【文章內(nèi)容簡介】 ？對改變自己的現(xiàn)狀是否有要求？ 5. 怎樣提問題 ? 避免不恰當提問 ? 不恰當提問的歸類 不恰當提問的消極作用 （ 1） 造成依賴 。 （ 2） 責(zé)任轉(zhuǎn)移 。 （ 3） 減少當事人的自我探索 （ 4） 產(chǎn)生不準確的信息 。 （ 5） 防衛(wèi)心理和行為 。 （ 6） 影響交談中必要的概括與說明 。 不恰當提問的歸類 ? 凱利對于不恰當提問的歸類歸類： ? （ l） “為什么 … ” 的問題： 這類 問題可以改變形式 ，可以改為 “ 怎樣 ” 和 ” 什么 ” 的形式 。 如： 為什么你要和別人打架 ？ 改為 ” 你和某人一起干什么啦 ？ 你為什么失約 ？ 改為 ” 你那里出了什么事啦 ？ 等等 。 改變形式以后的問題 ， 不帶指責(zé) 39。 性 ， 患者沒必要自我辯解 ， 反而能引導(dǎo)他自我探索 。 ? （ 2） 多重選擇性問題： 比如： 你有什么感覺 ， 是沮喪還是生氣 ？ 上星期日你是離開 家還是在家里呆著 ？ 等等 。 這類問題并不是開放性問題 ， 仍然是封閉性問題 ， 使我們獲得 的信息仍然受到限制 。 改變這種問題的辦法是去掉選擇部分 ， 你有什么感覺 ？ 上星期日你都做了些什么 ？ ? 不恰當提問的歸類 （ 3） 多重問題： 他的父親是怎樣看 這個問題的呢 ？ 你本人又是怎樣做這件事的 ？ 出現(xiàn)這種連珠炮性質(zhì)的問題 ， 可以使當事人 不知所措 ， 。 （ 4） 修飾性反問：不必回答的問題 ， 比如 ” 您只談學(xué)生學(xué)習(xí)不好 ， 可當今的教師水平和學(xué)校紀律又是個什么情況呢 ？ 您知道 ， 一個人怎么能發(fā)現(xiàn)真理呢 ？ 這樣的問題 ， 常常使談話陷入僵局 。 即便 是把談話接下去 ， 也會把所談的內(nèi)容引向空洞和抽象的評價 ， 離開具體問題 ， 對當事人毫 無益處 。 不恰當提問的歸類 （ 5） 責(zé)備性問題： 這是以反問形式責(zé)備當事人 。如： 現(xiàn)在這樣 ， 當初你干什么來著 ？ “ 這件事你憑什么能肯定 ？ 這種問題 ， 對當事人能產(chǎn)生很大的威脅感 ， 所以會立即引起防 衛(wèi) 。這對推動交談沒任何好作用 ， 所以在咨詢中應(yīng)嚴加杜絕 。 （ 6） 解釋性問題： 這是醫(yī)生和心理學(xué)家表達自己對問題的看法和理解 ， 而不是推動當 事人去自我探索 。 和責(zé)備式提問一樣 ， 這類問題對當事人的自我探索作用很小 ， 特別是與 當事人觀點不一致時 ， 更不應(yīng)以疑問方式反問對方 。 6. 談話內(nèi)容的選擇 （ 1） 適合患者的接受能力 ， 符合患者的興趣 。 （ 2） 對患者的病因有直接或間接的針對性 。 （ 3） 對患者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用 。 （ 4） 對深入探索患者的深層病因有意義 。 （ 5） 對患者癥狀的鑒別診斷有意義 。 （ 6） 對改變患者的態(tài)度有積極作用 ， 對幫助患者改善認知和正確理解問題有幫助 。 在選擇談話內(nèi)容時有一大禁忌，不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。 ? 談話法的有效實施 ， 其關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確地把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點 。 ? 對于初學(xué)心理咨詢的人來說 ， 會感到有些茫然 ，因為精神活動和行為涉及的面很廣 ， 會使人不知從何人手 。 攝入性談話注意事項 態(tài)度必須保持中性： 接待 、 提問 、 傾聽過程中 ， 態(tài)度必須保持中性 ， 咨詢員的面部表情 、 提問的語調(diào) 、 動作 ， 均不可表達出對談話的哪類內(nèi)容感興趣 ， 不然可能有暗示和誘導(dǎo)因素介入到攝入性談話中 ， 從而使求助者的報告產(chǎn)生偏離 ， 丟失客觀信息 。 提問中避免失誤 。 除提問和引導(dǎo)性語言之外 ， 不講題外話 。 不能用指責(zé) 、 批判性語言隨意阻止或扭轉(zhuǎn)談話內(nèi)容 。 在攝入性談話后不給絕對性結(jié)論 。 結(jié)束語要誠懇貼切 ， 不能用生硬的話做結(jié)束話 ， 以免引起求助者的誤解 。 第三單元 正確使用心理測驗 ? 學(xué)習(xí)目標 :學(xué)會正確使用心理測驗 1. 操作步驟 2. 相關(guān)知識 3. 注意事項 使用測驗的操作步驟 ? 向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。 ? 