【正文】 第一單元 確定造成求助者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn) ? 分析： ? ① 在對(duì) 6 項(xiàng)臨床表現(xiàn)進(jìn)行比較時(shí) ， 可以很容易看出 ， 自卑與其他 5 項(xiàng)均有密切相關(guān) ， 各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中都包含著自卑感 。 所以 ， 自卑感是關(guān)鍵的心理問(wèn)題 。 ? ② 在 7 項(xiàng)相關(guān)資料中 ， 每一項(xiàng)都會(huì)造成自尊心的傷害 ， 但是 ， 除 ①② 兩項(xiàng)資料外 ， 其 他各項(xiàng)資料如果對(duì)一個(gè)有充分自尊和自信心理發(fā)育健全心理健康的人來(lái)說(shuō) ， 完全可以通過(guò) 正確認(rèn)知和社會(huì)支持系統(tǒng)而化解掉 ， 不會(huì)造成心理創(chuàng)傷 。 為此 ， 第 ①② 項(xiàng)資料應(yīng)是造成自卑的關(guān)鍵 ， 其邏輯關(guān)系應(yīng)是這樣的： ? 歧視性乳名 ， 在 11 歲進(jìn)入少年期之前被充分意識(shí)到 ， 感受到侮辱 ， 加之弱而不均衡的神經(jīng)類(lèi)型 ， 使當(dāng)時(shí)的這位少女蒙受了巨大精神壓力 ， 為此而與母親爭(zhēng)吵 。 當(dāng)時(shí)同學(xué)的嘲笑 以及她自身認(rèn)識(shí)能力有限和神經(jīng)類(lèi)型特點(diǎn) ， 使她形成了負(fù)性經(jīng)驗(yàn) ， 構(gòu)成少年的心理問(wèn)題 。 而后的全部生活都在這神陰影下度過(guò) ， 所以 ， 中學(xué)不合群 ， 學(xué)習(xí)興趣下降 ， 工作時(shí)對(duì)污辱 性語(yǔ)言 ， 對(duì)受罰特別敏感 ， 并構(gòu)成強(qiáng)大心理壓力 ， 均與早期自卑心理有關(guān)聯(lián) 。 為此 ， 負(fù)性 評(píng)價(jià) 39。 性的乳名和兒童時(shí)同伴的取笑 ， 是這位高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類(lèi)型為弱而不均衡 （ 人格傾向?yàn)? 內(nèi)向不穩(wěn)定型 ） 的求助者 ， 全部心理問(wèn)題的關(guān)鍵所在 。 第一單元 確定造成求助者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn) ? 注意事項(xiàng) （ 一 ） 必須認(rèn)真對(duì)待資料來(lái)源可靠性和資料的真實(shí)性 。未經(jīng)驗(yàn)證的資料不能作為分析問(wèn)題的依據(jù) 。 （ 二 ） 資料的分析不能有主觀隨意性 ， 要符合客觀邏輯 。 第二單元 確定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢(xún)的工作范圍 ? 學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)會(huì)判斷求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢(xún)工作范圍的原則 。 ? 工作程序 （ 一 ） 掌握判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則 。 1． 主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則 ， 另外 ， 在精神病學(xué)臨床上 ， 常把 “ 自知力 ” 作為是否有精神病的指標(biāo) ，其實(shí)這一標(biāo)準(zhǔn)已涵蓋在以上標(biāo)準(zhǔn)之中 。 所謂 “ 無(wú)自知力 ” 或 “ 自知力不完整 ” ， 是一種患者對(duì)自身狀態(tài)的反映錯(cuò)誤或成為自我認(rèn)知統(tǒng)一性原則的喪失 。 2． 精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則 。 3． 個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則 。 第二單元 確定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢(xún)的工作范圍 （ 二 ） 求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性 。 有些異常心理行為很典型 ， 因而具有診斷和鑒別診斷意義 。 如周期性發(fā)作的抑郁或抑郁與躁狂的交替發(fā)作 ， 有助于 “ 躁郁癥 ” 的診斷 。 （ 三 ） 從求助者的 “ 求醫(yī)行為 ” 來(lái)判斷其為神經(jīng)癥或重性精神病 。 患有 “ 神經(jīng)癥 ” 的求助者常常表現(xiàn)為強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng)求醫(yī) ，而患有 “ 重性精神病 ” 的患者很少主動(dòng)求醫(yī) 。 （ 四 ） 從求助者對(duì) “ 癥狀 ” 的 “ 自知 ” 程度來(lái)分析 。 患有 “ 神經(jīng)癥 ” 的求助者對(duì)自己的癥狀是有 “ 自知力 ” 的；相反“ 重性精神病 ” 患者對(duì)自己的癥狀沒(méi)有 “ 自知力 ” 。 （ 五 ） 不屬于心理咨詢(xún)范圍問(wèn)題的處理： 第三單元 對(duì)求助者形成初步印象、對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析 學(xué)習(xí)目標(biāo)：依據(jù)觀察 、 談話(huà)和心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果 ， 對(duì)求助者的心理與行為問(wèn)題形成臨床初步印象 操作步驟 （ 一 ） 使用 ” 心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo) “ ， 對(duì)求助者心理健康水平進(jìn)行衡量 。 （ 二 ） 選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估 。 (三 ） 完成上述工作之后 ， 再對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷 ， 初步區(qū)分出一般心理問(wèn)題 、 嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題 。 第三單元 對(duì)求助者形成初步印象、對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析 心理診斷： 那些以 正常成人和兒童為對(duì)象的心理測(cè)量工作被稱(chēng)為廣義的心理診斷 。 而在臨床心理學(xué)中作為精 神病輔助診斷手段和對(duì)各種心理障礙進(jìn)行確診的測(cè)量工作被稱(chēng)為狹義的心理診斷 。 目前 ， 這兩種心理診斷雖然都在使用 ， 但臨床心理學(xué)中專(zhuān)門(mén)用于咨詢(xún)和治療的測(cè)量方法應(yīng)是嚴(yán)格 意義上的心理診斷 第三單元 對(duì)求助者形成初步印象、對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析 心理診斷的科學(xué)性 ： 一種心理診斷是否具有科學(xué)性質(zhì) ， 可以從以下幾方面評(píng)定： 1. 任何單項(xiàng)測(cè)定均應(yīng)有可比較的常模 ， 常模必須是通過(guò)信度和效度都靠得住的量表或測(cè)驗(yàn)做出的 。 2. 診斷幾乎無(wú)法根據(jù)一個(gè)單項(xiàng)測(cè)定而得出 ， 它只能是對(duì)多項(xiàng)測(cè)定進(jìn)行綜合分析的結(jié) 果 ， 這就要求各單項(xiàng)測(cè)定之間必須有內(nèi)在邏輯性 。同時(shí) ， 測(cè)定結(jié)果與臨床癥狀應(yīng)有相對(duì)一致性 ， 為此 ， 測(cè)定必須接受上述所謂內(nèi)在邏輯性和相對(duì)一致性的檢驗(yàn) 。 3. 心理學(xué)各基礎(chǔ)學(xué)科所驗(yàn)證了的規(guī)律是心理診斷方法的出發(fā)點(diǎn) ， 所以 ， 心理診斷的提出和方法設(shè)計(jì)都應(yīng)以各基礎(chǔ)學(xué)科的規(guī)律和操作原則為依據(jù) 。 4. 心理診斷應(yīng)接受臨床實(shí)踐的檢驗(yàn) 。 第三單元 對(duì)求助者形成初步印象、對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析 心理診斷的目標(biāo) ： 心理診斷是以個(gè)體為目標(biāo) ， 探求某一個(gè)體在 群體中的位置 。 確定個(gè)體行為與常模偏離的程度和距離 。 廣義的心理評(píng)估 ， 既涉及到正常成人和兒童的心理能力和個(gè)性的測(cè)評(píng) ， 也涉及到精神病人的輔助診 斷 。 狹義的心理診斷則是專(zhuān)門(mén)為臨床心理咨詢(xún)和治療而進(jìn)行的心理測(cè)評(píng)工作 。 精神病的診斷完全是依據(jù)精神病學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn) ， 心理評(píng)估只有參考價(jià)值 ， 而心理問(wèn)題 、 嚴(yán)重心理問(wèn)題和心神經(jīng)癥性心理問(wèn)題的分類(lèi)和鑒別 ， 則是依據(jù)心理診斷的標(biāo)準(zhǔn) ， 所以 ， 更準(zhǔn)確地理解和使用心理 評(píng)估和診斷的概念 ， 應(yīng)限制在臨床心理學(xué)范圍內(nèi) 。 