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保險學案例分析(最全)-文庫吧

2025-04-27 00:03 本頁面


【正文】 其母親李女士和繼父在E城市共同生活,她的日常所需費用由其母親和繼父共同負擔。在張某離開E城市時,爺爺曾為她購買了一份少兒平安險(10年期),并指定自己為受益人。張某到E城一年后的一天,在一次上學途中因交通事故不幸身亡。事發(fā)后,張某的爺爺?shù)奖kU公司報案,并申請給付保險金,遭保險公司拒絕。本案涉及投保人爺爺對被保險人孫女是否具有保險利益?案例: A公司對印刷廠廠房是否存在保險利益?1999年1月2日,A公司向本市一家印刷廠租借了一間100多平方米的廠房做生產(chǎn)車間,雙方在租賃合同中約定租賃期為一年,若有一方違約,則違約方將支付違約金。同年3月6日,A公司向當?shù)乇kU公司投保了企業(yè)財產(chǎn)險,期限為一年。當年A公司因訂單不斷,欲向印刷廠續(xù)租廠房一年,遭到拒絕,因此A公司只好邊維持生產(chǎn)邊準備搬遷。次年1月2日至18日間,印刷廠多次與A公司交涉,催促其盡快搬走,而A公司經(jīng)理多次向印刷廠解釋,并表示愿意支付違約金。最后,印刷廠法人代表只得要求A公司最遲在2月10日前交還廠房,否則將向有關(guān)部門起訴。2月3日,A公司職員不慎將灑在地上的煤油引燃起火,造成廠房內(nèi)設(shè)備損失215000元,廠房屋頂燒塌,需修理費53000元,A公司于是向保險人索賠。本案中廠房內(nèi)設(shè)備屬企業(yè)財產(chǎn)險的保險責任范圍,保險公司理應(yīng)賠償其損失,這一點不存在爭議,但租借合同已到期,保險公司對是否仍應(yīng)對廠房屋頂修理費進行賠償產(chǎn)生了分歧。第一種意見:租賃合同到期后,A公司對印刷廠廠房已不存在保險利益。第二種意見:A公司繼續(xù)違約使用印刷廠廠房期間,廠房屋頂燒塌,即A公司違約行為在先,在保險標的上的利益不合法,保險公司不應(yīng)給予賠償。 本案的關(guān)鍵在于租賃合同期滿后, A公司對印刷廠廠房是否存在保險利益 ?案例:被保險人是否履行告知義務(wù)1996年3月,某廠45歲的機關(guān)干部龔某因患胃癌(親屬因害怕其情緒波動,未將真實病情告訴本人)住院治療,手術(shù)后出院,并正常參加工作。8月24日,龔某經(jīng)同志吳某推薦,與之一同到保險公司投保了簡身險,辦妥有關(guān)手續(xù)。填寫投保單時沒有申報身患癌癥的事實。1997年5月,龔某舊病復發(fā),經(jīng)醫(yī)治無效死亡。龔某的妻子以指定受益人的身份,到保險公司請求給付保險金。保險公司在審查提交有關(guān)的證明時,發(fā)現(xiàn)龔某的死亡病史上,載明其曾患癌癥并動過手術(shù),于是拒絕給付保險金。龔妻以丈夫不知自己患何種病并未違反告知義務(wù)為由抗辯,雙方因此發(fā)生糾紛。此案能否獲賠?某家銀行投?;痣U附加盜竊險,在投保單上寫明24小時有警衛(wèi)值班,保險公司予以承保并以此作為減費的條件。后銀行被竊,經(jīng)調(diào)查某日24小時內(nèi)有半小時警衛(wèi)不在崗。問保險公司是否承擔賠償責任?案例:被保險人是否履行盡告知義務(wù)李某于2000年12月向某保險公司投保了個人住房險。2001年5月投保人住房發(fā)生火災。保險公司查證:李某將其使用的住房出租他人開設(shè)印刷廠,火災是因工人操作不當引起的。李某以火災責任向保險公司索賠。保險公司認為李某的住房已改變使用性質(zhì),但未通知保險公司并申請變更,遂作出拒賠的決定,并告知李某向廠方追償。案例:能否證明右眼失明是一次意外撞傷直接導致的2000年2月15日,劉先生投保了某保險公司的綜合個人以外傷害保險。3個月不到,劉先生就遭遇了一次意外。一天他忙著去見客戶,在一個拐角處猛撞到一戶人家向外打開的鐵窗邊緣,右眼被撞傷。