【正文】 （三）導(dǎo)致心理問(wèn)題的原因的分析 （四）綜合以上三項(xiàng)的內(nèi)容，確定求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)及產(chǎn)生的原因。 第七單元 提出心理評(píng)估報(bào)告 學(xué)習(xí)目的 綜合初診材料，對(duì)求助者的問(wèn)題性質(zhì)、程度及可能的原因做出評(píng)估 工作程序 （ 一 ） 臨床資料的核實(shí) 一般使用調(diào)查法 （ 訪問(wèn)求助者的父母 、 朋友 、 同事 ， 等等 。 （ 五 ） 綜合以上分析 、 排查 ， 與神經(jīng)衰弱 、 神經(jīng)癥或其他精神病鑒別 注意事項(xiàng) （ 一 ） 健康心理咨詢的心理診斷 ， 力求與典型的神經(jīng)衰弱 、 神經(jīng)癥相鑒別； （ 二 ） 心理沖突的性質(zhì) ， 對(duì)鑒別診斷有重要意義 。 （ 三 ） 分析求助者的心理 、 生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響 。 （ 二 ） 分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義 。 第六單元 嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷 學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會(huì)對(duì)嚴(yán)重心理問(wèn)題做出診斷 。 （ 一 ） 對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō) ， 采集資料屬于基本功 ， 所以 ， 必須嚴(yán)格按要求操作 ， 不能怕麻煩 。 當(dāng)然 ， 也還有一部分是為了子女教育 、 求職人才培養(yǎng) 、 選拔 、 婚戀指導(dǎo)等來(lái)訪 。這類心理問(wèn)題是心理咨詢的主要工作對(duì)象 ， 心理咨詢有較好的效果 。 （ 二 ） 掌握一般心理問(wèn)題的特點(diǎn) 。 工作程序 （ 一 ） 把握主導(dǎo)癥狀：是指那些使求助者感到痛苦而迫切需要解決的問(wèn)題（ 即異常的心理行為表現(xiàn) ） 。 （ 二 ） 對(duì)難以確定診斷的案例 ， 力爭(zhēng)通過(guò)會(huì)診解決問(wèn)題 。 注意事項(xiàng) （ 一 ） 心理診斷中 ， 避免 “ 貼標(biāo)簽 ” 。 狹義的心理診斷則是專門為臨床心理咨詢和治療而進(jìn)行的心理測(cè)評(píng)工作 。 確定個(gè)體行為與常模偏離的程度和距離 。 4. 心理診斷應(yīng)接受臨床實(shí)踐的檢驗(yàn) 。同時(shí) ， 測(cè)定結(jié)果與臨床癥狀應(yīng)有相對(duì)一致性 ， 為此 ， 測(cè)定必須接受上述所謂內(nèi)在邏輯性和相對(duì)一致性的檢驗(yàn) 。 目前 ， 這兩種心理診斷雖然都在使用 ， 但臨床心理學(xué)中專門用于咨詢和治療的測(cè)量方法應(yīng)是嚴(yán)格 意義上的心理診斷 第三單元 對(duì)求助者形成初步印象、對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析 心理診斷的科學(xué)性 ： 一種心理診斷是否具有科學(xué)性質(zhì) ， 可以從以下幾方面評(píng)定： 1. 任何單項(xiàng)測(cè)定均應(yīng)有可比較的常模 ， 常模必須是通過(guò)信度和效度都靠得住的量表或測(cè)驗(yàn)做出的 。 第三單元 對(duì)求助者形成初步印象、對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析 心理診斷： 那些以 正常成人和兒童為對(duì)象的心理測(cè)量工作被稱為廣義的心理診斷 。 （ 二 ） 選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估 。 患有 “ 神經(jīng)癥 ” 的求助者對(duì)自己的癥狀是有 “ 自知力 ” 的；相反“ 重性精神病 ” 患者對(duì)自己的癥狀沒(méi)有 “ 自知力 ” 。 患有 “ 神經(jīng)癥 ” 的求助者常常表現(xiàn)為強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng)求醫(yī) ，而患有 “ 重性精神病 ” 的患者很少主動(dòng)求醫(yī) 。 