【正文】 會(huì)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)有異議的； (6)不依法支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇或者對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)停止享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇有異議的； (7)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未依法為其調(diào)整社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；(8)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未依法為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移或者接續(xù)手續(xù)的； (9)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的其他具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的。該辦法規(guī)定，對(duì)于有上述 (2)(5)(6)(7)項(xiàng)情形之一的行為，公民、法人或者其他組織可以直接向勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以先向作出該具體行政行為的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)查；對(duì)復(fù)查決定不服的，可再向勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議。申請(qǐng)人對(duì)勞動(dòng)保障行政部門作出的行政復(fù)議決定不服的，可以依法向人民法院提出行政訴訟。 ? 此外， 1999年 1月國(guó)務(wù)院頒布的 《 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例 》 ，規(guī)定了繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人對(duì)勞動(dòng)保障行政部門或者稅務(wù)機(jī)關(guān)的處罰決定不服的，也可以依法申請(qǐng)復(fù)議。 2022年 4月國(guó)務(wù)院頒布的 《 工傷保險(xiǎn)條例 》 ，明確了工傷保險(xiǎn)行政復(fù)議制度，規(guī)定對(duì)下列情形可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議：(1)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬對(duì)該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的； (2)用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)率不服的； (3)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的； (4)工傷職工或者其直系親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。 ? 2．社會(huì)保障行政訴訟 ? 社會(huì)保障行政訴訟是指公民、法人或其他組織認(rèn)為實(shí)施社會(huì)保障管理職能的勞動(dòng)保障行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等行政機(jī)關(guān)和法律法規(guī)授權(quán)的組織的行政行為侵犯其合法權(quán)益，依法向人民法院請(qǐng)求司法保護(hù)，人民法院通過對(duì)被訴行政行為的合法性進(jìn)行審查，從而解決特定范圍內(nèi)行政爭(zhēng)議的活動(dòng)。 1989年 4月 4日第七屆全國(guó)人民代表大會(huì)第二次會(huì)議通過的 《 中華人民共和國(guó)行政訴訟法 》 ，規(guī)定了行政訴訟的有關(guān)制度和程序。社會(huì)保障行政訴訟屬于行政訴訟的一種，與其他行政案件一樣，由法院行政審判庭進(jìn)行審理。人民法院受理社會(huì)保障行政案件，應(yīng)符合如下條件： (1)當(dāng)事人資格合法。社會(huì)保障行政訴訟主要由用人單位或勞動(dòng)者提起，被告人只能是實(shí)施社會(huì)保障管理職能的勞動(dòng)保障行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等行政機(jī)關(guān)和法律法規(guī)授權(quán)的組織。 (2)復(fù)議前置。當(dāng)事人在提起社會(huì)保障行政訴訟之前，必須先向行政機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議，對(duì)復(fù)議決定不服或者在法定期間復(fù)議機(jī)關(guān)沒有作出復(fù)議決定的，當(dāng)事人才能到法院提起行政訴訟。 (3)有具體的訴訟請(qǐng)求和事實(shí)根據(jù)。 (4)屬于人民法院受理范圍和受訴人民法院管轄。 (5)原告起訴必須在法定的期間進(jìn)行，否則法院可不予受理。 ? 《 行政訴訟法 》 還規(guī)定了處理社會(huì)保障行政訴訟的程序，并明確規(guī)定被告對(duì)作出的具體行政行為負(fù)有舉證責(zé)任，應(yīng)當(dāng)提供做出該具體行政行為的證據(jù)和所依據(jù)的規(guī)范性文件。法院在審理過程中不適用調(diào)解，被告沒有反訴權(quán)。 《 行政訴訟法 》規(guī)定，法院對(duì)被訴的具體行政行為是否合法進(jìn)行審查，作出維持具體行政行為或撤銷具體行政行為，要求行政機(jī)關(guān)履行法定義務(wù)或變更具體的行政處罰行為的判決。在行政訴訟審理過程中，法院對(duì)行政案件宣告判決或者裁定前，原告申請(qǐng)撤訴，或者被告改變所做出的具體行政行為，原告同意并申請(qǐng)撤訴的，要經(jīng)過法院審查原告申請(qǐng)撤訴的理由和案件具體情況后，才能裁定是否準(zhǔn)許撤訴。 ? 三、社會(huì)保障勞動(dòng)爭(zhēng)議處理方式 ? 社會(huì)保障勞動(dòng)爭(zhēng)議是指勞動(dòng)關(guān)系雙方當(dāng)事人因社會(huì)保障權(quán)利和義務(wù)而發(fā)生的糾紛，或兩者之間關(guān)于社會(huì)保障權(quán)利和義務(wù)產(chǎn)生分歧而引起的爭(zhēng)議。 1994年頒布的 《 中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法 》 規(guī)定，勞動(dòng)者享有享受社會(huì)保險(xiǎn)和福利的權(quán)利，用人單位必須建立、健全勞動(dòng)安全衛(wèi)生制度，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家勞動(dòng)安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行勞動(dòng)安全衛(wèi)生教育，防止勞動(dòng)過程中的事故，減少職業(yè)危害。用人單位必須為勞動(dòng)者提供符合國(guó)家規(guī)定的勞動(dòng)安全衛(wèi)生條件和必要的勞動(dòng)防護(hù)用品，對(duì)從事有職業(yè)危害作業(yè)的勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行健康檢查。勞動(dòng)者在退休、患病、負(fù)傷、因工傷殘或者患職業(yè)病、失業(yè)等情形下依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇。 ? 《 勞動(dòng)法 》 規(guī)定，用人單位與勞動(dòng)者之間發(fā)生社會(huì)保障勞動(dòng)爭(zhēng)議，當(dāng)事人可以依法申請(qǐng)調(diào)解、仲裁、提起訴訟，也可以協(xié)商解決。應(yīng)當(dāng)根據(jù)合法、公正、及時(shí)處理的原則，依法維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益。社會(huì)保障勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生后，當(dāng)事人可以向由職工代表、用人單位代表和工人代表組成的勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解；調(diào)解不成的，可以向由勞動(dòng)行政部門代表、同級(jí)工會(huì)代表、用人單位方面的代表組成的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁；對(duì)仲裁裁決不服的可以向人民法院提起訴訟。社會(huì)保障勞動(dòng)爭(zhēng)議經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行；仲裁裁決具有法律效力，對(duì)仲裁裁決無異議的，當(dāng)事人必須履行。仲裁裁決一般應(yīng)在收到仲裁申請(qǐng)后的 60日內(nèi)做出，爭(zhēng)議當(dāng)事人對(duì)仲裁裁決不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起 15日內(nèi)向人民法院提起訴訟。 ? 本章小結(jié) ? (1)社會(huì)保障法是指調(diào)整社會(huì)保障關(guān)系的法律規(guī)范的總和。它既包括以基本法形式出現(xiàn)的社會(huì)保障法，也包括其他法律、法規(guī)中有關(guān)社會(huì)保障的規(guī)范，還包括具有法律效力的、關(guān)于社會(huì)保障事項(xiàng)的地方性法規(guī)和規(guī)章。 ? (2)社會(huì)保障法的原則是：權(quán)利保障原則、社會(huì)共同責(zé)任原則、與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)原則、社會(huì)公平原則、普遍性與特殊性相結(jié)合原則。 ? (3)社會(huì)保障法的內(nèi)容由社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)覆蓋事項(xiàng)和社會(huì)保障關(guān)系覆蓋事項(xiàng)構(gòu)成。風(fēng)險(xiǎn)覆蓋事項(xiàng)包括生育、疾病、失業(yè)、職業(yè)傷害、年老／死亡等。社會(huì)保障關(guān)系覆蓋事項(xiàng)包括資金籌集與運(yùn)營(yíng)、制度管理與監(jiān)督、待遇支付、爭(zhēng)議處理等。 ? (4)社會(huì)保障法的形式，是指社會(huì)保障法律規(guī)范的表現(xiàn)形式，即有關(guān)社會(huì)保障的規(guī)范性法律文件。中國(guó)社會(huì)保障法的形式包括：憲法、法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、部門規(guī)章和地方性規(guī)章、法律解釋、中國(guó)參加的國(guó)際組織的條約與協(xié)定。 ? 國(guó)務(wù)院總理溫家寶（ 12月 8日）主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，決定對(duì) 《 工傷保險(xiǎn)條例 》 和 《 中華人民共和國(guó)發(fā)票管理辦法 》 作出修改。 ? 會(huì)議指出， 《 工傷保險(xiǎn)條例 》 自 2022年 1月施行以來，對(duì)于維護(hù)工傷職工合法權(quán)益，分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范和推進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作，發(fā)揮了積極作用。針對(duì)工傷保險(xiǎn)制度面臨的新情況、新問題，修改后的條例草案從切實(shí)維護(hù)職工合法權(quán)益出發(fā)，完善了有關(guān)制度。 ? （一）擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)適用范圍。草案規(guī)定：除現(xiàn)行規(guī)定的企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶以外，不參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體，以及民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織也應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)。 ? （二）擴(kuò)大了上下班途中的工傷認(rèn)定范圍。草案規(guī)定：除現(xiàn)行規(guī)定的機(jī)動(dòng)車事故以外，職工在上下班途中受到非本人主要責(zé)任的非機(jī)動(dòng)車交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害，也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。 ? （三）簡(jiǎn)化了工傷認(rèn)定、鑒定和爭(zhēng)議處理程序。草案規(guī)定：對(duì)于事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在 15日內(nèi)作出認(rèn)定決定。同時(shí)明確了再次鑒定和復(fù)查鑒定的時(shí)限，取消了行政復(fù)議前置程序。 ? （四）提高了一次性工亡補(bǔ)助金和一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)。一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的 20倍。一次性傷殘補(bǔ)助金按照傷殘級(jí)別增加 1至 3個(gè)月職工本人工資。 ? （五）增加了工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目。將工傷預(yù)防費(fèi)用增列為基金支出項(xiàng)目，將由用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)改由基金支付。同時(shí)，草案加大了對(duì)不參保單位的處罰力度，加強(qiáng)了對(duì)未參保用人單位工傷職工的權(quán)益保障。 ? 【 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 】 因工死亡補(bǔ)助達(dá) 34萬元 ? 全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn) “ 同命同價(jià) ” ? 無論和現(xiàn)行規(guī)定還是征求意見稿相比，因工死亡一次性補(bǔ)助金都大幅度提高，調(diào)整為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的 20倍，且打破了地區(qū)限制。 ? 根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的 2022年度全年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 17175元，工傷條例修改后工亡一次性補(bǔ)助金可達(dá) 34萬多元。 ? 現(xiàn)行規(guī)定以及征求意見稿規(guī)定的工亡補(bǔ)助金均為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，現(xiàn)行規(guī)定為 48個(gè)月至 60個(gè)月，征求意見稿則提供了兩個(gè)方案，分別為 60個(gè)月至80個(gè)月， 48個(gè)月至 60個(gè)月。但如果統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資低于全省月平均工資的以全省標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。 ? 目前工傷保險(xiǎn)基本上是縣級(jí)統(tǒng)籌，各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異大，使得平均工資差距巨大，由此帶來工亡補(bǔ)助金的差距。國(guó)務(wù)院此次修改后，工亡一次性補(bǔ)助金將消除上述差距，實(shí)現(xiàn)全國(guó) “ 同命同價(jià) ” 。 ? 【 認(rèn)定程序 】 工傷保險(xiǎn)覆蓋社會(huì)團(tuán)體 ? 事實(shí)清楚，當(dāng)在 15天內(nèi)作出工傷認(rèn)定 ? 此次修改簡(jiǎn)化了工傷認(rèn)定、鑒定和爭(zhēng)議處理程序。對(duì)于事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在 15日內(nèi)作出認(rèn)定決定。 ? 此外，增加了工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目。將工傷預(yù)防費(fèi)用增列為基金支出項(xiàng)目，將由用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)改由基金支付。 ? 工傷基金會(huì)否被濫用？針對(duì)這一擔(dān)憂，陳步雷認(rèn)為，下一步人力資源和社會(huì)保障部應(yīng)出臺(tái)具體的可使用工傷基金支付工傷預(yù)防的項(xiàng)目目錄，以防止基金濫用，他并認(rèn)為，更為重要的是解決勞工 “ 權(quán)利貧困 ” 問題，充分發(fā)揮勞工監(jiān)督的作用。 ? 現(xiàn)行條例規(guī)定企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶要參加工傷保險(xiǎn)，修改后的條例要求不參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體，以及民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織也應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)