20xx年醫(yī)學(xué)專題—1兒童常見病急診處理原則(存儲版)
【正文】 from hypertrophied bronchial submucosal glands, the bronchoconstriction, and dehydration all contribute to the formation of mucus plugs that can block airways in asthmatic patients.,36,第三十六頁，共六十六頁。mǐn)原。,塵螨是世界性分布(fēnb249。n)半天 G1P1 ，即往喘息過3次， 既往史：嬰兒期濕疹明顯，有晨起打噴嚏、偶有夜間鼻塞。x236。r t243。,病例(b236。如無條件使用吸入型速效如受體沖動劑，可使用腎上 腺素皮下注射，但應(yīng)加強(qiáng)臨床(l237。ng)發(fā)作期,2．糖皮質(zhì)激素： 全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是治療兒童重癥哮喘發(fā)作的一線(yīxi224。zh236。cker S et al. Airway selectivity: an update of pharmacokinetic factors affecting local and systemic disposition of inhaled steroids. Basic Clin Pharmacol Toxicol.2006。藥物劑量：負(fù)荷量46 mg／Kg.次(≦250 mg)，慢滴注20—30 min，繼之持續(xù)滴注維持劑繳 o．7一lmg(kg．h)。,急性(j237。,病因(b236。,臨床表現(xiàn),起病急、病癥重。)、昏睡狀態(tài)，由于無力呼吸，三凹征可不明顯，面色蒼白發(fā)灰，肺部聽診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心律不齊，心音鈍、弱,第六十一頁，共六十六頁。,第六十二頁，共六十六頁。x236。學(xué)齡130mg/90mg ，150～160／100～110mmHg以上。,。急性喉炎的識別和處理。,主要(zhǔy224。 3．糖皮質(zhì)激素 有抗炎和抑制變態(tài)反響等作用，能及時減輕喉頭水腫，緩解喉梗阻。,喉梗阻(gěngzǔ)分為四度,按吸氣性呼吸困難的輕重，將喉梗阻分為四度： I度：患者僅于活動后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難，肺呼吸音及心率無改變；Ⅱ度：于安靜時亦出現(xiàn)喉鳴和吸氣性呼吸困難，肺部聽診(tīngzhěn)可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快；Ⅲ度：除上述喉梗阻病癥外，患兒因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，口唇及指趾發(fā)紺，雙眼圓睜，驚恐萬狀，頭面部出汗，肺部呼吸音明顯降低，心率快，心音低鈍,第六十頁，共六十六頁。由于小兒喉部解剖特點(diǎn)，炎癥時易充血、水腫而出現(xiàn)喉梗阻。)多發(fā)，且多見于嬰幼兒，常見的兒童夜間急診。,主要(zhǔy224。ng)發(fā)作期,3．抗膽堿藥：是兒童危重哮喘聯(lián)合治療的組成局部，其 臨床平安性和有效性已確立，異丙托溴銨 4，氨茶堿：靜脈滴注氨茶堿可作兒童重癥哮喘附加(f249。d224。,糖皮質(zhì)激素的抗炎作用機(jī)制 ——經(jīng)典(jīngdiǎn)途經(jīng)、非經(jīng)典(jīngdiǎn)途徑,細(xì)胞(x236。,急性(j237。2受體沖動劑：使用氧驅(qū)動(氧氣流量6— 8 L／min)或空氣壓縮泵霧化吸入，第1小時可每20分鐘1 次，以后根據(jù)病情每1—4小時重復(fù)吸入治療。ngl236。n chu225。 入院時體征：面色蒼白、口唇紫紺、呼吸急促66次/分，心率185次/分，精神差，萎靡，鼻煽，三凹征〔+〕,第四十三頁，共六十六頁。nɡ)病癥,2歲，男孩，胡寶寶 咳喘1天呼吸困難(hū xī k249。 m225。)造成過敏？,環(huán)境因素：很多物質(zhì)都可能成為過敏(gu242。ochuǎn)患者,35,35,第三十五頁，共六十六頁。,粘液(zhān y232。,概 述,支氣管哮喘是由多種細(xì)胞(尤其是嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾患。,主要(zhǔy224?？衫鳎遑惲纸惶?jiāot236。i)，血液含氧量下降，動脈血氧分壓(Pa02)和動脈血氧飽和度(Sa02)均降低，致低氧血癥。o)原那么：強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管,第二十五頁，共六十六頁。 zh232。)的概述及處理 昏迷的診斷程序及處理 心力衰竭的識別和處理 呼吸衰竭的識別和處理 支氣管哮喘急性發(fā)作的處理 急性喉炎的識別和處理,第二十三頁，共六十六頁。輸入1～2小時后，復(fù)查血糖以調(diào)整輸入量。,第十九頁，共六十六頁。 輸液開始的第1小時，按20ml／kg(最大量1000ml)快速靜滴0．85％氯化鈉溶液，以糾正血容量、改善血循環(huán)和腎功能。滴注時針筒、輸液管等須用黑紙覆蓋，以免藥物遇光分解。在成人此藥有增加心肌梗死發(fā)生率和死亡率的危險，一般不單獨(dú)使用。,肝衰竭(shuāiji233。ngx249。ng do)內(nèi)容,驚厥的概述(ɡ224。,無熱驚厥(jīngju233。ng)損傷，神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦脊液異常。6歲以下兒童期驚厥的發(fā)生率約為4%～6%，較成
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