如周期性發(fā)作的抑郁或抑郁與躁狂的交替發(fā)作 ， 有助于 “ 躁郁癥 ” 的診斷 。 第二單元 確定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢的工作范圍 （ 二 ） 求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性 。 2． 精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則 。 1． 主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則 ， 另外 ， 在精神病學(xué)臨床上 ， 常把 “ 自知力 ” 作為是否有精神病的指標(biāo) ，其實(shí)這一標(biāo)準(zhǔn)已涵蓋在以上標(biāo)準(zhǔn)之中 。 第二單元 確定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢的工作范圍 ? 學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)會(huì)判斷求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢工作范圍的原則 。未經(jīng)驗(yàn)證的資料不能作為分析問(wèn)題的依據(jù) 。 性的乳名和兒童時(shí)同伴的取笑 ， 是這位高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型為弱而不均衡 （ 人格傾向?yàn)? 內(nèi)向不穩(wěn)定型 ） 的求助者 ， 全部心理問(wèn)題的關(guān)鍵所在 。 而后的全部生活都在這神陰影下度過(guò) ， 所以 ， 中學(xué)不合群 ， 學(xué)習(xí)興趣下降 ， 工作時(shí)對(duì)污辱 性語(yǔ)言 ， 對(duì)受罰特別敏感 ， 并構(gòu)成強(qiáng)大心理壓力 ， 均與早期自卑心理有關(guān)聯(lián) 。 為此 ， 第 ①② 項(xiàng)資料應(yīng)是造成自卑的關(guān)鍵 ， 其邏輯關(guān)系應(yīng)是這樣的： ? 歧視性乳名 ， 在 11 歲進(jìn)入少年期之前被充分意識(shí)到 ， 感受到侮辱 ， 加之弱而不均衡的神經(jīng)類型 ， 使當(dāng)時(shí)的這位少女蒙受了巨大精神壓力 ， 為此而與母親爭(zhēng)吵 。 所以 ， 自卑感是關(guān)鍵的心理問(wèn)題 。 ⑦ 戀愛(ài)失?、?人格傾向：內(nèi)向不穩(wěn)定 。 ⑤ 當(dāng)售貨員時(shí) ， 顧客罵自己是丑八怪 。 ? 相關(guān)資料： ? ① 乳名叫黑丫頭 ， 持續(xù) 11 年 ， 直到自己提出抗議 。 ⑤ 有受欺辱的委曲感 。 ③ 喪失求愛(ài)信心 。 ? 上述介紹的是一個(gè)十分簡(jiǎn)單的案例 ， 若把上述介紹的內(nèi)容歸類比較 ， 可用以下方式： ? 臨床表現(xiàn)： ? ① 工作興趣低落 。 ? 心理測(cè)量： ， 內(nèi)向不穩(wěn)定型個(gè)性傾向 。 家里介紹過(guò)男朋友三次 ， 都沒(méi)談成功 。學(xué)習(xí)興 趣不濃 ， 老師總愛(ài)批評(píng)自己 。 上小學(xué)時(shí) ， 有幾個(gè)同學(xué)當(dāng)眾說(shuō)自己長(zhǎng)的黑 。 ? 與臨床表現(xiàn)有關(guān)資料 ， 主訴：乳名黑丫頭 ， 從小父母說(shuō)自己又黑又丑 。 同事關(guān)系和家 庭中的關(guān)系處不好 ，總感到受人歧視 ， 受別人欺負(fù) 。 感到別人看不起自己 ， 自己也覺(jué)得不如別人 。 (2） 該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式 ， 但無(wú)論形式如何改變其本身性質(zhì)不變 。 第二節(jié) 初步診斷 第一單元 確定造成求助者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn) 第二單元 確定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢的工作范圍 第三單元 對(duì)求助者形成初步印象、對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析 第四單元 一般心理問(wèn)題的診斷 第五單元 嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷 第六單元 神經(jīng)癥性心理問(wèn)題的診斷者 第七單元 提出心理評(píng)估報(bào)告 第一單元 確定造成求助者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn) 學(xué)習(xí)目標(biāo) ? 