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保險學(xué)案例分析(最全)-資料下載頁

2025-05-12 00:03本頁面
  

【正文】 5. 某日清晨,55歲的退休工人趙某騎車途徑一條偏僻的馬路時,李某駕駛的一輛出租車在她身后超速行駛,遇到緊急情況后又避讓不當(dāng),將正常騎行的趙某撞到并卷入車下。急于逃跑的李某非但不停車,反而加大油門倒車,將受傷倒地的趙某在前后輪之間有反復(fù)碾壓了三次。趙某被送往醫(yī)院搶救無效死亡。李某駕駛機(jī)動車違章行駛,肇事后又到車碾壓被害人,手段極其殘忍,被依法逮捕。李某所開的出租車已投保了機(jī)動車第三者責(zé)任險。 在討論保險公司是否負(fù)保險責(zé)任、給付保險金時。有的理賠員認(rèn)為該事件一開始是由駕駛員在使用保險車輛過程中發(fā)生意外事故,導(dǎo)致第三者遭受人身傷亡,本案被保險人雖有故意之嫌,但受害人則是無辜的,保險公司應(yīng)給予賠償。有的理賠員認(rèn)為被保險人的故意行為所造成的損失和費(fèi)用,保險人不負(fù)責(zé)賠償。你認(rèn)為那種觀點(diǎn)合理,請給予分析。答案:保險人不負(fù)賠償責(zé)任。根據(jù)近因原則,可將受害人趙某遭受傷害的過程分為兩個階段,第一階段,初次受傷,假如就此為止,不遭受第二次碾壓,趙某是不會死亡的。第二階段,再次受傷,導(dǎo)致死亡。與趙某遭受意外傷害的過程相吻合,肇事司機(jī)李某的傷害行為也分為兩個階段,即交通肇事和故意犯罪。交通肇事和故意犯罪都是造成受害人傷亡的原因,但前因與后因之間沒有必然聯(lián)系,后因不是前因直接或自然的結(jié)果,后出現(xiàn)的故意犯罪為除外責(zé)任,所以保險人不負(fù)賠償責(zé)任。6. 某屋主將其所有的一棟房屋投?;痣U,投保時的市價為50萬元,保險金額按50萬元確定。該屋在保險期滿前因發(fā)生火災(zāi)而被毀,若:①當(dāng)時市價跌至40萬元,保險人應(yīng)賠多少?②如果房屋被毀時,市價漲至60萬元。保險人應(yīng)賠多少?③如果在保險事故發(fā)生前,屋主已將此屋的一半出售給他人,不久房屋被毀,當(dāng)時市價跌至40萬元,保險人應(yīng)賠多少?答案:①當(dāng)房屋市價跌至40萬元時,被保險人所遭受的實(shí)際損失就為40萬元,雖然保險金額為50萬元,保險人也只能按實(shí)際損失賠償,即賠付40萬元;②當(dāng)房屋市價漲至60萬元時,因?yàn)楸kU金額只有50萬元,所以保險人只能償付50萬元。③當(dāng)房屋市價跌至40萬元,且屋主已將一半產(chǎn)權(quán)出售給他人時,雖然保險金額為50萬元,但由于被保險人只有20萬元的保險利益,故保險公司只賠償20萬元。7. 某企業(yè)于2000年12月1日向保險公司投保企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險,保險期限自2001年1月1日至12月31日,按最近賬面金額投保,保險金額為100萬元。2001年4月23日企業(yè)遭受水災(zāi)。經(jīng)核查,該企業(yè)在出險時保險財(cái)產(chǎn)的保險價值為120萬元,實(shí)際遭受損失30萬元,問保險人應(yīng)當(dāng)如何賠償?如果該企業(yè)投保的保險金額為120萬元,保險人應(yīng)當(dāng)如何賠償?