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保險(xiǎn)學(xué)案例分析(最全)-文庫(kù)吧

2025-04-27 00:03 本頁(yè)面


【正文】 其母親李女士和繼父在E城市共同生活,她的日常所需費(fèi)用由其母親和繼父共同負(fù)擔(dān)。在張某離開E城市時(shí),爺爺曾為她購(gòu)買了一份少兒平安險(xiǎn)(10年期),并指定自己為受益人。張某到E城一年后的一天,在一次上學(xué)途中因交通事故不幸身亡。事發(fā)后,張某的爺爺?shù)奖kU(xiǎn)公司報(bào)案,并申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金,遭保險(xiǎn)公司拒絕。本案涉及投保人爺爺對(duì)被保險(xiǎn)人孫女是否具有保險(xiǎn)利益?案例: A公司對(duì)印刷廠廠房是否存在保險(xiǎn)利益?1999年1月2日,A公司向本市一家印刷廠租借了一間100多平方米的廠房做生產(chǎn)車間,雙方在租賃合同中約定租賃期為一年,若有一方違約,則違約方將支付違約金。同年3月6日,A公司向當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)公司投保了企業(yè)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn),期限為一年。當(dāng)年A公司因訂單不斷,欲向印刷廠續(xù)租廠房一年,遭到拒絕,因此A公司只好邊維持生產(chǎn)邊準(zhǔn)備搬遷。次年1月2日至18日間,印刷廠多次與A公司交涉,催促其盡快搬走,而A公司經(jīng)理多次向印刷廠解釋,并表示愿意支付違約金。最后,印刷廠法人代表只得要求A公司最遲在2月10日前交還廠房,否則將向有關(guān)部門起訴。2月3日,A公司職員不慎將灑在地上的煤油引燃起火,造成廠房?jī)?nèi)設(shè)備損失215000元,廠房屋頂燒塌,需修理費(fèi)53000元,A公司于是向保險(xiǎn)人索賠。本案中廠房?jī)?nèi)設(shè)備屬企業(yè)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍,保險(xiǎn)公司理應(yīng)賠償其損失,這一點(diǎn)不存在爭(zhēng)議,但租借合同已到期,保險(xiǎn)公司對(duì)是否仍應(yīng)對(duì)廠房屋頂修理費(fèi)進(jìn)行賠償產(chǎn)生了分歧。第一種意見:租賃合同到期后,A公司對(duì)印刷廠廠房已不存在保險(xiǎn)利益。第二種意見:A公司繼續(xù)違約使用印刷廠廠房期間,廠房屋頂燒塌,即A公司違約行為在先,在保險(xiǎn)標(biāo)的上的利益不合法,保險(xiǎn)公司不應(yīng)給予賠償。 本案的關(guān)鍵在于租賃合同期滿后, A公司對(duì)印刷廠廠房是否存在保險(xiǎn)利益 ?案例:被保險(xiǎn)人是否履行告知義務(wù)1996年3月,某廠45歲的機(jī)關(guān)干部龔某因患胃癌(親屬因害怕其情緒波動(dòng),未將真實(shí)病情告訴本人)住院治療,手術(shù)后出院,并正常參加工作。8月24日,龔某經(jīng)同志吳某推薦,與之一同到保險(xiǎn)公司投保了簡(jiǎn)身險(xiǎn),辦妥有關(guān)手續(xù)。填寫投保單時(shí)沒(méi)有申報(bào)身患癌癥的事實(shí)。1997年5月,龔某舊病復(fù)發(fā),經(jīng)醫(yī)治無(wú)效死亡。龔某的妻子以指定受益人的身份,到保險(xiǎn)公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)公司在審查提交有關(guān)的證明時(shí),發(fā)現(xiàn)龔某的死亡病史上,載明其曾患癌癥并動(dòng)過(guò)手術(shù),于是拒絕給付保險(xiǎn)金。龔妻以丈夫不知自己患何種病并未違反告知義務(wù)為由抗辯,雙方因此發(fā)生糾紛。此案能否獲賠?某家銀行投?;痣U(xiǎn)附加盜竊險(xiǎn),在投保單上寫明24小時(shí)有警衛(wèi)值班,保險(xiǎn)公司予以承保并以此作為減費(fèi)的條件。后銀行被竊,經(jīng)調(diào)查某日24小時(shí)內(nèi)有半小時(shí)警衛(wèi)不在崗。問(wèn)保險(xiǎn)公司是否承擔(dān)賠償責(zé)任?案例:被保險(xiǎn)人是否履行盡告知義務(wù)李某于2000年12月向某保險(xiǎn)公司投保了個(gè)人住房險(xiǎn)。2001年5月投保人住房發(fā)生火災(zāi)。