依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當?shù)男睦頊y驗項目 。 ? 測量結(jié)果如果與臨床觀察、談話法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進行談話，而后再進行測評。 相關(guān)知識 ? 如何選擇恰當?shù)男睦頊y驗項目 1. 選擇測評量表 ， 應(yīng)有指向性 。 如 ， 求助者有明顯的焦慮情緒 ， 可選用與情緒有關(guān)的量表 。 2. 為確定非狀態(tài)性癥狀的性質(zhì) ， 應(yīng)啟用人格問卷 。 一邊探索癥狀的人格因素 。 3. 為尋找早期原因 ， 可選用病因探索性量表 （ 如 。SCL— 90） .一邊查找兩年以來是否有重大生活事件發(fā) 生 ， 或是否有應(yīng)激的疊加效應(yīng)發(fā)生等等 。 4. 為排除疾病而使用量表 。 當臨床表現(xiàn)超出心理問題常規(guī)表現(xiàn)時 ， 若懷疑有精神疾病 ， 可使用 MMPI； 若覺得的智力有問題時 ， 可用智力量表；弱懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)疾病時 ， 可選用神經(jīng)心理學(xué)測評手段 ， 等等 。 注意事項 不得亂用心理測驗 . 不得使用“地毯式轟炸”方式 不得亂用心理測驗 1. 目的不明確 ， 依據(jù)不充分地隨意使用 。 2. 單純依據(jù)心理測驗結(jié)果 ， 3. 未查明測驗自身可靠性 （ 信度 、 效度 ） 以及常模的時限便在臨床上使用 。 4. 在診斷目的以外使用心理測驗 。 5. 不按程序要求和操作規(guī)定實施測驗 。 6. 超出某種心理測驗自身功能進行解釋 。 7. 使用盜版軟件實施心理測驗 。 8. 將未經(jīng)修訂的測驗工具用于臨床。 2.“ 地毯式轟炸 ” 方式 ? 在不理解各種心理測驗本身獨有的功能 ，對臨床表現(xiàn)尚未形成印象時 ， 便將各種測驗工具一齊實施 ， 以求從中尋求可能的臨床線索 ，這種拋案攝入性談話法 ， 調(diào)查法和觀察法 ， 而依靠測驗法的方式是不可取的 。 ? 只為了經(jīng)濟效益而大量地 、 目的性不強地使用心理測驗 ， 是職業(yè)道德所不允許的 。 第四單元 一般臨床資料的整理 學(xué)習(xí)目標： 學(xué)會對臨床資料的整理 一、操作步驟 二、相關(guān)知識 三、注意事項 一、資料整理操作步驟 按提綱要求整理歸納一般資料 按提綱要求整理個人成長史資料 按提綱要求整理求助者目前精神 、 身體和社會工作與社會交往狀態(tài) 對資料來源的可靠性予以說明 按資料性質(zhì)進行分類整理 ? 求助者的人口學(xué)資料 ? 求助者生活狀況 ? ⒊ 婚姻家庭 ? 4. 工作記錄 ? 社會交往 ? 娛樂活動 ? 自我描述 ? 求助者個人內(nèi)在世界的重要特點： ? 其它資料另外列出 嬰幼兒期： 圍產(chǎn)期 、 出生時的情況 ， 包括母親身體狀況 、 服藥情況 、 是否順產(chǎn) 。 童年生活： ① 走路 、 說話的開始時間； ② 與大多數(shù)兒童比較 ， 有無重大特殊事件發(fā)生 ， 現(xiàn)在對當時情景的回憶是否完整； ③ 童年身體情況 ， 是否患過嚴重疾??；④ 童年家庭生活 、 父母情感是否合諧； ⑤ 童年家庭教養(yǎng)方式 、 學(xué)校教育情況 ， 有無退縮或攻擊行為 。 少年期生活： ① 少年期家庭教育 、 學(xué)校教育 、 社會教育中有無挫折發(fā)生； ② 少年期最值得驕傲的事和深感羞恥的事是什么； ③ 少年期性萌動時的體驗和對待；④ 少年期有無嚴重疾病發(fā)生； ⑤ 少年期在與成人的關(guān)系中 ,有無不愉快事件發(fā)生 ， 有無仇視 、 忌恨的事或人；⑥ 少年期的興趣何在 ， 有無充足時間做游戲 ， 與同伴關(guān)系如何 。 青年期： ① 青年期最崇拜的人是誰； ② 愛情生活狀況 （ 有無失戀等 ） ； ③ 最喜歡讀的書藉④ 學(xué)習(xí) （ 包括升學(xué) ） 有無挫折； ⑤ 就業(yè)有無挫折； ⑥ 婚姻是否受過挫折； ⑦ 有無最約好的朋友 ， 朋友的狀況如何 （ 包括職業(yè) 、 道德行為 、法律意識 ） 個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價 、身體和社會工作與社會交往狀態(tài) 1. 精神狀態(tài)： ① 感知覺 、 注意品質(zhì) 、 記憶 、 思維狀態(tài) 。 ② 情緒 、 情感表現(xiàn) 。 ③ 意志行為 （ 自控能力 、 言行一致性等 ） 。 ④ 人格完整性 、 相對穩(wěn)定性 。 2. 身體狀態(tài)： ① 有無軀體異常感覺 。 ② 求助者近期體檢報告 。 3. 社會工作與社會交往： ① 工作