答案:因?yàn)橥侗H送侗5氖瞧髽I(yè)財(cái)產(chǎn)保險,屬不定值保險;而且保險金額為100萬元,低于金額為120萬元的保險價值,所以保險人應(yīng)當(dāng)采用不足額保險的比例賠償方式,即:賠償額=30100/120=25萬元 如果該企業(yè)投保的保險金額為120萬元,在出險時保險財(cái)產(chǎn)的保險價值也為120萬元,實(shí)際遭受損失30萬元,則保險人應(yīng)當(dāng)賠償:賠償額=保險財(cái)產(chǎn)實(shí)際損失額=30萬元8. 某外貿(mào)企業(yè)于1995年5月8日將一批出口貨物向保險公司投保貨物運(yùn)輸保險,起運(yùn)港為上海,目的港為倫敦;保險金額為500萬元。同年6月23日貨輪在新加坡沉沒,:①貨物全部損失, 保險人應(yīng)當(dāng)如何賠償?②貨物部分損失,損失程度為80%,保險人應(yīng)當(dāng)如何賠償?如果貨物在出險時的當(dāng)?shù)厥袃r為620萬元,保險人又應(yīng)當(dāng)如何賠償?答案:因?yàn)樵诤Q筘浳镞\(yùn)輸保險中,運(yùn)輸貨物的起運(yùn)地價格和目的地價格有較大差異,所以它一般采取定值保險的方式。①貨物全部損失,即損失程度=100%,如果貨物在出險時的當(dāng)?shù)厥袃r為420萬元,則保險人應(yīng)當(dāng)賠償?shù)慕痤~=保險金額100%=500萬元。如貨物在出險時市價為620萬元,則保險人應(yīng)當(dāng)賠償?shù)慕痤~同樣是500萬元。②貨物部分損失,損失程度=80%,且貨物在出險時的當(dāng)?shù)厥袃r為420萬元,則保險人應(yīng)當(dāng)賠償?shù)慕痤~=保險金額80%=500萬元80%=400萬元。如貨物在出險時市價為620萬元,則保險人應(yīng)當(dāng)賠償?shù)慕痤~同樣是400萬元。9. 某被保險人向保險公司投保家庭財(cái)產(chǎn)保險,保險金額為100萬元。在保險期間王某家中失火,當(dāng):(1)絕對免賠率為5%,家庭財(cái)產(chǎn)損失2萬元時,保險公司應(yīng)賠償多少?(2)絕對免賠率為5%,家庭財(cái)產(chǎn)損失8萬元時,保險公司應(yīng)賠償多少?(3)相對免賠率為5%,家庭財(cái)產(chǎn)損失8萬元時,保險公司應(yīng)賠償多少?答案:(1)因?yàn)椴捎昧私^對免賠率,當(dāng)保險事故損失小于免賠額即100萬元5%=5萬元時,保險人不負(fù)責(zé)賠償。所以,當(dāng)家庭財(cái)產(chǎn)損失2萬元時,保險公司不賠償。(2)因?yàn)椴捎昧私^對免賠率,當(dāng)保險事故損失大于或等于免賠額即5萬元時,保險人承擔(dān)的賠償責(zé)任等于實(shí)際損失減去免賠額后剩余的差額,即超出免賠額的部分。所以,當(dāng)家庭財(cái)產(chǎn)損失8萬元時,保險公司只負(fù)責(zé)賠償8萬元5萬元=3萬元。(3)因?yàn)椴捎昧讼鄬γ赓r率,當(dāng)保險事故損失小于免賠額即100萬元5%=5萬元時,保險人不負(fù)責(zé)賠償;當(dāng)保險事故損失大于或等于免賠額即5萬元時,保險人負(fù)責(zé)賠償全部損失。所以,當(dāng)家庭財(cái)產(chǎn)損失8萬元時,保險公司賠償8萬元。10. 某居民投保家庭財(cái)產(chǎn)險,由于他妻子的過失造成火災(zāi)而損壞了財(cái)產(chǎn),保險公司是否賠償?賠償以后能否向其妻子進(jìn)行追償?答案:火災(zāi)屬于保險責(zé)任事故,保險公司應(yīng)當(dāng)賠償損失。