為重要的措施。 重在預防，防范意外，保護病人 ? 預見性，制度性，規(guī)范性預防精神科病房的意外發(fā)生。 ? 恪守慎獨。值班醫(yī)務人員應按時巡視病房，嚴守履行崗位職責。若沒能及時發(fā)現(xiàn)自縊病人致其死亡，或因失職造成病人走失并在外發(fā)生嚴重事故等，既是倫理問題，也要追究法律責任。 醫(yī)學倫理學決策與難題 ? 醫(yī)學倫理學難題 ? 兩難甚至是多難的選擇， ? “ 善 ” 與 “ 善 ” 之間的選擇 ? 一種利害人己的選擇 —— 醫(yī)學倫理行為對社會、集體、他人和自己有利害之效用。 醫(yī)學倫理學決策與難題 ? 醫(yī)學倫理學決策 ? 比較選擇原則 —— 兩害相權(quán)取其輕 ? “ 必要害 ” 原則 ? 優(yōu)先選擇原則 —— 內(nèi)在價值高于外在價值、社會集體價值高于個人價值、長期價值優(yōu)于短期價值、生命價值高于健康價值等 ? 分級量化原則 —— 以次從主、以小順大、顧全大局。 ? 團體決策：醫(yī)學倫理委員會的作用 小結(jié) ? 提高培養(yǎng)醫(yī)生的倫理意識，加強醫(yī)患溝通 ? 對非自愿入院要敏感 ? 對精神科知情同意的難度要有準備 ? 保護性約束隔離要慎重 ? 治療方案的建議出發(fā)點 —— 規(guī)避倫理風險 ? 了解醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務 —— 維權(quán)與侵權(quán)問題 ? 反對歧視，對病人尊重的絕對必要；社會的理解與寬容 ? 精神科醫(yī)師的社會責任。如各種鑒定的公正，抵抗干擾因素。包括政治精神病人鑒定的審慎參與 ? 隱私保密的重要性
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