學(xué)習(xí)將各種方式獲取的臨床資料相互對(duì)照印證和比較 ， 確定資料的真實(shí)可靠性； ? 將各種資料進(jìn)行縱向和橫向比較 ， 抽象概括出牽動(dòng)各種因素的關(guān)鍵點(diǎn) 。 （ 二 ） 在咨詢 （ 或治療 ） 過(guò)程中 ， 失誤是難免的 ， 正是由于以往別人失誤的教訓(xùn) ， 才使后來(lái)者能避免再走彎路 ， 建立新思路 。 這就必須詳細(xì)了解其咨詢過(guò)程 ， 澄清問(wèn)題的性質(zhì) ， 以免對(duì)求助者繼續(xù)造成傷害 。 （ 四 ） 、 有的求助者原來(lái)確實(shí)患有精神病 ， 但這次的問(wèn)題并不是原來(lái)的精神疾病 ， 而是另外的問(wèn)題 ， 這些都是要仔細(xì)地加以區(qū)分的 。 而效果不好的原因之一有可能就是診斷不正確 。 （ 二 ） 、 分析當(dāng)時(shí)去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的 ， 哪些是心理方面的 ？ 二者的關(guān)系如何 。 （ 二 ） 詢問(wèn)求助者以往是否去過(guò)其他心理咨詢機(jī)構(gòu) ， 其咨詢 （ 或治療 ） 過(guò)程如何 。 第五單元 了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料 學(xué)習(xí)目的：學(xué)會(huì)從求助者以往的咨詢 （ 或治療 ） 過(guò)程中尋找有價(jià)值的資料以利于形成正確的診斷 。 資料整理注意事項(xiàng) （ 一 ） 一定要仔細(xì) 、 嚴(yán)格和按技術(shù)要求去搜集和評(píng)價(jià)各類資料的內(nèi)容 。 第四 ， 對(duì)初期印象和后來(lái)新資料之間的矛盾 ， 假若處理不當(dāng) ， 會(huì)影響診斷與咨詢 。 可是 ， 如果一個(gè)人收集資料 ， 另一個(gè)人去做決策 ， 又往往發(fā)生對(duì)資料的理解錯(cuò)誤 ， 所以 ， 最好的辦法是把兩者結(jié)合起來(lái) 。做為一種癥狀，而進(jìn)一步去尋找原因。 對(duì)臨床資料的歸類 ? 可以分為三大類： ? （ l） 當(dāng)事人個(gè)體方面的情況（生物特性的、心理與行為的以及自我意識(shí)及其表現(xiàn)的）； ? （ 2）有關(guān)當(dāng)事人的環(huán)境條件（人事關(guān)系、工作環(huán)境、生活的物質(zhì)條件）； ? （ 3）他人對(duì)她的評(píng)價(jià)（對(duì)她的一般印象、對(duì)治療情況的評(píng)價(jià)等）。 （ 二 ） 資料的可靠性 。 2. 中介人若是心理咨詢?nèi)藛T ， 其提供的某些資料 ， 很可能包括一些初步診斷性的結(jié)論 ， 對(duì)這些結(jié)論性資料也應(yīng)進(jìn)一步核實(shí) ， 而后 ， 在整理資料時(shí) ， 才能被視為可用資料 。 1. 所謂資料來(lái)源的可靠性 ， 是指報(bào)告臨床情況的人不是求助者自身 ， 而是其親友或轉(zhuǎn)診的中介人 ， 由于親友和中介人的專業(yè)知識(shí) 、 職業(yè)特點(diǎn) ， 使他們對(duì)問(wèn)題的客觀性質(zhì)不能按 專業(yè)要求評(píng)價(jià) ， 所以 ， 心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)去偽存真地審視這類資料 。 3. 社會(huì)工作與社會(huì)交往： ① 工作動(dòng)機(jī)和考勤狀態(tài) （ 在校學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和考勤狀況 ） 。 2. 身體狀態(tài)： ① 有無(wú)軀體異常感覺(jué) 。 ③ 意志行為 （ 自控能力 、 言行一致性等 ） 。 青年期： ① 青年期最崇拜的人是誰(shuí)； ② 愛(ài)情生活狀況 （