保險(xiǎn)公司查證:李某將其使用的住房出租他人開設(shè)印刷廠,火災(zāi)是因工人操作不當(dāng)引起的。李某以火災(zāi)責(zé)任向保險(xiǎn)公司索賠。保險(xiǎn)公司認(rèn)為李某的住房已改變使用性質(zhì),但未通知保險(xiǎn)公司并申請(qǐng)變更,遂作出拒賠的決定,并告知李某向廠方追償。案例:能否證明右眼失明是一次意外撞傷直接導(dǎo)致的2000年2月15日,劉先生投保了某保險(xiǎn)公司的綜合個(gè)人以外傷害保險(xiǎn)。3個(gè)月不到,劉先生就遭遇了一次意外。一天他忙著去見客戶,在一個(gè)拐角處猛撞到一戶人家向外打開的鐵窗邊緣,右眼被撞傷。一開始他覺得撞傷的地方非常痛,但是依然趕路,過(guò)了一會(huì)眼睛沒(méi)剛才那么疼了,劉先生便以為沒(méi)事了,就沒(méi)有去醫(yī)院就診。兩個(gè)月后,劉先生驚訝地發(fā)現(xiàn),自己的右眼帶上眼鏡也看不清任何東西了。醫(yī)院診斷“脈絡(luò)膜萎縮”。劉先生認(rèn)為自己右眼失明主要是那一次意外碰撞引起的,便拿著有關(guān)單證向保險(xiǎn)公司提出意外傷殘理賠申請(qǐng)。劉先生以他失明原因完全由外傷單獨(dú)且直接引起為由,向保險(xiǎn)公司提出索賠申請(qǐng)能否得到支持?案例分析:導(dǎo)致?lián)p失結(jié)果是單一原因嗎?某紙制品廠向保險(xiǎn)公司投保了企業(yè)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn),期限1年。同年8月,該地區(qū)連降暴雨,泛濫成災(zāi),該廠對(duì)倉(cāng)庫(kù)及車間采取了防洪措施,但措施并不得力,起不到多大作用,位于低洼處的倉(cāng)庫(kù)仍大量積水,造成巨大的財(cái)產(chǎn)損失。事故發(fā)生后,紙制品廠向保險(xiǎn)公司提出索賠。保險(xiǎn)公司的理賠發(fā)生爭(zhēng)議,有的認(rèn)為該事故發(fā)生的唯一原因是洪水,該賠;有的認(rèn)為是由多種原因造成,洪水只是其中原因之一,被保險(xiǎn)人防洪措施不得力是主要原因主張不賠。案例:某面粉廠在2月向保險(xiǎn)公司投保企業(yè)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn),期限一年。同年9月一天夜里下起了大雨,當(dāng)晚的風(fēng)力很大,某車間廠房的一角破壞,雨水由破口淌進(jìn)廠房。當(dāng)時(shí)車間的一部分職工正在上夜班,由于噪音大,又為了趕任務(wù),一時(shí)沒(méi)有注意到廠房進(jìn)水,結(jié)果雨水淋入了正在高速運(yùn)轉(zhuǎn)的3臺(tái)電機(jī)內(nèi)部,導(dǎo)致電機(jī)組燒壞,生產(chǎn)被迫中斷,造成了財(cái)產(chǎn)損失,該車間的電機(jī)屬該廠投保的固定資產(chǎn)中的一項(xiàng)。根據(jù)當(dāng)天的天氣象部門測(cè)定,出險(xiǎn)當(dāng)晚降雨一小時(shí),降雨量12毫米,當(dāng)晚最大風(fēng)力為8級(jí)~9級(jí)。這次事故造成的保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失是否構(gòu)成保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)公司內(nèi)部也存在著爭(zhēng)議。 1983年7月31日陜西安康發(fā)洪水使安康地區(qū)煙酒副食公司的紙煙倉(cāng)庫(kù)里的底層紙煙被水浸泡,上面幾層紙煙未被浸泡,但倉(cāng)庫(kù)內(nèi)的防潮設(shè)施因洪水浸淹而失效。該公司為防止受潮霉變,將遭受潮氣的紙煙全部削價(jià)銷售,因投保了保險(xiǎn)隨向保險(xiǎn)公司要求賠償差價(jià)損失。投保方提供洪水進(jìn)庫(kù)時(shí)防潮設(shè)施被淹失效的證明,以及紙煙受潮后短期將要霉變失去價(jià)值的鑒定。 保險(xiǎn)方認(rèn)為紙煙未被洪水直接浸泡,銷售差價(jià)屬間接損失,不予賠償。是否符合近因原則? 某日清晨,55歲的退休工人趙某騎車途徑一條偏僻的馬路時(shí),由李某駕駛的一輛出租汽車在她身后超速行駛,遇到緊急情況后又避讓不當(dāng),將正常騎車的趙某撞倒并卷入車下。急欲逃跑的李某非但不停車,反而加大油門倒車,將受傷倒地的趙某在前后輪之間又反復(fù)碾壓了三次。趙某被送到醫(yī)院后搶救無(wú)效,兩天后死亡。李某駕駛機(jī)動(dòng)車違章行使,肇事后又倒車碾壓被害人,手段極其殘忍,被依法逮捕。