20xx年醫(yī)學專題—精神科常見急診處理-資料下載頁
2024-11-16 02:35本頁面
【正文】 無力、困倦、煩躁不安和輕度意識障礙，以上這些癥狀并非同時出現(xiàn)，且不良反應(yīng)與中毒之間并無截然分界，嚴重不良反應(yīng)可能就是鋰中毒的先兆(xiānzh224。o)了； （2）典型的中毒表現(xiàn)：程度不同的意識障礙、構(gòu)音困難、反射亢進、共濟失調(diào)、粗顫、肌震攣、抽搐，進一步發(fā)展可出現(xiàn)昏迷、血壓下降、心率失常、蛋白尿、少尿或無尿； （3）中毒程度往往與血鋰水平呈正相關(guān)，1.4~2.0mmol/L為輕度，2.0~2.5mmol/L為中度，2.5~3.0mmol/L為重度，3.0mmol/L以上可危及生命。,第十九頁，共二十二頁。,3．處理：鋰中毒無特殊解毒劑，治療原則為促使鋰排泄和支持對癥治療。 （1）頓服大量鋰鹽者應(yīng)先行洗胃； （2）促進鋰的排泄：由于鋰幾乎都是從腎排出，故腎功能正常者，應(yīng)輸入(shūr249。)足夠的液體以增加尿量，從而加速鋰的排除，每日輸液量可用2500~3000ml；由于鈉可以促進鋰的排出，鹽水量可用1000~1500 ml； （3）氨茶堿可增加鋰的排除；使用利尿劑，但要注意電解質(zhì)紊亂和肺水腫； （4）對癥和支持治療：病情嚴重者可適當使用激素，有心肌損害者可給予ATP、輔酶A和細胞色素C，有癲癇發(fā)作者可給予安定或苯妥英鈉，有感染者，應(yīng)積極治療感染，出現(xiàn)腦水腫或肺水腫應(yīng)積極治療， （5）透析療法（血液透析或腹膜透析）。,第二十頁，共二十二頁。,總結(jié)(zǒngji233。),謝謝(xi232。 xie)大家！,第二十一頁，共二十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),精神科急診常見情況的處理。兒童：0.20.5mg/kg，MAX25mg。（4）氯丙嗪、氯氮平等較易引起，抗抑郁劑單胺氧化酶抑制劑和阿米替林也可引起。（5）注射給藥、尤其靜脈給藥，更易發(fā)生。（3）腎上腺素則有可能使血壓降得更低，因此不宜用腎上腺素。（1）采用新斯的明0.5~1mg肌注或毒扁豆堿2mg肌注可以暫時解決病人的排尿困難。謝謝(xi232。 xie)大家,第二十二頁，共二十二頁。,
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