精神科常見急癥處理-資料下載頁
2025-05-28 01:53本頁面
【正文】 明顯，則應(yīng)減少抗精神病藥物劑量。 ④ 重癥肌無力和青光眼患者禁用抗膽堿能藥，可試用抗組胺藥苯海拉明或異丙嗪 。 （五）惡性 綜合征 ? 是一種罕見但可致命的不良反應(yīng)，幾乎所有抗精神病藥物都可引起，常見于劑量過大或加藥過快 者。? 多發(fā) 生于治療初期，患者表現(xiàn)持續(xù)高熱、肌肉僵硬、吞咽困難及明顯 的 植物 神經(jīng)紊亂癥狀 如心動過速、出汗、排尿困難和血壓升高等；嚴重者出現(xiàn)意識 障礙、 呼吸困難，甚至死亡。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞增高 ，磷酸肌酸激酶 升高。 惡性綜合征處理? 即刻 停用所有抗精神病藥物。? 支持 和對癥療法，如物理降溫、補液、糾正水和電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)，預(yù)防感染等。? 繼發(fā)感染 者使用抗生素。? 加快 藥物從體內(nèi)排除。? 使用 多巴胺激動 劑（溴隱亭）。 （六）精神藥物 中毒 ? 苯二氮卓類中毒 ? 抗精神病藥物中毒 ? 三環(huán)類抗抑郁藥物中毒 ? 鋰鹽中毒 精神藥物中毒的診斷依據(jù)? 具有頓服超量精神藥物的病史；? 目前 臨床表現(xiàn)上述中毒癥狀；? 患者 的胃內(nèi)容物、血和尿中可檢測出上述精神藥物或其代謝產(chǎn)物。 精神藥物中毒 的一般處理 ? 催吐：飲溫開水 500～ 600ml后刺激咽后壁或舌根部引起嘔吐。但有明顯意識障礙者不宜催吐。? 洗胃 ：極為重要，以服藥后 6小時內(nèi)為佳，超過 6小時的仍需洗胃?？捎脺亻_水或 l： 5000高錳酸鉀溶液洗胃。? 吸附 ：洗胃后胃管注入 10—20g 調(diào)成糊狀的活性炭。? 導(dǎo) 瀉：從洗胃管內(nèi)注入 20—30g 硫酸鈉。? 促進 排泄：補液利尿，補液量可達 4000ml∕ d，并用利尿劑如速尿 20～ 40mg， im或 iv，必要時可重復(fù)用 。
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