【正文】 2023年 3月 7日星期二 5時(shí) 1分 26秒 17:01:267 March 2023 ? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023年 3月 7日星期二 下午 5時(shí) 1分 26秒 17:01: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :01:2617:01Mar237Mar23 ? 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 , March 7, 2023 ? 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話(huà)。 2023年 3月 7日星期二 5時(shí) 1分 26秒 17:01:267 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 。 :01:2617:01:26March 7, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :01:2617:01Mar237Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿(mǎn)，留一份不足，可得無(wú)限完美。 , March 7, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 2023年 3月 7日星期二 5時(shí) 1分 26秒 17:01:267 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 。 :01:2617:01:26March 7, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 :01:2617:01Mar237Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 , March 7, 2023 ? 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 ? 遇有確實(shí)難以判斷的案例，應(yīng)作為疑難案例申請(qǐng)進(jìn)行會(huì)診，請(qǐng)高級(jí)心理咨詢(xún)師和其它相關(guān)專(zhuān)家會(huì)診解決。 ? 在獲取與分析資料期間，不得給求助者任何關(guān)于最后診斷的暗示，也不能為滿(mǎn)足求助者迫切求治的需要，臨時(shí)實(shí)施沒(méi)有明確診斷情況下的矯治手段。為此，在進(jìn)行心理診斷的同時(shí)，這類(lèi)評(píng)估是十分重要的。在評(píng)估一般心理健康水平時(shí)我們可以發(fā)現(xiàn)，求助者的心理結(jié)構(gòu)中哪些是強(qiáng)勢(shì)因素，哪些是弱勢(shì)因素；可以發(fā)現(xiàn)求助者產(chǎn)生心理與行為問(wèn)題是在哪個(gè)鄉(xiāng)里活動(dòng)的薄弱環(huán)節(jié)上等等。 ?選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估。 ?采用浮現(xiàn)綜合法、跡象分析法和歸類(lèi)對(duì)照法對(duì)可疑點(diǎn)在進(jìn)行深入考察分析，確定真實(shí)性和確定是否是精神病性癥狀 ? 最后進(jìn)行鑒別診斷，初步卻分出一般心理問(wèn)題和神經(jīng)癥 對(duì)求助者一般心理 健康水平進(jìn)行分析 學(xué)習(xí)目標(biāo) —— 學(xué)會(huì)評(píng)估求助者的一般心理健康水平。精神分裂癥除外。 形成的初步印象，只有在心理咨詢(xún)師的指導(dǎo)下才能更為準(zhǔn)確地形成診斷。 ?完成上述工作之后，再對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問(wèn)題和神經(jīng)癥。 如何形成初步印象 學(xué)習(xí)目標(biāo) —— 依據(jù)所獲資料和心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)求助者的心理與行為問(wèn)題形成初步臨床印象。未經(jīng)驗(yàn)證的資料不能做為分析問(wèn)題的依據(jù)。 ?按下列表分類(lèi)填寫(xiě)收集到的全部臨床治療 ?由不同途徑收集到的臨床資料（與來(lái)訪者臨床癥狀相關(guān)的）：主訴、主訴內(nèi)容 3… （家屬報(bào)告、攝入性談話(huà)、臨床觀察、心理測(cè)驗(yàn)和其他等） ?資料縱向比較、驗(yàn)證可靠性 ?臨床癥狀與相關(guān)因素之間的聯(lián)系（說(shuō)明是因果關(guān)系或橫向影響關(guān)系） ? 按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類(lèi)與臨床有關(guān)的資料 ? 比較和分析找到引起心理問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn) ?該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系 ?該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著并隨生活環(huán)境的改變自身形式，但無(wú)論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。 操作步驟 ?分類(lèi)填寫(xiě)收集到的全部臨床資料。 ?心理障礙 初始反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間持久、內(nèi)容充分泛化和自身難以克服的一種沉重精神負(fù)擔(dān)。就絕對(duì)意義上講，它是變化的，但是在一定的條件下和一定時(shí)期內(nèi)，它不僅會(huì)無(wú)原因地發(fā)生突變，這就是個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性特點(diǎn)。