但我國《保險法》規(guī)定:“除被保險人的家庭成員或者其組成人員故意造成本法規(guī)定的保險事故以外,保險人不得對被保險人的家庭成員或者其組成人員行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利”。保險公司不能對他妻子行使代位求償權(quán)。11. 某投保人將某批貨物分別向甲、乙兩家保險公司投保了貨物運(yùn)輸保險,其保險金額分別為:保險金額為20萬元、30萬元,保險事故發(fā)生時, 若發(fā)生全部損失,損失金額為30萬元。則甲、乙兩保險公司的賠償金額分別為多少?若發(fā)生部分損失,損失金額為10萬元,則甲、乙兩保險公司的賠償金額分別為多少?答案:甲保險公司的賠償金額=3020247。(20+30)=12萬元 乙保險公司的賠償金額=3030247。(20+30)=18萬元  二者賠償之和為30萬元,正好等于損失金額30萬元,符合補(bǔ)償原則。 若發(fā)生部分損失,損失金額為10萬元,則甲、乙兩保險公司的賠償金額分別為:  甲保險公司的賠償金額=1020247。(20+30)=4萬元 乙保險公司的賠償金額=1030247。(20+30)=6萬元 二者賠償之和為10萬元,正好等于損失金額10萬元,符合補(bǔ)償原則。12. 某建筑公司以進(jìn)口奔馳轎車向某保險代辦處投保機(jī)動車輛保險。承保時,保險代理人誤將該車以國產(chǎn)車計(jì)收保費(fèi),少收保費(fèi)482元。合同生效后,保險公司發(fā)現(xiàn)這一情況,立即通知投保人補(bǔ)繳保費(fèi),但被拒絕。無奈下,保險公司單方面向投保人出具了保險批單,批注:“如果出險,我司按比例賠償。”合同有效期內(nèi),該車出險,投保人向保險公司申請全額賠償。此案該如何賠償呢?答案:保險代理人誤以國產(chǎn)車收取保費(fèi)的責(zé)任不在投保人,代理人的行為在法律上應(yīng)推定為放棄以進(jìn)口車為標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的權(quán)利。保險人單方出具批單的反悔行為是違反禁止反言的,違背了最大誠信原則,不具法律效力。保險人單方出具批單變更合同,是一種將自己意志強(qiáng)加于投保人的行為。批單不是協(xié)商一致的結(jié)果,不可能成為合同有效組成部分,不影響合同的履行。而且保險公司不得因代理人承保錯誤推御全額賠付責(zé)任。《保險法》規(guī)定:“保險代理人根據(jù)保險人的授權(quán)代為辦理保險業(yè)務(wù)的行為,由保險人承擔(dān)責(zé)任?!睋?jù)此,本案應(yīng)全額賠償。,保額為40萬元。在保險期內(nèi)先后發(fā)生數(shù)次保險事故,第一次車輛受損15萬元,第二次受損20萬元,第三次受損8萬元,第四次受損45萬元,第五次受損6萬元。在前三次保險事故發(fā)生并獲得賠償后,投保人補(bǔ)充到了40萬元的保額。問保險人應(yīng)如何賠償?答案:因?yàn)闄C(jī)動車輛保險的歷次賠償金額不累加,只有當(dāng)某一次保險事故的賠償金額達(dá)到保險金額時保險合同才終止。在本案中,保險人在第一次事故后賠償15萬元,在第二次事故后賠償20萬元。這兩次的賠償金額均未達(dá)到保險金額不進(jìn)行累加,所以在第三次事故后賠償8萬元。但第四次保險事故損失45萬元,超出了保險金額,保險人賠償40萬元后保險合同終止。保險人對第五次事故損失不再承擔(dān)賠償責(zé)任。,保險公司當(dāng)即簽發(fā)了保險單并收取了保險費(fèi),但在保險單上列明,保險期限自同年6月1日起到第二年5月31日止。