【正文】 有無失戀等 ） ； ③ 最喜歡讀的書藉④ 學(xué)習(xí) （ 包括升學(xué) ） 有無挫折； ⑤ 就業(yè)有無挫折； ⑥ 婚姻是否受過挫折； ⑦ 有無最約好的朋友 ， 朋友的狀況如何 （ 包括職業(yè) 、 道德行為 、法律意識 ） 個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價 、身體和社會工作與社會交往狀態(tài) 1. 精神狀態(tài)： ① 感知覺 、 注意品質(zhì) 、 記憶 、 思維狀態(tài) 。 童年生活： ① 走路 、 說話的開始時間； ② 與大多數(shù)兒童比較 ， 有無重大特殊事件發(fā)生 ， 現(xiàn)在對當(dāng)時情景的回憶是否完整； ③ 童年身體情況 ， 是否患過嚴(yán)重疾??；④ 童年家庭生活 、 父母情感是否合諧； ⑤ 童年家庭教養(yǎng)方式 、 學(xué)校教育情況 ， 有無退縮或攻擊行為 。 ? 只為了經(jīng)濟效益而大量地 、 目的性不強地使用心理測驗 ， 是職業(yè)道德所不允許的 。 8. 將未經(jīng)修訂的測驗工具用于臨床。 6. 超出某種心理測驗自身功能進行解釋 。 4. 在診斷目的以外使用心理測驗 。 注意事項 不得亂用心理測驗 . 不得使用“地毯式轟炸”方式 不得亂用心理測驗 1. 目的不明確 ， 依據(jù)不充分地隨意使用 。 4. 為排除疾病而使用量表 。 3. 為尋找早期原因 ， 可選用病因探索性量表 （ 如 。 2. 為確定非狀態(tài)性癥狀的性質(zhì) ， 應(yīng)啟用人格問卷 。 相關(guān)知識 ? 如何選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗項目 1. 選擇測評量表 ， 應(yīng)有指向性 。 ? 測量結(jié)果如果與臨床觀察、談話法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。 第三單元 正確使用心理測驗 ? 學(xué)習(xí)目標(biāo) :學(xué)會正確使用心理測驗 1. 操作步驟 2. 相關(guān)知識 3. 注意事項 使用測驗的操作步驟 ? 向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。 在攝入性談話后不給絕對性結(jié)論 。 除提問和引導(dǎo)性語言之外 ， 不講題外話 。 攝入性談話注意事項 態(tài)度必須保持中性： 接待 、 提問 、 傾聽過程中 ， 態(tài)度必須保持中性 ， 咨詢員的面部表情 、 提問的語調(diào) 、 動作 ， 均不可表達出對談話的哪類內(nèi)容感興趣 ， 不然可能有暗示和誘導(dǎo)因素介入到攝入性談話中 ， 從而使求助者的報告產(chǎn)生偏離 ， 丟失客觀信息 。 ? 談話法的有效實施 ， 其關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確地把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點 。 （ 6） 對改變患者的態(tài)度有積極作用 ， 對幫助患者改善認知和正確理解問題有幫助 。 （ 4） 對深入探索患者的深層病因有意義 。 （ 2） 對患者的病因有直接或間接的針對性 。 和責(zé)備式提問一樣 ， 這類問題對當(dāng)事人的自我探索作用很小 ， 特別是與 當(dāng)事人觀點不一致時 ， 更不應(yīng)以疑問方式反問對方 。這對推動交談沒任何好作用 ， 所以在咨詢中應(yīng)嚴(yán)加杜絕 。 不恰當(dāng)提問的歸類 （ 5） 責(zé)備性問題： 這是以反問形式責(zé)備當(dāng)事人 。 （ 4） 修飾性反問：不必回答的問題 ， 比如 ” 您只談學(xué)生學(xué)習(xí)不好 ， 可當(dāng)今的教師水平和學(xué)校紀(jì)律又是個什么情況呢 ？ 您知道 ， 一個人怎么能發(fā)現(xiàn)真理呢 ？ 這樣的問題 ， 常常使談話陷入僵局 。 這類問題并不是開放性問題 ， 仍然是封閉性問題 ， 使我們獲得 的信息仍然受到限制 。 性 ， 患者沒必要自我辯解 ， 反而能引導(dǎo)他自我探索 。 如： 為什么你要和別人打架 ？ 改為 ” 你和某人一起干什么啦 ？ 你為什么失約 ？ 改為 ” 你那里出了什么事啦 ？ 等等 。 （ 6） 影響交談中必要的概括與說明 。 （ 3） 減少當(dāng)事人的自我探索 （ 4） 產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息 。 （ 17）求助者附加的任何材料 ： 馬隆和沃德談話提綱 側(cè)重思想行為方面 （ l） 外表和行為： 求助者是如何表現(xiàn)自己的 ？ 他給人的一般印象如何 ？ 外表是否整齊 、 清潔 ？ 衣著是否符合患者的背景和現(xiàn)狀 ？ 有沒有特別的裝飾 ？ 有無明顯的身體缺陷 ？ 