所以，作為大腦高級(jí)整合功能的各類(lèi)心理活動(dòng)和心理過(guò)程之間總是保持著統(tǒng)一性特點(diǎn)，及知、情、意以及各種個(gè)性特征之間具有統(tǒng)一和協(xié)調(diào)的關(guān)系。當(dāng)然在上述行為中，如果當(dāng)事人處在清醒和自覺(jué)狀態(tài)，常被視為不道德或違法，如是不可控制，則被視為心理紊亂 ?是否有不適當(dāng)或過(guò)度的情緒表達(dá)：在無(wú)外界刺激的情況下，如果一個(gè)人表現(xiàn)出過(guò)度憂(yōu)郁、躁狂、過(guò)度的快樂(lè)、興奮等等，如果經(jīng)勸解無(wú)效，便被視為變態(tài)情緒 ?是否有妨害日常功能的行為：人的日常生活功能，最主要的方面是社會(huì)交往，如果一個(gè)人退縮、不修邊幅、衣著凌亂，或無(wú)端攻擊、猜疑等，這種嚴(yán)重迫害社會(huì)交往的心態(tài)與行為，均被視為變態(tài) （自古沿襲） ?心理和行為異常的標(biāo)準(zhǔn) ?精神活動(dòng)的內(nèi)容是否與現(xiàn)實(shí)一致 ?精神活動(dòng)自身的各部分（知、情、意）是否協(xié)調(diào) ?個(gè)性特征是否保持相對(duì)穩(wěn)定 （我國(guó)學(xué)者伍正誼建議） ?區(qū)分正常與異常心理活動(dòng)的原則 一致性原則：心理活動(dòng)是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，所以任何心理活動(dòng)在正常情況下，其內(nèi)容、形式、數(shù)量和質(zhì)量都應(yīng)與外在現(xiàn)實(shí)具有一致性特征，特別在物理性質(zhì)和幾何性質(zhì)的感知方面更是如此。 初步診斷 ?確定造成求助者心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn) ?如何形成初步印象 ?對(duì)求助者一般心理健康水平進(jìn)行分析 ?在上級(jí)心理咨詢(xún)師幫助下形成診斷 ?心理和行為異常的介定 ?是否有怪異和極端行為：幻覺(jué)、妄想、不可控制的暴力行為，無(wú)法自控并伴有焦慮的重復(fù)行為，等等，均列為變態(tài)范圍之內(nèi) ?是否妨害他人：從倫理道德和其他行為規(guī)范來(lái)看，是否有影響他人、讓他人無(wú)法接受的異常行為。 ?按資料性質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)整理： 1977年對(duì)資料的真理分類(lèi)有一個(gè)很好的總結(jié)方法 當(dāng)事人個(gè)體方面的情況（生物學(xué)特性、心理和行為的以及自我意識(shí)及其表現(xiàn)） 有關(guān)當(dāng)事人的環(huán)境條件（人事關(guān)系、工作環(huán)境、生活的物質(zhì)條件） 他人對(duì)她的評(píng)價(jià)（對(duì)她的一般印象、對(duì)治療情況的評(píng)價(jià)等） ?不同性質(zhì)臨床資料的時(shí)間順序分類(lèi) 事件發(fā)生時(shí)間順序：年、月、日 事件性質(zhì) 環(huán)境生活事件 情緒 想法 行為 ?注意事項(xiàng) 對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)，將采集資料屬于基本功，所以，必須嚴(yán)格按要求操作，不能怕麻煩。 ?整理歸納一般資料（可列表填寫(xiě)） ?來(lái)訪者的人口學(xué)資料 ?來(lái)訪者生活狀況：居住條件、日?；顒?dòng)內(nèi)容及活動(dòng)場(chǎng)所、生活方式和習(xí)慣、近期生活方式有無(wú)重大改變 ?婚姻家庭：婚姻狀況、有無(wú)重大事件發(fā)生、家庭成員狀況等 ?工作記錄：工作態(tài)度及興趣等、是否變換過(guò)工作 ?社會(huì)交往狀況 ?娛樂(lè)活動(dòng) ?自我描述 ?來(lái)訪者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)：價(jià)值觀、想象力、理想、創(chuàng)造性及對(duì)未來(lái)的看法 ?其他資料 ?整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料 嬰幼兒期：圍產(chǎn)期、出生時(shí)的情況，包括母親身體狀況、服藥情況、是否順產(chǎn) 童年期發(fā)育及生活環(huán)境狀況 少年期生活、學(xué)習(xí)、身體狀況 青年期生活、學(xué)習(xí)、情感、身體等情況 個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià) ?整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài) ?精神狀態(tài)：感知覺(jué)、注意品質(zhì)、技藝、思維狀態(tài)、情緒情感表現(xiàn)、意志行為、人格完整性及相對(duì)穩(wěn)定性 ?身體狀態(tài)：有無(wú)軀體異常感覺(jué)、來(lái)訪者近期體檢報(bào)告 ?社會(huì)工作與社會(huì)交往：工作動(dòng)機(jī)和考勤狀態(tài)、社會(huì)交往情況 ?選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)工具，向心理咨詢(xún)師建議進(jìn)行心理測(cè)量 書(shū)上格式： ? ? ?咨詢(xún)師 依據(jù)現(xiàn)有資料，可以求助者在 ? ?方面存在心理問(wèn)題，與該類(lèi)問(wèn)題相關(guān)的心理評(píng)估工具有 3…… 考慮到進(jìn)一步證實(shí)初步判斷的需要，建議對(duì)求助者做 ? ? ?心理測(cè)驗(yàn) 心理咨詢(xún)員 ? ? ? 年 月 日 臨床格式 來(lái)訪者一般資料、主訴、現(xiàn)病史、心理狀況檢查所見(jiàn)、初步印象、申請(qǐng)心理檢測(cè)項(xiàng)目；心理咨詢(xún)員簽名、年 月 日 ?對(duì)