注意事項(xiàng) （ 一 ） 心理診斷中 ， 避免 “ 貼標(biāo)簽 ” 。 應(yīng)以現(xiàn)實(shí)的臨床表現(xiàn)為依據(jù) 。 （ 二 ） 對(duì)難以確定診斷的案例 ， 力爭(zhēng)通過(guò)會(huì)診解決問(wèn)題 。 第四單元 一般心理問(wèn)題的診斷 學(xué)習(xí)目標(biāo)： 通過(guò)案例分析 、 掌握一般心理問(wèn)題的診斷方法 。 工作程序 （ 一 ） 把握主導(dǎo)癥狀：是指那些使求助者感到痛苦而迫切需要解決的問(wèn)題（ 即異常的心理行為表現(xiàn) ） 。 有些主導(dǎo)癥狀可能具有診斷或鑒別診斷意義 。 （ 二 ） 掌握一般心理問(wèn)題的特點(diǎn) 。 一般心理問(wèn)題是指在近期發(fā)生的 ， 內(nèi)容尚未泛化 ， 反應(yīng)強(qiáng)度不太強(qiáng)烈的情緒問(wèn)題 ， 常能找到相應(yīng)的原因 ， 思維合乎邏輯 ， 人格也無(wú)明顯異常 。這類(lèi)心理問(wèn)題是心理咨詢(xún)的主要工作對(duì)象 ， 心理咨詢(xún)有較好的效果 。 （ 三 ） 屬于神經(jīng)癥性心理問(wèn)題者 注意事項(xiàng) 實(shí)際上 ， 非精神病性心理障礙者是心理咨詢(xún)的主要工作對(duì)象 。 當(dāng)然 ， 也還有一部分是為了子女教育 、 求職人才培養(yǎng) 、 選拔 、 婚戀指導(dǎo)等來(lái)訪(fǎng) 。 對(duì)此 ， 心理咨詢(xún)工作者也要在力所能及的范圍內(nèi)給予咨詢(xún)指導(dǎo) ， 如感到不能勝任就應(yīng)實(shí)事求是地介紹給有關(guān)部門(mén)或?qū)＜医鉀Q 。 （ 一 ） 對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō) ， 采集資料屬于基本功 ， 所以 ， 必須嚴(yán)格按要求操作 ， 不能怕麻煩 。 （ 二 ） 收集資料又是個(gè)人思維品質(zhì)的訓(xùn)練 ， 所以在操作中應(yīng)主動(dòng)地體會(huì)各類(lèi)資料間的邏輯關(guān)系 ， 形成良好的思維方式 。 第六單元 嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷 學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會(huì)對(duì)嚴(yán)重心理問(wèn)題做出診斷 。 工作程序 （ 一 ） 分析求助者是否經(jīng)歷過(guò)較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激 。 （ 二 ） 分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義 。 是否有求治的愿望 。 （ 三 ） 分析求助者的心理 、 生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響 。 （ 四 ） 分析求助者問(wèn)題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ) 。 （ 五 ） 綜合以上分析 、 排查 ， 與神經(jīng)衰弱 、 神經(jīng)癥或其他精神病鑒別 注意事項(xiàng) （ 一 ） 健康心理咨詢(xún)的心理診斷 ， 力求與典型的神經(jīng)衰弱 、 神經(jīng)癥相鑒別； （ 二 ） 心理沖突的性質(zhì) ， 對(duì)鑒別診斷有重要意義 。 （ 三 ） 通常情況下 ， 對(duì)青年人來(lái)說(shuō) ， 關(guān)系到個(gè)人發(fā)展前途的事件 ，大致都屬于高強(qiáng)度刺激 。 第七單元 提出心理評(píng)估報(bào)告 學(xué)習(xí)目的 綜合初診材料，對(duì)求助者的問(wèn)題性質(zhì)、程度及可能的原因做出評(píng)估 工作程序 （ 一 ） 臨床資料的核實(shí) 一般使用調(diào)查法 （ 訪(fǎng)問(wèn)求助者的父母 、 朋友 、 同事 ， 等等 。 ） （二）評(píng)估求助者的心理、生理及社會(huì)功能狀態(tài)。 （三）導(dǎo)致心理問(wèn)題的原因的分析 （四）綜合以上三項(xiàng)的內(nèi)容，確定求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)及產(chǎn)生的原因。寫(xiě)出分析評(píng)估報(bào)告 歡迎聯(lián)系 ?