投保后兩天即5月30日,該企業(yè)一職工工余時間去海上釣魚,不慎墜崖身亡。保險公司負(fù)不負(fù)保險責(zé)任?為什么?答案:保險公司不負(fù)保險責(zé)任。因?yàn)楸kU合同成立的時間與保險責(zé)任開始的時間并不是一回事,保險責(zé)任的開始時間應(yīng)根據(jù)保險合同約定的保險期限而定。保險期限是保險人對于保險合同約定的保險事故所造成的損失負(fù)給付責(zé)任的時間段。保險事故在此期限內(nèi)發(fā)生,保險人負(fù)給付保險金的義務(wù);反之,則不負(fù)義務(wù)。雖然保險合同成立于1999年5月28日,但保險責(zé)任卻始于6月1日,所以5月30日發(fā)生的事故,保險公司不負(fù)保險責(zé)任。,因戀愛受刺激兩次自殺未遂被及時發(fā)現(xiàn)而救下,經(jīng)醫(yī)生診斷為“抑郁性精神病”。出院后的朱某,并無異常行為,只是變得更加抑郁寡歡,常流露出悲觀厭世的情緒。一日,朱謀乘母親外出買菜時,懸梁自盡了。3年前朱謀投保了20年期簡易人身保險10份,保險金額4000元,其間并無欠繳保險費(fèi)的記錄。朱謀死后,其母親以受益人的身份向保險公司申請給付4000元的死亡保險金。問保險公司是否給付保險金,說明理由。答案:自殺屬于一般除外責(zé)任,既不是疾病也不是意外傷害,而是可以人為抑制的行為。屬于“不可保風(fēng)險”。但也有例外。我國保險法規(guī)定:以死亡為給付保險金條件的合同,自成立之日起滿兩年后,如果被保險人自殺的,保險人可以按照合同給付保險金。朱某的死亡不是為謀取保險金而故意自殺,且保單生效已超過兩年,保險公司應(yīng)該對這樣的案件給付賠償。,該公司僅將價值1200萬元的房屋投保了火災(zāi)保險,在保險期限內(nèi),該公司遭受了一場大火,災(zāi)害造成的損失達(dá)200萬元,其中房屋損失186萬元,其他財(cái)產(chǎn)損失14萬元。在救火搶險過程中發(fā)生施救費(fèi)用1萬元。分析此案例,并回答下列問題:(1)保險人應(yīng)對該次火災(zāi)事故負(fù)責(zé)賠償?shù)捻?xiàng)目應(yīng)該有哪些?(2)保險人采取什么賠償方式? (3)保險人應(yīng)該支付的保險賠款是多少? (4)某公司應(yīng)該自負(fù)的財(cái)產(chǎn)損失是多少? 答案:(1)保險人應(yīng)對該次火災(zāi)事故負(fù)責(zé)賠償?shù)捻?xiàng)目應(yīng)該是房屋損失與部分施救費(fèi)。(2)比例賠償方式 (3)保險人應(yīng)該支付的保險賠款是186萬元。 (4)因?yàn)槠渌?cái)產(chǎn)損失14萬元,所以某公司應(yīng)該自負(fù)的財(cái)產(chǎn)損失是14萬元。17.某汽車投保了第三者責(zé)任保險,保險期間為一年,責(zé)任限額為15萬元,在保險期間先后發(fā)生兩次保險事故,被保險人應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任分別為9萬元、23萬元。保險人按保單約定第一次賠償9萬元后,應(yīng)對第二次責(zé)任事故賠償多少,此險種是否還有效? 答案:15萬元后,在保險期間第三者責(zé)任保險的保險責(zé)任仍然有效。,由于施工人員的疏忽,導(dǎo)致該企業(yè)一套剛安裝完畢己試通水的進(jìn)口凈水設(shè)備受損,通水管道凍裂,損失金額分別為38000美元和22000美元。保險單規(guī)定的自然災(zāi)害每次事故免賠額為5000美元,其他風(fēng)險每次事故免賠額為500美元。