一開始他覺得撞傷的地方非常痛,但是依然趕路,過了一會眼睛沒剛才那么疼了,劉先生便以為沒事了,就沒有去醫(yī)院就診。兩個月后,劉先生驚訝地發(fā)現(xiàn),自己的右眼帶上眼鏡也看不清任何東西了。醫(yī)院診斷“脈絡(luò)膜萎縮”。劉先生認為自己右眼失明主要是那一次意外碰撞引起的,便拿著有關(guān)單證向保險公司提出意外傷殘理賠申請。劉先生以他失明原因完全由外傷單獨且直接引起為由,向保險公司提出索賠申請能否得到支持?案例分析:導致?lián)p失結(jié)果是單一原因嗎?某紙制品廠向保險公司投保了企業(yè)財產(chǎn)險,期限1年。同年8月,該地區(qū)連降暴雨,泛濫成災,該廠對倉庫及車間采取了防洪措施,但措施并不得力,起不到多大作用,位于低洼處的倉庫仍大量積水,造成巨大的財產(chǎn)損失。事故發(fā)生后,紙制品廠向保險公司提出索賠。保險公司的理賠發(fā)生爭議,有的認為該事故發(fā)生的唯一原因是洪水,該賠;有的認為是由多種原因造成,洪水只是其中原因之一,被保險人防洪措施不得力是主要原因主張不賠。案例:某面粉廠在2月向保險公司投保企業(yè)財產(chǎn)險,期限一年。同年9月一天夜里下起了大雨,當晚的風力很大,某車間廠房的一角破壞,雨水由破口淌進廠房。當時車間的一部分職工正在上夜班,由于噪音大,又為了趕任務(wù),一時沒有注意到廠房進水,結(jié)果雨水淋入了正在高速運轉(zhuǎn)的3臺電機內(nèi)部,導致電機組燒壞,生產(chǎn)被迫中斷,造成了財產(chǎn)損失,該車間的電機屬該廠投保的固定資產(chǎn)中的一項。根據(jù)當天的天氣象部門測定,出險當晚降雨一小時,降雨量12毫米,當晚最大風力為8級~9級。這次事故造成的保險財產(chǎn)損失是否構(gòu)成保險責任,保險公司內(nèi)部也存在著爭議。 1983年7月31日陜西安康發(fā)洪水使安康地區(qū)煙酒副食公司的紙煙倉庫里的底層紙煙被水浸泡,上面幾層紙煙未被浸泡,但倉庫內(nèi)的防潮設(shè)施因洪水浸淹而失效。該公司為防止受潮霉變,將遭受潮氣的紙煙全部削價銷售,因投保了保險隨向保險公司要求賠償差價損失。投保方提供洪水進庫時防潮設(shè)施被淹失效的證明,以及紙煙受潮后短期將要霉變失去價值的鑒定。 保險方認為紙煙未被洪水直接浸泡,銷售差價屬間接損失,不予賠償。是否符合近因原則? 某日清晨,55歲的退休工人趙某騎車途徑一條偏僻的馬路時,由李某駕駛的一輛出租汽車在她身后超速行駛,遇到緊急情況后又避讓不當,將正常騎車的趙某撞倒并卷入車下。急欲逃跑的李某非但不停車,反而加大油門倒車,將受傷倒地的趙某在前后輪之間又反復碾壓了三次。趙某被送到醫(yī)院后搶救無效,兩天后死亡。李某駕駛機動車違章行使,肇事后又倒車碾壓被害人,手段極其殘忍,被依法逮捕。李某所開的出租車已投保了機動車第三者責任險。此案能否從保險公司獲賠?案例車輛失而復得 保險賠償該退? 1997年1月31日,上海申通金屬型材廠與中國平安保險股份有限公司上海分公司簽訂了一份保險合同,為該廠的一輛桑塔納2000型轎車的車輛損失、盜竊、搶險等作了投保。同年10月,被保險車被竊。申通廠要求保險公司理賠獲得支持。同時該廠按保險公司要求,出具機動車保險權(quán)益轉(zhuǎn)讓書一份:即被竊車輛的一切權(quán)益轉(zhuǎn)給保險公司,并授權(quán)保險公司以立書人的名義向責任人追償?!〔痪?,被盜車輛由常州市公安機關(guān)截獲,并送至閔行區(qū)馬橋汽車修理廠維修,申通廠聞訊后表示放棄對該車的所有權(quán)。保險公司獲悉后則認為,申通廠理應(yīng)返還已賠付的保險金,不然應(yīng)視為不當?shù)美?。為此,保險公司于去年12月1日訴至法院。 此案如何處理。案例獲得第三者賠償后還可向保險公司索賠嗎2000年2月20日,張先生被江某駕駛的運貨大卡車撞傷住院治療,交警部門認定在本次交通事故中司機江某負全部責任。經(jīng)協(xié)商,江某賠償了張先生醫(yī)療費、營養(yǎng)費、護理費、誤工費、交通費等損失共計8000元。