李某所開的出租車已投保了機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任險(xiǎn)。此案能否從保險(xiǎn)公司獲賠?案例車輛失而復(fù)得 保險(xiǎn)賠償該退? 1997年1月31日,上海申通金屬型材廠與中國(guó)平安保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司簽訂了一份保險(xiǎn)合同,為該廠的一輛桑塔納2000型轎車的車輛損失、盜竊、搶險(xiǎn)等作了投保。同年10月,被保險(xiǎn)車被竊。申通廠要求保險(xiǎn)公司理賠獲得支持。同時(shí)該廠按保險(xiǎn)公司要求,出具機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)權(quán)益轉(zhuǎn)讓書一份:即被竊車輛的一切權(quán)益轉(zhuǎn)給保險(xiǎn)公司,并授權(quán)保險(xiǎn)公司以立書人的名義向責(zé)任人追償?!〔痪茫槐I車輛由常州市公安機(jī)關(guān)截獲,并送至閔行區(qū)馬橋汽車修理廠維修,申通廠聞?dòng)嵑蟊硎痉艞墝?duì)該車的所有權(quán)。保險(xiǎn)公司獲悉后則認(rèn)為,申通廠理應(yīng)返還已賠付的保險(xiǎn)金,不然應(yīng)視為不當(dāng)?shù)美榇?,保險(xiǎn)公司于去年12月1日訴至法院。 此案如何處理。案例獲得第三者賠償后還可向保險(xiǎn)公司索賠嗎2000年2月20日,張先生被江某駕駛的運(yùn)貨大卡車撞傷住院治療,交警部門認(rèn)定在本次交通事故中司機(jī)江某負(fù)全部責(zé)任。經(jīng)協(xié)商,江某賠償了張先生醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等損失共計(jì)8000元。在事故發(fā)生前,張先生已向其保險(xiǎn)公司投保了1萬(wàn)元的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。那么張先生獲得了江某的賠償后,是否還可以向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)1萬(wàn)元的保險(xiǎn)金呢?1997年2月,王某向A 保險(xiǎn)公司投保了家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為8000元,保險(xiǎn)期限自1997年2月15日零時(shí)至1998年2月14日24時(shí)。后來(lái)有B保險(xiǎn)公司上門推銷,其岳父不知其已投保,又為王某投保了家庭財(cái)產(chǎn),保險(xiǎn)金額為5000元,保險(xiǎn)期限自1997年5月8日零時(shí)至1998年5月7日24時(shí)。1998年1月,王某的鄰居家發(fā)生煤氣罐爆炸,殃及王某家,造成王某財(cái)產(chǎn)損失1萬(wàn)元。王某即通知了A保險(xiǎn)公司。A保險(xiǎn)公司進(jìn)行勘察后,決定賠償王某8000元。正當(dāng)王某為其投了保而感到慶幸,同時(shí)也因其余2000元無(wú)法得到賠償而感到沮喪時(shí),其岳父趕到告知王某還可以向B保險(xiǎn)公司索賠。王某立即通知B保險(xiǎn)公司,索賠5000元,B保險(xiǎn)公司接到通知后,了解到王某已由A保險(xiǎn)公司承諾賠償,于是拒絕賠償。與此同時(shí),A保險(xiǎn)公司得知王某重復(fù)保險(xiǎn),也告知王某該公司決定不再足額賠償8000元。王某遂以二公司為被告向法院提起訴訟,要求法院判令二被告按保險(xiǎn)金額對(duì)其進(jìn)行賠償。這張合同是否有效1998年3月10日,張某為其夫投保了長(zhǎng)期壽險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為50萬(wàn)元。1999年4月23日,張某的丈夫遇車禍死亡,張某向保險(xiǎn)公司提出索賠。保險(xiǎn)公司在審核單證時(shí)發(fā)現(xiàn),投保單中的投保人簽字和被保險(xiǎn)人簽字字體完全一樣,說(shuō)明出自同一人之手。張某承認(rèn)是她填的投保單,被保險(xiǎn)人的名字也是她代簽的。保險(xiǎn)公司表示,根據(jù)保險(xiǎn)法55條的規(guī)定,這是一張無(wú)效保單,拒絕給付。張某不服,向法院提起訴訟。附: 《保險(xiǎn)法》55條規(guī)定“以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,未經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額的,合同無(wú)效”。