保險人應(yīng)賠償多少美元?答案:38000+220005000=55000美元,對擴(kuò)建的四車間投保建筑工程一切險,保險金額560萬元,按工程概算總造價投保金額應(yīng)為800萬元。在施工過程中,由于天氣變化,連續(xù)3天降大雨,致使擴(kuò)建工程的地基下陷,廠房倒塌損失金額為200萬元,機(jī)器損失100萬元。請分析該案例,并回答下列問題:(1)根據(jù)建筑工程一切險條款規(guī)定,地基下陷應(yīng)屬于意外事故還是自然災(zāi)害?(2)該建筑工程保險的被保險人可以為誰?(3)在工程保險中,保險人賠償被保險人的方式有哪些?(4)若按專家在查勘后得出的結(jié)論,地陷原因?yàn)樵摰貐^(qū)地質(zhì)構(gòu)造形成巖溶坍塌所致。若免賠率為2%,則保險人負(fù)責(zé)的損失是多少?(5)如果損失原因?yàn)樵搹S抽用地下水過量,致使沙土流失嚴(yán)重,再加上連降大雨導(dǎo)致地基下陷,你認(rèn)為保險人應(yīng)的責(zé)任是什么?答案:(1)自然災(zāi)害(2)建筑公司,工廠(3)修復(fù) 重置 現(xiàn)金(4)保險公司的賠償金額=(200+100)*560/800*(12%)= (5)兩者均不負(fù)責(zé)賠償,該礦與工人簽定了雇傭合同,其中規(guī)定,如果工人在采礦中發(fā)生意外事故致死時,由礦方給付喪葬費(fèi)、撫恤金1萬元??紤]到工人意外傷害風(fēng)險的客觀存在,礦方與保險公司簽訂了保險合同,以工人在受雇期間的意外傷害賠償為保險責(zé)任,每人保險限額為1萬元,投保人與被保險人均為礦方。在保險有效期內(nèi),因發(fā)生瓦斯爆炸而致5名工人窒息死亡,其家屬紛紛向礦方和保險公司提出索賠。根據(jù)案情,回答下列問題:(1)本案的險種屬于什么險種? (2)保險合同關(guān)系存在于哪兩個當(dāng)事人之間?(3)受害人家屬對被保險人的索賠是否有效? (4)受害人家屬是否能向向保險人索賠? (5)各受害人家屬最終可以獲得的保險賠償額為多少? 答案:(1)雇主責(zé)任保險(2)雇主與保險人之間(3)完全有效(4)完全不可以(5)因?yàn)榈V方與保險公司簽訂了保險合同,以工人在受雇期間的意外傷害賠償為保險責(zé)任,每人保險限額為1萬元,所以各受害人家屬最終可以獲得的保險賠償額為1萬元。 (D/A90天)條件出口一批貨物,發(fā)票總額100萬美元,%。那么,該公司應(yīng)交納的保險費(fèi)為多少萬美元?答案:保險費(fèi)=100*90/360*%= ,向某保險公司投保投資保險,保額為投資額的90%。在保險期間,因美國轟炸阿富汗導(dǎo)致該企業(yè)損失80萬美元,被保險人向保險公司提出索賠并提供了財(cái)產(chǎn)證明。6個月后,保險公司應(yīng)賠償該被保險人多少? 答案:80*90%=72萬美元,保險公司當(dāng)即簽發(fā)了保險單并收取了保險費(fèi),但在保險單上列明,保險期限自同年10月1日起到第二年9月31日止。投保后兩天即9月30日,該企業(yè)一職工工余時間去海上釣魚,不慎墜崖身亡。保險公司負(fù)不負(fù)保險責(zé)任?為什么?答案:不負(fù)賠付保險金責(zé)任。保險人僅對保險期限內(nèi)發(fā)生的保險事故承擔(dān)賠償或給付保險金義務(wù),因保險責(zé)任尚未開始(或保險合同尚未生效)。,每艘船的最高限額為800萬元,分出公司
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