在事故發(fā)生前,張先生已向其保險公司投保了1萬元的意外傷害醫(yī)療保險。那么張先生獲得了江某的賠償后,是否還可以向保險公司申請1萬元的保險金呢?1997年2月,王某向A 保險公司投保了家庭財產(chǎn)保險,保險金額為8000元,保險期限自1997年2月15日零時至1998年2月14日24時。后來有B保險公司上門推銷,其岳父不知其已投保,又為王某投保了家庭財產(chǎn),保險金額為5000元,保險期限自1997年5月8日零時至1998年5月7日24時。1998年1月,王某的鄰居家發(fā)生煤氣罐爆炸,殃及王某家,造成王某財產(chǎn)損失1萬元。王某即通知了A保險公司。A保險公司進行勘察后,決定賠償王某8000元。正當王某為其投了保而感到慶幸,同時也因其余2000元無法得到賠償而感到沮喪時,其岳父趕到告知王某還可以向B保險公司索賠。王某立即通知B保險公司,索賠5000元,B保險公司接到通知后,了解到王某已由A保險公司承諾賠償,于是拒絕賠償。與此同時,A保險公司得知王某重復保險,也告知王某該公司決定不再足額賠償8000元。王某遂以二公司為被告向法院提起訴訟,要求法院判令二被告按保險金額對其進行賠償。這張合同是否有效1998年3月10日,張某為其夫投保了長期壽險,保險金額為50萬元。1999年4月23日,張某的丈夫遇車禍死亡,張某向保險公司提出索賠。保險公司在審核單證時發(fā)現(xiàn),投保單中的投保人簽字和被保險人簽字字體完全一樣,說明出自同一人之手。張某承認是她填的投保單,被保險人的名字也是她代簽的。保險公司表示,根據(jù)保險法55條的規(guī)定,這是一張無效保單,拒絕給付。張某不服,向法院提起訴訟。附: 《保險法》55條規(guī)定“以死亡為給付保險金條件的合同,未經(jīng)被保險人書面同意并認可保險金額的,合同無效”。受益人只填“法定”如何處理王某于2002年12月投保了一年期意外傷害險,保額20萬元。保險單受益人欄中填寫了“法定”二字。2003年9月王某乘坐的輪船失事,王某死亡。由于王某生前曾向劉某借款3萬元一直未還,因此王某妻子和劉某在受益人的認定上發(fā)生了爭議。王某妻子認為“法定”二字就是指法定繼承人,王某父母已過世,且沒有兒女,所以保險金應(yīng)該由王某妻子領(lǐng)受和支配;劉某則認為“法定”應(yīng)視為未指定受益人,保險金應(yīng)按王某的遺產(chǎn)處理,其中3萬元用于清償王某生前錢自己的債務(wù)。案例:誰擁有保險金請求權(quán)李某系某小學學生,1998年6月25日放學回家后,其父叫他去買酒,橫穿馬路時不幸被汽車撞死。因當時天色較暗,肇事汽車逃逸,沒有目擊者。李某死后尸骨未寒,李父不堪面對家人指責,又悲又氣,喝農(nóng)藥自盡。處于極度悲傷的李母認為,兒子夭折,丈夫身故,平時與公婆多有糾葛,覺得難以在李家再呆下去,待喪事辦畢,便改嫁他人。由于李某投保了學生平安險,按照合同規(guī)定,保險公司應(yīng)給付3000元保險金。但李某屬學校集體投保,未指定受益人。李母與李的祖父在圍繞誰是保險金受益人的問題上產(chǎn)生糾紛。 保險金應(yīng)該由誰領(lǐng)?。勘kU合同訂立的案例1998年7月9日,某化工廠與財產(chǎn)保險公司商談簽訂財產(chǎn)保險合同?;S于當日下午填寫的投保申請書中的保險期限為自1998年7月9日中午12點至1999年7月8日中午12點止(按投保單格式填寫)?;S在投保申請書上蓋章。9日下午5時,由于堤壩被洪水沖斷,廠房受淹達三天之久,損失達250多萬元。7月10日,保險公司將其簽發(fā)的財產(chǎn)綜合保險單送至化工廠,保單約定保險期限自1998年7月10日零時至1999年7月9日24時止,保單同時還對責任范圍、責任免除、被保險人等其他事項作出了規(guī)定。同時化工廠于8月18日將保險費交至保險公司。事故發(fā)生后,化工廠要求保險公司查勘定損并提出索賠,保險公司以承保財產(chǎn)被水淹事故發(fā)生在保單約定期限之外,不屬于承保責任范圍為由,拒絕查勘定損和賠償。