受益人只填“法定”如何處理王某于2002年12月投保了一年期意外傷害險(xiǎn),保額20萬(wàn)元。保險(xiǎn)單受益人欄中填寫了“法定”二字。2003年9月王某乘坐的輪船失事,王某死亡。由于王某生前曾向劉某借款3萬(wàn)元一直未還,因此王某妻子和劉某在受益人的認(rèn)定上發(fā)生了爭(zhēng)議。王某妻子認(rèn)為“法定”二字就是指法定繼承人,王某父母已過(guò)世,且沒(méi)有兒女,所以保險(xiǎn)金應(yīng)該由王某妻子領(lǐng)受和支配;劉某則認(rèn)為“法定”應(yīng)視為未指定受益人,保險(xiǎn)金應(yīng)按王某的遺產(chǎn)處理,其中3萬(wàn)元用于清償王某生前錢自己的債務(wù)。案例:誰(shuí)擁有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)李某系某小學(xué)學(xué)生,1998年6月25日放學(xué)回家后,其父叫他去買酒,橫穿馬路時(shí)不幸被汽車撞死。因當(dāng)時(shí)天色較暗,肇事汽車逃逸,沒(méi)有目擊者。李某死后尸骨未寒,李父不堪面對(duì)家人指責(zé),又悲又氣,喝農(nóng)藥自盡。處于極度悲傷的李母認(rèn)為,兒子夭折,丈夫身故,平時(shí)與公婆多有糾葛,覺得難以在李家再呆下去,待喪事辦畢,便改嫁他人。由于李某投保了學(xué)生平安險(xiǎn),按照合同規(guī)定,保險(xiǎn)公司應(yīng)給付3000元保險(xiǎn)金。但李某屬學(xué)校集體投保,未指定受益人。李母與李的祖父在圍繞誰(shuí)是保險(xiǎn)金受益人的問(wèn)題上產(chǎn)生糾紛。 保險(xiǎn)金應(yīng)該由誰(shuí)領(lǐng)取?保險(xiǎn)合同訂立的案例1998年7月9日,某化工廠與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司商談簽訂財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同?;S于當(dāng)日下午填寫的投保申請(qǐng)書中的保險(xiǎn)期限為自1998年7月9日中午12點(diǎn)至1999年7月8日中午12點(diǎn)止(按投保單格式填寫)?;S在投保申請(qǐng)書上蓋章。9日下午5時(shí),由于堤壩被洪水沖斷,廠房受淹達(dá)三天之久,損失達(dá)250多萬(wàn)元。7月10日,保險(xiǎn)公司將其簽發(fā)的財(cái)產(chǎn)綜合保險(xiǎn)單送至化工廠,保單約定保險(xiǎn)期限自1998年7月10日零時(shí)至1999年7月9日24時(shí)止,保單同時(shí)還對(duì)責(zé)任范圍、責(zé)任免除、被保險(xiǎn)人等其他事項(xiàng)作出了規(guī)定。同時(shí)化工廠于8月18日將保險(xiǎn)費(fèi)交至保險(xiǎn)公司。事故發(fā)生后,化工廠要求保險(xiǎn)公司查勘定損并提出索賠,保險(xiǎn)公司以承保財(cái)產(chǎn)被水淹事故發(fā)生在保單約定期限之外,不屬于承保責(zé)任范圍為由,拒絕查勘定損和賠償。為此,化工廠以保險(xiǎn)公司擅自修改事先約定的保險(xiǎn)期限及損失擴(kuò)大為由向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾岢鲈V訟。 該保險(xiǎn)車輛保險(xiǎn)公司該不該賠 案情1995年4月8日,某棉麻公司為其車輛在一家保險(xiǎn)公司購(gòu)買了車輛損失險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)、盜竊險(xiǎn),保險(xiǎn)期限自1995年4月25日起至1996年4月24日止。棉麻公司及時(shí)交付了保險(xiǎn)費(fèi)。1995年10月25日,棉麻公司將該車轉(zhuǎn)讓給個(gè)體戶林某,并同時(shí)在車輛管理所辦理了過(guò)戶手續(xù)。11月14日,司機(jī)廖某駕駛該車輛與另一貨車相撞,經(jīng)汽車修理廠進(jìn)行維修評(píng)估。根據(jù)公安交警大隊(duì)出具的道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書,廖某應(yīng)對(duì)交通事故負(fù)全部責(zé)任。1996年5月,棉麻公司和林某一起向保險(xiǎn)公司提出索賠申請(qǐng),并于同年6月10日向保險(xiǎn)公司出具了該車在車管所過(guò)戶的證明。