他在過去的會談中表現(xiàn)如何 ？ 有無離奇的表情 和動作 ？ 有無重復(fù)性 “ 神經(jīng)質(zhì) ” 的動作 ？ 他的姿勢怎樣 ？ 是否避免與人對視 ？ 活動緩慢還 是不停地亂動 ？ 是否機敏 ？ 是否順從 ？ 是否態(tài)度友好 ？ （ 2） 交談過程中的語言特點： 語流如何 ？ 是緩慢還是快速 ？ 談話是直爽還是小心謹慎 ？ 是否猶豫 ？ 有無言語缺陷 ？ 有無咬文嚼字 ？ 健談還是不健談 ？ 有元松弛的聯(lián)想 ？ 哪些話題 避而不談 ？ 是否有海闊天空的閑聊 ？是否有自造的詞匯 ， 笑 、 皺眉 、 姿勢 、 手勢 、 表情與 語言表達是否協(xié)調(diào) ？ 說話內(nèi)容與聲調(diào)所表達的是否一致 ？ 對交談的興趣如何 ？ 馬隆和沃德談話提綱 （ 3） 思維內(nèi)容： 有無不斷抱怨和糾纏不放的題目 ？ 有無觀念不集中現(xiàn)象 ？ 有無幻想 、 錯覺 、 恐懼 、 執(zhí)著和沖動表現(xiàn) ？ （ 4） 認知過程及功能： 患者的各種感覺有無缺陷和損傷 ？患者能否集中注意于手中完 成的工作 ？ 時間 、 人物 、空間定向力如何 ？ 能否意識到自己所在的地方 ？ 年 、月 、 日的知覺如何 ？ 能否說出自己的名字 、 年齡等 ？近期和遠期記憶如何 ？ 談話內(nèi)容能否反映出他的 職業(yè)和受教育程度 ？ 運算能力如何 ？ 閱讀 、 書寫如何 ？ 馬隆和沃德談話提綱 （ 5） 情緒： 在談話期間 ， 患者的一般心境如何 ？ 一般情緒的表現(xiàn)是哪一種 ， 痛苦 、 冷漠 、 鼓舞 、 氣憤 、 易怒 、變幻無常還是焦慮 ？ 患者對心理咨詢師有無獻媚 、 冷淡 、 友好 、 反感等表現(xiàn) ？ 情緒表現(xiàn)與談話內(nèi)容是否一致 ？ 他們的自我報告是否與心理咨詢師的印象一致 ？ （ 6）靈感與判斷： 患者對自己就診的目的是否判斷準(zhǔn)確？對自己的判斷是否符合實際 情況？患者對自己的精神狀況有何想法？他是否能觀察到、意識到自己的行為或情感已經(jīng) 有了問題？患者對問題的原因是否有中肯的認識？在對問題原因的分析上有無道德和文化 因素的作用？患者對于自己的工作有無準(zhǔn)確判斷？患者如何理解生活中出現(xiàn)的問題？他們 處理問題是一時沖動、獨立進行、非常負責(zé)還是相反？對講述自己的事情是否有興趣？對改變自己的現(xiàn)狀是否有要求？ 5. 怎樣提問題 ? 避免不恰當(dāng)提問 ? 不恰當(dāng)提問的歸類 不恰當(dāng)提問的消極作用 （ 1） 造成依賴 。 （ 14） 自我描述：包括長處或優(yōu)點 、 短處或弱點 、 想象力 、 創(chuàng)造性 、 價值觀 、 理想 。 （ 10） 娛樂情況： （ 11） 性欲的發(fā)展：第一次意識到性問題 、 各種性活動 、 對自己近期性生活的看法 。 （ 6） 出生和成長： （ 7） 健康及身體狀況：包括兒童時期和以后發(fā)生的疾病和傷殘 、近期服用的醫(yī)生指定 的藥 、 近期服用的不是醫(yī)生指定的藥 、 吸煙與飲酒的情況 、 與他人比較身體狀況 、 飲食與 鍛煉的習(xí)慣 （ 8）教育及培訓(xùn) ：特別感興趣的科目以及所獲得的成績、校外學(xué)習(xí)情況、感到困難的課目、值得自己驕傲的課目、其他文化上的問題。 桑德伯格談話提綱 （ 1） 身份資料：姓名 、 性別 、 年齡 、 職業(yè) 、 收入 、 婚姻 、 住址 、 出生日及地點 、 宗教 、 教育 、 文化水平和文化背景 。 4. 談話法的種類 ? 攝入性談話： 即通過談話了 解病史，了解健康狀況、工作狀況和家庭狀況等等； ? 鑒別性談話： 即通過交談和觀察確定使用什么測驗和鑒別測驗； ? 治療性談話： 即針對精神變態(tài)和行為異常所進行的談話，這類談話往往是心理治療的一種，它除了要注意談話法的原則，還要遵循心理治療的法則 ? 咨詢性談話： 這類談話涉及的往往不是病人而是健康人的某 些問題，如職業(yè)選擇、人員的任用和解雇、家庭關(guān)系問題、婚姻戀愛中的問題、子女教育 培養(yǎng)問題等等。 ? 鑒別談話內(nèi)容的真?zhèn)芜M行： 特別對神經(jīng)癥 患者，由于他們有一種無意識的病因否認傾向，所以不能完全按患者談的內(nèi)容對癥狀歸因。有時，患者談的是一種情緒體驗或一種想法，在 強烈程度上可能有夸張成分，而在他的行為中未必表現(xiàn)得那么強烈。 ? 所以，這種表態(tài)既不破壞會談氣氛，又對后來的幫助指導(dǎo)留有余地。 保持非評判性態(tài)度 ? 理解是態(tài)度中最中性化的和 非評判性的，它可以使患者得到知己，但并非是支持者或反對者。羅杰斯曾經(jīng)說過： 當(dāng)看著日落時，我們不會想去控制日落，不會命令太陽右側(cè)的天空呈桔黃 色，也不會命令云朵的粉紅色更濃些。只有這種聽的行為，才是 打開患者內(nèi)心世界的鑰匙。耐心細致地聽當(dāng)事人敘述自己的苦悶，本身就是對他的安慰和鼓勵，只有很誠懇地全神貫