20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神科常見急診及處理-資料下載頁
2024-11-16 02:34本頁面
【正文】 ，共四十四頁。,發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)自殺的重要線索,當(dāng)事人在交談、日記或行動中流露了對人生的悲觀情緒，甚至表露過自殺的意愿。 自殺未遂。 行為異常：熱衷于討論自殺的方法或特別回避自殺的話題，無端拒絕醫(yī)療救治和家人照顧，長期焦慮突然(tūr225。n)平靜等。 精神癥狀：命令性幻聽、自責(zé)、自罪、被害妄想等，癥狀緩解的初期。,第三十六頁，共四十四頁。,測查自殺(z236。shā)的主觀意愿,交談(jiāot225。n)：并非有自殺意愿的人都拒絕討論他的想法，談自殺不會誘導(dǎo)自殺。注意自殺意愿的起因、內(nèi)容、出現(xiàn)頻率、變化趨勢、有無進(jìn)一步計(jì)劃、當(dāng)前對自殺的態(tài)度。 觀察：決心自殺之前表現(xiàn)的彷徨、慌張、焦慮甚至激越，決心后則相對平靜下來，對往事不再追究，對別人不再抱怨等。 交談及觀察力求澄清以下情況：自殺意愿的強(qiáng)度、自殺意愿的頻度、自殺動機(jī)、自殺計(jì)劃及遺囑。,第三十七頁，共四十四頁。,評價(p237。ngji224。)自殺的內(nèi)外環(huán)境,內(nèi)環(huán)境：包括個體的心理素質(zhì)、價值觀念、以往經(jīng)歷以及當(dāng)前的身體和精神狀態(tài)。 外環(huán)境：主要包括當(dāng)事者所處的社會大環(huán)境和生活小環(huán)境 通過內(nèi)外環(huán)境的評估(p237。nɡ ɡū)，不僅可以比較清楚地把握當(dāng)事者自殺的危險(xiǎn)程度，還可以了解他擁有的內(nèi)外資源，以便針對性地開展預(yù)防工作。,第三十八頁，共四十四頁。,自殺的處理(chǔlǐ)（急診搶救生命）,服毒者盡快排毒解毒 割腕、墜樓、撞車等外科急救 自焚者燒傷科處理(chǔlǐ) 心跳呼吸停止者心肺復(fù)蘇 處理休克，糾正酸中毒,第三十九頁，共四十四頁。,自殺的處理(chǔlǐ)（危機(jī)干預(yù)）,明確核心問題 保證當(dāng)事者的安全 提供情感支持 開發(fā)當(dāng)事者的應(yīng)對資源 讓當(dāng)事者參與制定康復(fù)計(jì)劃(j236。hu224。) 得到當(dāng)事者的承諾,第四十頁，共四十四頁。,自殺(z236。shā)的處理（心理治療）,常常出現(xiàn)自殺意愿的人非常需要持續(xù)正規(guī)的心理治療 心理治療的目標(biāo)有：改善當(dāng)事者對自殺的認(rèn)識和態(tài)度，提高當(dāng)事者的應(yīng)對能力，消除當(dāng)事者的癥狀 治療初期：基本狀況的評估與建立良好的合作關(guān)系 治療中期：幫助當(dāng)事者建立新的解決問題的思維(sīw233。i)方式讓病人體驗(yàn)到成就感，讓病人明白，自殺是一個無效的解決問題的方式，自殺念頭是一個提醒他需要動用新的應(yīng)對和解決問題方法的信號。 治療末期：幫助當(dāng)事者學(xué)會解決問題的技巧。,第四十一頁，共四十四頁。,自殺(z236。shā)的預(yù)防,普通人群的預(yù)防 開展精神衛(wèi)生宣傳(xuānchu225。n)和教育，建立完善的心理咨詢和心理保健系統(tǒng)，加強(qiáng)相關(guān)的社會管理，建立預(yù)防自殺的專門機(jī)構(gòu) 高危人群的預(yù)防 早發(fā)現(xiàn) 早防治,第四十二頁，共四十四頁。,自傷,屬于本能行為的障礙，是指沒有死亡動機(jī)下的傷害自體的行為。自傷方式有：用刀、剪等器械切傷皮膚(p237。 fū)，吞食異物，過量服藥等。自傷按患者的行為動機(jī)區(qū)分為蓄意性自傷和非蓄意性自傷兩種，分別見于不同的精神疾患。,第四十三頁，共四十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急診精神病學(xué)。苯二氮卓類藥物：口服地西泮、氯硝西泮或勞拉西泮，也可采用氯硝西泮和勞拉西泮肌注。靜滴加用苯妥英鈉0.1~0.25或鼻飼0.1~0.3。5HT1A受體阻滯劑（美西麥角：26mg，最高劑量6mg/d。急性幻覺狀態(tài)指患者突然出現(xiàn)大量持久的幻覺?？偟膩碚f，農(nóng)村人口的自殺率高于城市人口。根據(jù)自殺的“高危因素”評估結(jié)果劃分出普通(pǔtōng)人群和高危人群。外環(huán)境：主要包括當(dāng)事者所處的社會大環(huán)境和生活小環(huán)境。自傷,第四十四頁，共四十四頁。,
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