第3章精神科護(hù)理基本技能-資料下載頁(yè)
2025-08-16 00:24本頁(yè)面
【正文】 自理。 （ 2）伴有軀體疾患，或處于木僵、亞木僵狀態(tài)的患者。 （ 3）特殊治療或手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息的患者。 （ 4）嚴(yán)重的癥狀性、器質(zhì)性精神病患者。 精神科分級(jí)護(hù)理 ?一級(jí)護(hù)理 —— 護(hù)理要點(diǎn) （ 1）臥床休息，遵醫(yī)囑定時(shí)觀測(cè)生命體征，給予防壓瘡護(hù)理。 （ 2）有沖動(dòng)行為視病情給保護(hù)性約束以防衰竭，協(xié)助解決生活需求。 （ 3）進(jìn)行晨、晚間生活護(hù)理，包括清潔口腔、洗臉、洗腳、清潔會(huì)陰、沐浴、修剪指甲等。 精神科分級(jí)護(hù)理 ?一級(jí)護(hù)理 —— 護(hù)理要點(diǎn) （ 4）拒絕或飲食不能自理者應(yīng)給予喂食或流質(zhì)鼻飼飲食。 （ 5）伴有各種軀體疾患，按相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 精神科分級(jí)護(hù)理 ?二級(jí)護(hù)理 —— 護(hù)理對(duì)象 （ 1）表現(xiàn)懶散、孤僻、淡漠、興奮多動(dòng)或思想、行為怪異等自理能力較差的患者。 （ 2）病情尚不穩(wěn)定、只有部分自理能力者。 （ 3）經(jīng)治療癥狀緩解但仍需密切觀察病情變化的患者。 精神科分級(jí)護(hù)理 ?二級(jí)護(hù)理 —— 護(hù)理要點(diǎn) （ 1）白天除接受治療、午休等時(shí)間外，應(yīng)安排離床活動(dòng)，若離開病室應(yīng)有人陪伴。 （ 2）自我料理，患者不能自理則應(yīng)協(xié)助或指導(dǎo)其完成。 （ 3）根據(jù)病情需要安排飲食，觀察三餐進(jìn)食情況。 （ 4）經(jīng)常巡回觀察病情，了解患者的心理活動(dòng)，適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)。 精神科分級(jí)護(hù)理 ?三級(jí)護(hù)理 —— 護(hù)理對(duì)象 （ 1）經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)并基本穩(wěn)定、存在自理能力的恢復(fù)期患者。 （ 2）慢性精神病或確診為神經(jīng)癥等意識(shí)清楚，有生活自理能力者。 精神科分級(jí)護(hù)理 ?三級(jí)護(hù)理 —— 護(hù)理要點(diǎn) （ 1）注意了解患者的心理狀況，鼓勵(lì)其積極配合精神康復(fù)、樹立回歸社會(huì)的信息和積極的生活態(tài)度。適時(shí)做好出院指導(dǎo)。 （ 2）根據(jù)患者的能力安排參加休養(yǎng)員委員會(huì)的工作，協(xié)助組織病友活動(dòng)，如開展讀報(bào)、文娛、體育等以利患者社會(huì)功能的恢復(fù)。 精神科分級(jí)護(hù)理 ?三級(jí)護(hù)理 —— 護(hù)理要點(diǎn) （ 3）鼓勵(lì)患者參加病區(qū)內(nèi)力所能及的勞動(dòng)，為回歸社會(huì)做準(zhǔn)備。 （ 4）觀察病情變化，有異常及時(shí)通知醫(yī)師。 精神科分級(jí)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理標(biāo)記 ?特殊護(hù)理： 大紅色 ?一級(jí)護(hù)理： 粉紅色 ?二級(jí)護(hù)理： 藍(lán)色 ?三級(jí)護(hù)理： 綠色 精神科整體護(hù)理 以病人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽⒆o(hù)理程序應(yīng)用到護(hù)理工作和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。 護(hù)理程序是整體護(hù)理的主要內(nèi)容，是提高護(hù)理治療的根本保證。 護(hù)理程序分為五個(gè)步驟：評(píng)估、診斷、計(jì)劃、措施、評(píng)價(jià)。 護(hù)理評(píng)估 ?是有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)地收集資料的過程，達(dá)到全面了解患者健康狀態(tài)的目的。 ?注意整體性、資料的全面可靠性、客觀性 ?護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容：病歷內(nèi)容框架 ?護(hù)理評(píng)估的方法：觀察、交談、查閱 精神科整體護(hù)理 護(hù)理問題 /診斷 精神科整體護(hù)理 護(hù)理計(jì)劃 ?陳述護(hù)理問題：先急后緩、先重后輕 ?確定護(hù)理目標(biāo)：通過護(hù)理干預(yù)期望患者達(dá)到的健康狀態(tài)。 ?短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo) ?制定護(hù)理措施 精神科整體護(hù)理 護(hù)理措施 ?直接實(shí)施護(hù)理措施 ?動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃和措施 ?分工合作 ?健康教育 ?護(hù)理記錄 精神科整體護(hù)理 護(hù)理評(píng)價(jià) ?護(hù)理效果評(píng)價(jià)：完全實(shí)現(xiàn)、部分、未實(shí)現(xiàn) ?重審護(hù)理計(jì)劃 ?重新評(píng)估健康問題 精神科整體護(hù)理 Thank yo
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