20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見急診的處理-資料下載頁
2024-11-14 18:47本頁面
【正文】 00ml靜點。,第四十九頁，共六十四頁。,咯血(kǎ xiě),（4）垂體后葉素 ①10單位加50%葡萄糖20~40ml靜推。 ②10~20單位加5%葡萄糖100~500ml靜點（作用(zu242。y242。ng)緩和，可用于非緊急情況下）。,第五十頁，共六十四頁。,咯血(kǎ xiě),經(jīng)以上處理仍大咯血 （1）防止窒息：①體位引流：向出血側(cè)側(cè)臥，頭低腳高，床尾抬高45度，適當(dāng)拍背部；②挖出口腔、咽喉及鼻腔的血塊；③氣管切開；④窒息解除(jiěch)后：血壓仍不升，可用垂體后葉素。 （2）出血性休克：按休克處理。,第五十一頁，共六十四頁。,上消化道出血(chū xiě),（一）診斷要點 嘔血與黑便是上消道出血的主要特征。 有胃病(w232。i b236。nɡ)史 排除咽、膽道、食道出血,第五十二頁，共六十四頁。,上消化道出血(chū xiě),（二）搶救措施 立即判斷(p224。ndu224。n)出血程度 輕度：一般情況好，不需要輸液即能維持血壓，出血量500毫升左右。 中度：現(xiàn)有或曾有休克和虛脫的表現(xiàn)，經(jīng)過輸血，輸液能維持脈搏和血壓。出血大約1000~2000毫升、心率100次/分，收縮壓100mmHg，尿少。,第五十三頁，共六十四頁。,上消化道出血(chū xiě),重度：有休克(xiūk232。)表現(xiàn)，經(jīng)輸血400~1000毫升仍不能維持血壓，出血量2000毫升，心率120次/分，收縮壓50mmHg,嗜睡，呼吸困難。,第五十四頁，共六十四頁。,上消化道出血(chū xiě),處理 （1）鎮(zhèn)靜：安定10mg （2）對因處理：①食管靜脈曲張：立即插三腔管止血；②胃出血：插管用正腎素（2~4毫克），冷鹽水200毫升(h225。o shēnɡ)，洗胃。,第五十五頁，共六十四頁。,上消化道出血(chū xiě),（3）若出血不止(b249。zhǐ)：血壓100次/分，有休克表現(xiàn)。①輸血400~800毫升，低分子右旋糖酐或706代血漿500~1000毫升，靜點；②止血藥。,第五十六頁，共六十四頁。,上消化道出血(chū xiě),A、垂體(chu237。tǐ)后葉素10~20單加5%葡萄糖200~500毫升，靜點（20~30分鐘內(nèi)滴完）。或10單位加50%葡萄糖40毫升靜推（如分鐘以上推完，不安全）。孕婦、高血壓、冠心病禁用。,第五十七頁，共六十四頁。,上消化道出血(chū xiě),B、6氨基己酸1.0加茂菲氏管，4次/日?；?~12克/日加大液體內(nèi)靜點。 C、止血敏5~10克，分次(fēn c236。)加茂菲氏管。 D、安絡(luò)血10毫克，肌注，2次/日。,第五十八頁，共六十四頁。,第五十九頁，共六十四頁。,第六十頁，共六十四頁。,第六十一頁，共六十四頁。,第六十二頁，共六十四頁。,謝謝(xi232。 xie)大家！！,第六十三頁，共六十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),常見急癥處理。心電圖在發(fā)作時大多無變化，部分病人可有ST段降低及T波扁平或倒置。半坐位,解開領(lǐng)扣,皮帶.。1)、持續(xù)心前區(qū)疼痛或上腹部疼痛伴胃腸道癥狀。50%葡萄糖60~100ml加速尿20~40mg靜推。激素應(yīng)用(y236。ngy242。ng)：氟美松10~20毫克加5%葡萄糖500~1000毫升，靜點。腹痛難以耐受者可用阿托品0.5~1mg,非那根12.5~25mg肌注。（2）出血性休克：按休克處理。謝謝大家,第六十四頁，共六十四頁。
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