為此,化工廠以保險公司擅自修改事先約定的保險期限及損失擴大為由向當?shù)胤ㄔ禾岢鲈V訟。 該保險車輛保險公司該不該賠 案情1995年4月8日,某棉麻公司為其車輛在一家保險公司購買了車輛損失險、第三者責任險、盜竊險,保險期限自1995年4月25日起至1996年4月24日止。棉麻公司及時交付了保險費。1995年10月25日,棉麻公司將該車轉(zhuǎn)讓給個體戶林某,并同時在車輛管理所辦理了過戶手續(xù)。11月14日,司機廖某駕駛該車輛與另一貨車相撞,經(jīng)汽車修理廠進行維修評估。根據(jù)公安交警大隊出具的道路交通事故責任認定書,廖某應(yīng)對交通事故負全部責任。1996年5月,棉麻公司和林某一起向保險公司提出索賠申請,并于同年6月10日向保險公司出具了該車在車管所過戶的證明。保險公司以保險車輛已過戶轉(zhuǎn)讓但未申請辦理保險批改手續(xù)為由,向被保險人發(fā)出拒賠通知書,雙方為此引起訴訟。下面案例是否屬于違約。某地個體運輸戶高某,于1985年12月將一輛面包車向當?shù)乇kU公司投保車輛損失險及第三者責任險,保險金額為2萬元,應(yīng)付保險費285元。當投保單填妥向高收費時,高聲稱錢未帶夠,因急于出車,要求先將保險單給他,下午再將其余的錢交來,接著在爭得經(jīng)辦人同意后,便交了保費100元,將保險單帶走。 但事后高某并未如約補交保費,保險人曾多次催收,并表示再拖欠不交,出事后就不予負責賠償,均被其敷衍搪塞,保險公司一直未收到余額。到第二年4月,保險車輛在行駛途中翻車,造成6000余元的損失,投保人便向保險人提出索賠。保險人以拖欠保費為由予以拒賠。如何處理此案?游客墜樓身亡保險拒絕賠償2008年4月28日,李某與旅行社簽訂旅游合同書,參加旅行社組織的北京、天津7日游。旅行社為李某購買了個人旅游意外傷害保險。2008年5月20日,李某夫妻跟隨旅行團到京,被安排入住豐臺區(qū)一商務(wù)酒店4層。當日凌晨5點左右,李某家人發(fā)現(xiàn)李某從酒店四樓跌落死亡。警方出具關(guān)于李某死亡的調(diào)查結(jié)論,該人系高墜致顱腦損傷死亡,不屬于刑事案件。事發(fā)后,保險公司以李某并非死于“意外事故”為由,拒絕賠償保險公司認為,李某親屬未能提供證明李某死于意外事件的直接證據(jù),因此保險公司不應(yīng)當承擔保險責任。北京市一中院以有利于被保險人和受益人的原則作解釋,并且保險公司亦未能舉證證明李某的死亡系其自身故意或過失所致,支持了李某親屬的訴求,終審判令保險公司賠償李某親屬25萬。為防災轉(zhuǎn)移保險財產(chǎn),費用該由誰承擔? 興旺食品公司位于長江中下游地區(qū)一個叫桔樹灘的鎮(zhèn)上。1998年3月28日,該食品公司將其固定資產(chǎn)、原料及存貨等財產(chǎn)向某保險公司足額投保財產(chǎn)保險綜合險,保險期限為一年。同年7月29日,食品廠所在地的縣防汛指揮部下達了桔樹灘進入防汛緊急狀態(tài)的通告,通告稱:預計8月1日桔樹灘水位將超過歷史最高水位,經(jīng)上級政府批準,實施應(yīng)急轉(zhuǎn)移方案。該方案要求所有非防汛人員轉(zhuǎn)移,其財產(chǎn)也一律就近轉(zhuǎn)移到安全地區(qū)。第二天,保險公司根據(jù)上述方案,對桔樹灘鎮(zhèn)上的所有保戶發(fā)出了《隱患整改通知書》,該通知書規(guī)定了各保戶應(yīng)盡快轉(zhuǎn)移財產(chǎn),并強調(diào)如果不按整改意見辦理,保險公司將依保險法的規(guī)定解除保險合同,并對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔賠償責任。保險公司在將整改通知書送達食品公司的當天,就派人對食品公司需要轉(zhuǎn)移的原料及存貨進行了清點、登記,食品公司立即雇車將這些
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