20xx年醫(yī)學(xué)專題—1兒童常見病急診處理原則-資料下載頁(yè)
2024-11-04 07:38本頁(yè)面
【正文】 布地奈德具有適宜的水溶性，能夠溶解于黏液，快速通過(guò)黏液毯，同時(shí)，布地奈德還具有適當(dāng)?shù)闹苄?，可快速透過(guò)細(xì)胞膜，從而到達(dá)氣道組織的炎癥細(xì)胞內(nèi)，發(fā)揮抗炎作用。,第五十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)發(fā)作期,3．抗膽堿藥：是兒童危重哮喘聯(lián)合治療的組成局部，其 臨床平安性和有效性已確立，異丙托溴銨 4，氨茶堿：靜脈滴注氨茶堿可作兒童重癥哮喘附加(f249。jiā) 治療的選擇。藥物劑量：負(fù)荷量46 mg／Kg.次(≦250 mg)，慢滴注20—30 min，繼之持續(xù)滴注維持劑繳 o．7一lmg(kg．h)。,第五十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,吸入性皮質(zhì)激素：是控制哮喘首選藥物，可有效(yǒuxi224。o)控制哮喘病癥、改善生命質(zhì)量、改善肺功能、減輕氣道炎癥和氣道高反響性、減少哮喘發(fā)作和降低死亡率。 12周即可改善肺功能，但是需要長(zhǎng)期標(biāo)準(zhǔn)才能預(yù)防； 主要藥物：布地奈德、氟替卡松氣霧劑、舒利迭、信必可,控制哮喘(xi224。ochuǎn)藥物,第五十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,主要(zhǔy224。o)內(nèi)容,驚厥的概述及處理(chǔlǐ) 昏迷的診斷程序及處理 心力衰竭的識(shí)別和處理 呼吸衰竭的識(shí)別和處理 支氣管哮喘急性發(fā)作的處理 急性喉炎的識(shí)別和處理,第五十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)喉炎的識(shí)別和處理,急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis)是指喉部粘膜急性彌漫性炎癥。以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征。冬春季節(jié)(j236。ji233。)多發(fā)，且多見于嬰幼兒，常見的兒童夜間急診。,第五十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。,病因(b236。ngyīn),由病毒或細(xì)菌感染引起，亦可并發(fā)于麻疹、百日咳和流感(li ɡǎn)等急性傳染病。常見的病毒為副流感(li ɡǎn)病毒、流感(li ɡǎn)病毒和腺病毒，常見的細(xì)菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌和肺炎鏈球菌。由于小兒喉部解剖特點(diǎn)，炎癥時(shí)易充血、水腫而出現(xiàn)喉梗阻。,第五十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。,臨床表現(xiàn),起病急、病癥重?？捎邪l(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、面色蒼白、心率加快。咽部充血，間接喉鏡檢查可見喉部、聲帶有不同程度的充血、水腫(shuǐzhǒng)。一般白天病癥輕，夜間入睡后加重，喉梗阻者假設(shè)不及時(shí)搶救，可窒息死亡。,第五十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。,喉梗阻(gěngzǔ)分為四度,按吸氣性呼吸困難的輕重，將喉梗阻分為四度： I度：患者僅于活動(dòng)后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難，肺呼吸音及心率無(wú)改變；Ⅱ度：于安靜時(shí)亦出現(xiàn)喉鳴和吸氣性呼吸困難，肺部聽診(tīngzhěn)可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快；Ⅲ度：除上述喉梗阻病癥外，患兒因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，口唇及指趾發(fā)紺，雙眼圓睜，驚恐萬(wàn)狀，頭面部出汗，肺部呼吸音明顯降低，心率快，心音低鈍,第六十頁(yè)，共六十六頁(yè)。,喉梗阻(gěngzǔ)分為四度,Ⅳ度：患兒漸顯衰竭(shuāiji233。)、昏睡狀態(tài)，由于無(wú)力呼吸，三凹征可不明顯，面色蒼白發(fā)灰，肺部聽診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心律不齊，心音鈍、弱,第六十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),1．保持(bǎoch237。)呼吸道通暢 糖皮質(zhì)激素霧化吸人，促進(jìn)粘膜水腫消退。 2．控制感染 及時(shí)靜脈輸入足量抗生素，一般給予青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類或頭孢菌素類等，嚴(yán)重者予以兩種以上抗生素。 3．糖皮質(zhì)激素 有抗炎和抑制變態(tài)反響等作用，能及時(shí)減輕喉頭水腫，緩解喉梗阻?？煽诜娔崴桑o點(diǎn)地塞米松或氫化可的松。,第六十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),4．對(duì)癥治療 缺氧者予以(yǔyǐ)吸氧；煩躁不安者可用異丙嗪，除鎮(zhèn)靜外還有減輕喉頭水腫的作用；痰多者可止咳祛痰，必要時(shí)直接喉鏡吸痰；不宜使用氯丙嗪。 5，氣管切開 經(jīng)上述處理仍有嚴(yán)重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù)。,第六十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。,主要(zhǔy224。o)內(nèi)容,驚厥的概述及處理 昏迷的診斷程序及處理 心力衰竭的識(shí)別和處理 呼吸衰竭的識(shí)別和處理 支氣管哮喘急性(j237。x236。ng)發(fā)作的處理 急性喉炎的識(shí)別和處理,第六十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,Thanks for your attention!,第六十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),兒科常見病急診處理原那么。急性喉炎的識(shí)別和處理。中樞神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)感染：發(fā)熱嘔吐高顱壓。學(xué)齡130mg/90mg ，150～160／100～110mmHg以上。8 L／min)或空氣壓縮泵霧化吸入，第1小時(shí)可每20分鐘1。次吸入沙丁胺醇2．5—5 mg或特布他林(Terbutalin)5～10。如無(wú)條件使用吸入型速效如受體沖動(dòng)劑，可使用腎上。必要時(shí)可每20分鐘1次，但不可超過(guò)3次。快速反響〔非基因(jīyīn)/非經(jīng)典途徑〕,第六十六頁(yè)，共六十六
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