20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神科常見急診和處理-資料下載頁
2024-11-16 02:35本頁面
【正文】 7。)的詢問方法，比如： 你是否覺得不高興，沒有希望了？ 你是否感到絕望？ 你是否覺得活著沒有意思，或者或者很累？ 你是想過死了算了？ 你是否想過具體的方法，準(zhǔn)備如何實施？,第二十七頁，共三十三頁。,3.自殺危險的嚴(yán)重程度 第一級：只存在無望感。 第二級：有輕生觀念(guānni224。n)，但無具體打算。 第三級：有自殺企圖，并有實施的計劃，如：積攢藥物， 或觀察過自殺適合的場所等。 第四級：有過自殺行為（自殺未遂史）。級別越高，自殺危險程度越嚴(yán)重。,第二十八頁，共三十三頁。,自殺(z236。shā)的干預(yù),1.一般性干預(yù) 要情感關(guān)注，仔細(xì)傾聽患者一切的想法，要表達(dá)對患者的關(guān)心、安慰，努力喚起患者生的欲望。盡快與患者的朋友、家人聯(lián)系，不要保證對有自殺意圖的患者保密。盡可能不要讓患者獨處，并且收藏好潛在的危險物品。 2. 治 療 及時控制自殺想法及行為，是精神科急診處理的首要任務(wù)，而不同原因的自殺，其處理方法也不相同。 對抑郁發(fā)作和精神分裂癥的自殺行為，以電休克治療的效果(xi224。oguǒ)最好，同時需聯(lián)合相應(yīng)的藥物與心理治療。,第二十九頁，共三十三頁。,酒中毒和吸毒患者以戒酒、戒毒治療為主，如果抑郁發(fā)作癥狀明顯，可合并抗抑郁劑。 器質(zhì)性精神障礙所致自殺以治療原發(fā)疾病為主，抑郁發(fā)作癥狀明顯時可輔以抗抑郁劑治療。 心理因素所致自殺應(yīng)以心理治療(xīn lǐ zh236。 li225。o)為主，輔以藥物治療。 3.自殺未遂的緊急處理 如上吊未遂。大多數(shù)在病房內(nèi)企圖上吊的患者不會使用強(qiáng)到足以使脊髓受到損傷的繩索或者足以造成脊髓損傷的高度墜落。窒息過程中腦缺氧是最可能的死因。發(fā)現(xiàn)時，應(yīng)立即支撐患者的重量；松解或剪斷繃帶；將患者平放，保持頸部穩(wěn)定，開始基本的復(fù)蘇,第三十頁，共三十三頁。,（呼吸道通暢，建立靜脈通道等）。優(yōu)先氣道處理：如果可能，給予100%純氧；可給予經(jīng)鼻或口的氣管插管。評估意識水平，完整的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以及頸部軟組織的損傷程度。盡快轉(zhuǎn)診急診醫(yī)學(xué)服務(wù)。 4. 預(yù) 防 自殺的預(yù)防相當(dāng)困難，有時防不勝防。所以對有明顯自殺想法或已有自殺行為者，家庭應(yīng)該實行24小時專人“貼身”陪護(hù)。盡早接受專科住院的醫(yī)療監(jiān)護(hù)和治療是防止精神障礙患者當(dāng)前和今后自殺的最好(zu236。 hǎo)方法。 定期隨訪?？煽紤]應(yīng)急危機(jī)卡，卡上提供精神科急診服務(wù)的細(xì)節(jié)和電話聯(lián)系方式以提供緊急咨詢/支持服務(wù)。,第三十一頁，共三十三頁。,謝謝(xi232。 xie),第三十二頁，共三十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),精神科常見急診和處理。一般防范：與對方保持一定距離，最好不要正對，避免被突然傷及頭面部。初發(fā)病者，由于對抗精神病藥物耐受度不詳，為安全起見推薦使用安定類藥物氯硝西泮、勞拉西拌1~2mg肌肉注射。當(dāng)激越的患者突然變得平靜下來，不要認(rèn)為病情有所好轉(zhuǎn)而掉以輕心，很可能是他已下定自殺決心。酒中毒和吸毒患者以戒酒、戒毒治療為主，如果抑郁發(fā)作癥狀明顯，可合并抗抑郁劑。將患者平放，保持頸部穩(wěn)定(wěnd236。ng)，開始基本的復(fù)蘇。謝謝,第三十三頁，共三十
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