保險(xiǎn)公司以保險(xiǎn)車輛已過(guò)戶轉(zhuǎn)讓但未申請(qǐng)辦理保險(xiǎn)批改手續(xù)為由,向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒賠通知書,雙方為此引起訴訟。下面案例是否屬于違約。某地個(gè)體運(yùn)輸戶高某,于1985年12月將一輛面包車向當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)公司投保車輛損失險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為2萬(wàn)元,應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)285元。當(dāng)投保單填妥向高收費(fèi)時(shí),高聲稱錢未帶夠,因急于出車,要求先將保險(xiǎn)單給他,下午再將其余的錢交來(lái),接著在爭(zhēng)得經(jīng)辦人同意后,便交了保費(fèi)100元,將保險(xiǎn)單帶走。 但事后高某并未如約補(bǔ)交保費(fèi),保險(xiǎn)人曾多次催收,并表示再拖欠不交,出事后就不予負(fù)責(zé)賠償,均被其敷衍搪塞,保險(xiǎn)公司一直未收到余額。到第二年4月,保險(xiǎn)車輛在行駛途中翻車,造成6000余元的損失,投保人便向保險(xiǎn)人提出索賠。保險(xiǎn)人以拖欠保費(fèi)為由予以拒賠。如何處理此案?游客墜樓身亡保險(xiǎn)拒絕賠償2008年4月28日,李某與旅行社簽訂旅游合同書,參加旅行社組織的北京、天津7日游。旅行社為李某購(gòu)買了個(gè)人旅游意外傷害保險(xiǎn)。2008年5月20日,李某夫妻跟隨旅行團(tuán)到京,被安排入住豐臺(tái)區(qū)一商務(wù)酒店4層。當(dāng)日凌晨5點(diǎn)左右,李某家人發(fā)現(xiàn)李某從酒店四樓跌落死亡。警方出具關(guān)于李某死亡的調(diào)查結(jié)論,該人系高墜致顱腦損傷死亡,不屬于刑事案件。事發(fā)后,保險(xiǎn)公司以李某并非死于“意外事故”為由,拒絕賠償保險(xiǎn)公司認(rèn)為,李某親屬未能提供證明李某死于意外事件的直接證據(jù),因此保險(xiǎn)公司不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。北京市一中院以有利于被保險(xiǎn)人和受益人的原則作解釋,并且保險(xiǎn)公司亦未能舉證證明李某的死亡系其自身故意或過(guò)失所致,支持了李某親屬的訴求,終審判令保險(xiǎn)公司賠償李某親屬25萬(wàn)。為防災(zāi)轉(zhuǎn)移保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn),費(fèi)用該由誰(shuí)承擔(dān)? 興旺食品公司位于長(zhǎng)江中下游地區(qū)一個(gè)叫桔樹灘的鎮(zhèn)上。1998年3月28日,該食品公司將其固定資產(chǎn)、原料及存貨等財(cái)產(chǎn)向某保險(xiǎn)公司足額投保財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)綜合險(xiǎn),保險(xiǎn)期限為一年。同年7月29日,食品廠所在地的縣防汛指揮部下達(dá)了桔樹灘進(jìn)入防汛緊急狀態(tài)的通告,通告稱:預(yù)計(jì)8月1日桔樹灘水位將超過(guò)歷史最高水位,經(jīng)上級(jí)政府批準(zhǔn),實(shí)施應(yīng)急轉(zhuǎn)移方案。該方案要求所有非防汛人員轉(zhuǎn)移,其財(cái)產(chǎn)也一律就近轉(zhuǎn)移到安全地區(qū)。第二天,保險(xiǎn)公司根據(jù)上述方案,對(duì)桔樹灘鎮(zhèn)上的所有保戶發(fā)出了《隱患整改通知書》,該通知書規(guī)定了各保戶應(yīng)盡快轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn),并強(qiáng)調(diào)如果不按整改意見辦理,保險(xiǎn)公司將依保險(xiǎn)法的規(guī)定解除保險(xiǎn)合同,并對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)賠償責(zé)任。保險(xiǎn)公司在將整改通知書送達(dá)食品公司的當(dāng)天,就派人對(duì)食品公司需要轉(zhuǎn)移的原料及存貨進(jìn)行了清點(diǎn)、登記,食品公司立即雇車將這些
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